【正文】 超、心電圖技術操作規(guī)程，未制定的不得分，2制定彩超技術操作規(guī)程，未制定的不得分，2有圖像資料保存、使用工作流程，未建立流程的不得分，2制定腦血流圖、動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓技術操作規(guī)程。未制定者不得分。2制定保護患者隱私的措施，未制定措施的不得分，2質量控制（10）建立質控小組，每月有1次活動記錄，每半年有1次質量分析評價，并有改進措施。未建立質控小組的不得分，無活動記錄本者不得分， ， 。每月按時傳達質控考核通報，檢查科務會記錄本和簽到本，未傳達者不得分，3報告質量：報告應及時、準確、規(guī)范。急診檢查結果報告時間≤30分鐘。常規(guī)檢查結果報告時間≤2小時。3提供24小時急診服務，2科間反饋（2）臨床科室和其他科室的意見和投訴。發(fā)放醫(yī)技科室調查表，非常滿意10分，滿意9分，較滿意6，不滿意不得分。2醫(yī)療指標（1 ）工作效率：、及時準確的滿分，1醫(yī)療安全（1）醫(yī)療糾紛投訴反饋情況考核， 分，發(fā)生糾紛不及時上報醫(yī)務科的1次扣1分 1遂平縣紅十字醫(yī)院藥劑科醫(yī)療質量考核細則考核時間：考核項目考核內容和方法分值考核情況得分基礎記錄（10）麻醉藥品和精神藥品管理記錄應規(guī)范準確。無記錄本者不得分，記錄不規(guī)范扣1分3建立藥物咨詢和合理用藥建議記錄。無記錄本者不得分，3藥品驗收入庫記錄規(guī)范。無記錄者不得分，2藥品保管出庫記錄規(guī)范。無記錄者不得分，2行為規(guī)范（10）工作人員上班衣帽整齊，佩戴工作牌。5非藥劑科人員不得隨意進入藥房。5規(guī)章制度（40）制定各類人員工作制度和職責。未制定者不得分4嚴格執(zhí)行值班交班制度,脫崗不得分，并按醫(yī)院相關規(guī)定處理4建立衛(wèi)生制度,保持藥房清潔衛(wèi)生，藥品擺放整齊規(guī)范。4嚴格執(zhí)行處方質量管理制度。對每張?zhí)幏竭M行審查，并統(tǒng)計上報質控辦，并反饋臨床。6嚴格執(zhí)行麻醉藥品和精神藥品管理制度。做到雙審查率100%，雙簽字率100%，合格率100%，缺陷登記率100%。對缺陷處方及時反饋臨床，不允許有不合格的麻醉藥品和精神藥品處方出現(xiàn)。違反者不得分。6嚴格執(zhí)行藥品驗收入庫制度。違反者不得分。4嚴格執(zhí)行藥品保管出庫制度。違反者不得分。3嚴格執(zhí)行效期藥品管理制度。有過期藥品不得分，并按醫(yī)院相關規(guī)定處理。3三基三嚴培訓制度。每月至少一次學習培訓。無記錄者不得分。3差錯缺陷登記報告制度。無登記本者不得分。3質量控制（20）建立質控小組，每月有1次活動記錄，每半年有1次質量分析評價，并有改進措施。未建立質控小組的不得分，無活動記錄本者不得分， ， 。每月及時傳達質控考核通報，檢查科務會記錄本和簽到本，未傳達者不得分。10無過期藥品、無霉變、蟲咬藥品。違反者不得分。5發(fā)錯藥，造成不良后果的不得分，并按醫(yī)院相關規(guī)定處理。5科間反饋（10）臨床科室和其他科室的意見和投訴。發(fā)放醫(yī)技科室調查表，非常滿意10分，滿意9分，較滿意6，不滿意不得分。 10醫(yī)療安全（10）醫(yī)療質量投訴反饋情況考核：投訴1次扣1分，發(fā)生糾紛不及時上報的不得分。10四、遂平縣紅十字醫(yī)院五官科、口腔科醫(yī)療質量考核細則考核科室： 考核時間：考核項目考核內容和方法分值考核情況得分基本情況（10）無超范圍執(zhí)業(yè)人員資質設備儀器符合國家有關規(guī)定科室引導標示清楚，病人能知曉。不清楚的不得分基礎記錄（20）每月定期或不定期檢查門診就診登記本、觀察病歷、處方、輔助申請單等，。20行為規(guī)范（10）工作人員上班應衣帽整齊，佩戴工作牌。