醫(yī)療質(zhì)量考核月總結(jié)-資料下載頁
2024-11-07 12:01本頁面
【正文】 不完整。少數(shù)病歷中醫(yī)與西互矛盾，少數(shù)病歷的中醫(yī)診斷有誤，或無病名診斷，癥候診斷。二、臨床用藥質(zhì)量抗生素使用無相應(yīng)記錄。停藥、換藥、加減量使用病程中未記錄。中藥與西藥比例偏低。使用中成藥病程中未辯證或辯證不正確。中醫(yī)方藥記錄格式及書寫不符合要求。三、臨床路徑、優(yōu)勢病種質(zhì)量有部分已實(shí)施的臨床路徑病例未按路徑表執(zhí)行。部分醫(yī)生對中醫(yī)臨床路徑、中醫(yī)優(yōu)勢病種診療方案掌握不全。對中醫(yī)優(yōu)勢病種診療方案的定期分析、總結(jié)、評估不全面。四、醫(yī)療質(zhì)量管理科室質(zhì)控小組管理工作不到位。各科室醫(yī)療活動的各種記錄本記錄不全。醫(yī)生交班本記錄不全或未簽字。對患者病情溝通不充分。五、醫(yī)院感染管理范文寫作醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度執(zhí)行不到位消毒隔離管理措施執(zhí)行不到位醫(yī)療廢物使用、登記、銷毀記錄不完善五、整改措施進(jìn)一步落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度、診療指南、操作規(guī)程，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為。要充分發(fā)揮科室質(zhì)控小組作用，積極調(diào)動全體醫(yī)務(wù)人員的工作熱情，使各項(xiàng)工作有條不紊的進(jìn)行。把病歷質(zhì)量監(jiān)控的重點(diǎn)放在環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控上，強(qiáng)化住院醫(yī)師自我檢查、科室質(zhì)控小組監(jiān)控、病案室監(jiān)控、病案質(zhì)量管理委員會監(jiān)控措施。規(guī)范“臨床用血管理”、“醫(yī)療廢物管理”、“消毒隔離管理”制度，健全“病房輸液卡”及“身份標(biāo)識”管理。
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