20xx年醫(yī)學(xué)專題—復(fù)雜先天性心臟病術(shù)后早期循環(huán)調(diào)整策略-資料下載頁
2024-11-05 12:10本頁面
【正文】 →RV后負(fù)荷↑→右心功能不良 PVR突然(tūr225。n)↑→急性右心排血受阻→體循環(huán)CO↓→ 心跳驟停 肺動脈高壓危象,第二十五頁，共三十頁。,肺動脈高壓(gāoyā)的圍術(shù)期處理,術(shù)前準(zhǔn)備： 吸氧 強(qiáng)心、利尿(l236。 ni224。o) 控制感染 常規(guī)應(yīng)用超濾、改良超濾、Cell Saver 促進(jìn)炎性因子排出 減輕肺間質(zhì)水腫，降低PVR 有效減少了術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生,第二十六頁，共三十頁。,肺動脈高壓(gāoyā)的圍術(shù)期處理,對高危患兒避免刺激 適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜、鎮(zhèn)痛 機(jī)械通氣策略：PH＞7.5,PCO2 28～35mmHg 低濃度NO吸入：5～20ppm 西地那非 1～1.5mg/d口服 對進(jìn)入(j236。nr249。)“拔管期”患兒 清醒狀態(tài)下的再評估：吸痰等刺激的反應(yīng) 低劑量嗎啡（20～40ug/kg.h）減少應(yīng)激反應(yīng),第二十七頁，共三十頁。,總 結(jié),循環(huán)調(diào)整是圍術(shù)期處理的核心環(huán)節(jié) “組織灌注參數(shù)(cānsh249。)的動態(tài)評估”是貫穿于整個循環(huán)調(diào)整的核心理念 對右心功能不全的患兒要特別注意“心肺之間的相互作用”，尤其要重視機(jī)械通氣參數(shù)的調(diào)整對肺血管阻力的直接影響 腹膜透析、延遲關(guān)胸、ECMO技術(shù)在嚴(yán)重低心排的救治中有著無可替代的作用,第二十八頁，共三十頁。,thanks,第二十九頁，共三十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),復(fù)雜先天性心臟病 術(shù)后早期循環(huán)調(diào)整策略。涉及的治療理念及治療技術(shù)。LAP↓ RAP↑——右心排血受阻。心臟手術(shù)(shǒush249。)后6～18h，CO降低20～30%。與心室起搏相比，房or房室順序起搏對CO更好。二、前負(fù)荷——容量調(diào)整。二、前負(fù)荷——毛細(xì)血管滲漏。四、心肌收縮力——血管活性藥。減輕水負(fù)荷——低容量短周期：1～1.5h/次。特殊治療手段——延遲關(guān)胸。特殊治療手段——ECMO。血管擴(kuò)張劑控制血壓，控制LAP≦12mmHg,第三十頁，共三十頁
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