5接待病人態(tài)度和藹，說話文明，有禮貌，保護病人隱私。5規(guī)章制度（50）首診醫(yī)師應嚴格執(zhí)行首診負責制，如有推諉病人不得分，并按醫(yī)院有關規(guī)定處理5堅守崗位，依據(jù)醫(yī)院質控組，總值班檢查，各科室反饋，脫崗不得分，并按醫(yī)院有關規(guī)定處理5各級人員的崗位職責明確，不明確的不得分5嚴格執(zhí)行會診制度。院內急會診必須在10分鐘內到達，違反者一次扣1分。醫(yī)師外出會診需經(jīng)醫(yī)務科同意，并填院外會診派出單，違反規(guī)定的發(fā)現(xiàn)一次扣1分，并按衛(wèi)生部相關規(guī)定處理。出現(xiàn)不良后果責任自負5開展新技術、新項目申報審核制度。未執(zhí)行者不得分，5差錯缺陷登記報告制度。發(fā)生差錯缺陷應及時匯報并填寫在“科室缺陷差錯登記本”上，不匯報者不得分，無差錯缺陷登記者不得分。5業(yè)務學習和“三基三嚴”培訓制度，每月至少1次，檢查記錄本和簽到本，未執(zhí)行者不得分。5認真執(zhí)行醫(yī)保及新農合制度。違反有關規(guī)定不得分，造成醫(yī)院損失或其他不良后果的，按有關規(guī)定處理。5處方合格率≥90%。每下降1%，扣完為止。2麻醉藥品、一類精神藥品處方合格率應達100%。每下降1%。二類精神藥品≥90%。每下降1%，扣完為止5藥品占總費用比例≤40%。每上升1%分，扣完為止3醫(yī)療安全（10）醫(yī)療糾紛投訴反饋情況考核， 分，發(fā)生糾紛不及時上報不得分，并按醫(yī)院有關規(guī)定處理10 五、遂平縣紅十字醫(yī)院中醫(yī)、皮膚、理療科醫(yī)療質量考核細則考核科室： 考核時間：考核項目考核內容和方法分值考核情況得分基本情況（10）執(zhí)業(yè)范圍人員資質設備儀器是否符合國家有關規(guī)定科室引導標示清楚，病人能知曉。不清楚的不得分基礎記錄（20）每月定期或不定期檢查門診就診登記本、觀察病歷、處方、輔助檢查申請單等，無就診登記本者不得分，。20行為規(guī)范（10）工作人員上班應衣帽整齊，佩戴工作牌。5接待病人態(tài)度和藹，說話文明，有禮貌，保護病人隱私。5規(guī)章制度（50），并按醫(yī)院有關規(guī)定處理。5堅守崗位，依據(jù)醫(yī)院質控組，總值班檢查，各科室反饋，5各級人員的崗位職責明確，不明確的不得分5嚴格執(zhí)行會診制度。院內急會診必須在10分鐘內到達，違反者一次扣1分。醫(yī)師外出會診需經(jīng)醫(yī)務科同意，并填院外會診派出單，違反規(guī)定的發(fā)現(xiàn)一次扣1分，并按衛(wèi)生部相關規(guī)定處理。出現(xiàn)不良后果責任自負5開展新技術、新項目申報審核制度。未執(zhí)行者不得分，5差錯缺陷登記報告制度。發(fā)生差錯缺陷應及時匯報并填寫在“科室缺陷差錯登記本”上，不匯報者不得分，無差錯缺陷登記者本不得分5業(yè)務學習和“三基三嚴”培訓制度，每月至少1次，檢查記錄本和簽到本，未執(zhí)行者不得分，5認真執(zhí)行醫(yī)保及新農合制度。違反有關規(guī)定的。造成醫(yī)院損失或其他不良后果的，按有關規(guī)定處理。5處方合格率≥90%。每下降1%，扣完為止。2麻醉藥品、一類精神藥品處方合格率應達100%。每下降1%扣2分。二類精神藥品應≥90%。每下降1%，扣完為止5藥品占總費用比例≤40%。每上升1%，扣完為止3醫(yī)療安全（10）醫(yī)療糾紛投訴反饋情況考核，發(fā)生糾紛不及時上報1次扣1分 10六、遂平縣紅十字醫(yī)院臨床對醫(yī)技科室滿意度調查表科室： 時間：醫(yī)技科室預約時間出報告時間報告質量滿意較滿意不滿意滿意較滿意不滿意滿意較滿意不滿意檢驗科放射科B超室心電圖胃鏡室藥劑科對醫(yī)技科室的建議：此表請于每月20日前交醫(yī)務科。37 / 3