20xx年醫(yī)學專題—復雜先天性心臟病術后早期循環(huán)調整策略-資料下載頁
2024-11-05 12:10本頁面
【正文】 →RV后負荷↑→右心功能不良 PVR突然(tūr225。n)↑→急性右心排血受阻→體循環(huán)CO↓→ 心跳驟停 肺動脈高壓危象,第二十五頁，共三十頁。,肺動脈高壓(gāoyā)的圍術期處理,術前準備： 吸氧 強心、利尿(l236。 ni224。o) 控制感染 常規(guī)應用超濾、改良超濾、Cell Saver 促進炎性因子排出 減輕肺間質水腫，降低PVR 有效減少了術后肺部并發(fā)癥的發(fā)生,第二十六頁，共三十頁。,肺動脈高壓(gāoyā)的圍術期處理,對高?；純罕苊獯碳?適當?shù)逆?zhèn)靜、鎮(zhèn)痛 機械通氣策略：PH＞7.5,PCO2 28～35mmHg 低濃度NO吸入：5～20ppm 西地那非 1～1.5mg/d口服 對進入(j236。nr249。)“拔管期”患兒 清醒狀態(tài)下的再評估：吸痰等刺激的反應 低劑量嗎啡（20～40ug/kg.h）減少應激反應,第二十七頁，共三十頁。,總 結,循環(huán)調整是圍術期處理的核心環(huán)節(jié) “組織灌注參數(shù)(cānsh249。)的動態(tài)評估”是貫穿于整個循環(huán)調整的核心理念 對右心功能不全的患兒要特別注意“心肺之間的相互作用”，尤其要重視機械通氣參數(shù)的調整對肺血管阻力的直接影響 腹膜透析、延遲關胸、ECMO技術在嚴重低心排的救治中有著無可替代的作用,第二十八頁，共三十頁。,thanks,第二十九頁，共三十頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,復雜先天性心臟病 術后早期循環(huán)調整策略。涉及的治療理念及治療技術。LAP↓ RAP↑——右心排血受阻。心臟手術(shǒush249。)后6～18h，CO降低20～30%。與心室起搏相比，房or房室順序起搏對CO更好。二、前負荷——容量調整。二、前負荷——毛細血管滲漏。四、心肌收縮力——血管活性藥。減輕水負荷——低容量短周期：1～1.5h/次。特殊治療手段——延遲關胸。特殊治療手段——ECMO。血管擴張劑控制血壓，控制LAP≦12mmHg,第三十頁，共三十頁
外語相關推薦
鄂ICP備17016276號-1