20xx年醫(yī)學(xué)專題—呼吸系統(tǒng)感染常見致病菌和耐藥現(xiàn)狀-資料下載頁
2024-11-05 06:57本頁面
【正文】 用機制 細菌耐藥性 體內(nèi)過程 安全性 等等,致病特點 致病性 耐藥機制 耐藥性發(fā)展趨勢 等等,微生物,感染特點 院內(nèi)/社區(qū) 發(fā)熱，血象、脈象、膿色、味道,,第三十八頁，共五十頁。,關(guān)注耐藥菌感染治療(zh236。li225。o)指南,第三十九頁，共五十頁。,MRSA所致各種(ɡ232。 zhǒnɡ)感染性疾病的治療(1),中華醫(yī)學(xué)會甲氧西林(xī l237。n)耐藥金黃色葡萄球菌感染治療策略專家組.中國感染與化療雜志.2011。11(6):401414,第四十頁，共五十頁。,MRSA所致(suǒ zh236。)各種感染性疾病的治療(2),中華醫(yī)學(xué)會甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌感染治療(zh236。li225。o)策略專家組.中國感染與化療雜志.2011。11(6):401414,第四十一頁，共五十頁。,關(guān)注耐藥菌治療(zh236。li225。o)對策,國內(nèi)ESBL+腸桿菌(gǎnjūn)科細菌,碳青霉烯類：嚴重感染； 酶抑制劑復(fù)方制劑：輕中度感染，適當(dāng)加大劑量；療效(li225。oxi224。o)不佳 改碳青霉烯類； 頭霉素和氧頭孢烯類：輕中度感染； 其他：喹諾酮類耐藥較高；氨基糖苷類因品種而異，故根據(jù)藥敏使用；磷霉素：感染部位。,第四十二頁，共五十頁。,關(guān)注耐藥菌治療(zh236。li225。o)對策,國內(nèi)CRE:“噩夢(232。 m232。ng)之菌”抗碳青霉烯類腸桿菌屬(Carbapenemresistant enterobacteriaceae,以下簡稱CRE),碳青霉烯類抗生素（體外敏感或中介） 多粘菌素 ：多粘菌素耐藥株報道漸多，單一治療可能不佳 替加環(huán)素 磷霉素 CRKP:碳青霉烯類耐藥肺炎克雷伯菌 （MIC≤8）：碳青霉烯單藥或以碳青霉烯為基礎(chǔ)(jīchǔ)的聯(lián)合治療。,第四十三頁，共五十頁。,關(guān)注(guānzh249。)耐藥菌治療對策,銅綠(t243。nglǜ)假單胞菌,第四十四頁，共五十頁。,去除人工(r233。ngōng)材料或留置管極為重要 根據(jù)藥敏試驗結(jié)果，選用抗菌藥； 聯(lián)合用藥，特別是對于XDR或PDR菌株的感染； 通常需用較大劑量； 療程常需較長； 肝腎功能異常者、老年人，抗菌藥物的劑量應(yīng)作適當(dāng)調(diào)整。,關(guān)注耐藥菌治療(zh236。li225。o)對策,第四十五頁，共五十頁。,鮑曼不動桿菌(gǎnjūn)感染的抗菌藥物選擇,GarnachoMontero J et al. Curr Opin Infect Dis.2010。23:332–339.,第四十六頁，共五十頁。,治療(zh236。li225。o)鮑曼不動桿菌感染的抗菌藥物劑量,Fishbain J et al. Clinical Infectious Diseases 2010。 51(1):79–84,第四十七頁，共五十頁。,充分掌握(zhǎngw242。)三要素，用好抗菌藥物,第四十八頁，共五十頁。,謝 謝,第四十九頁，共五十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),抗菌藥物合理應(yīng)用。人類進入“多耐藥（MDR）時代”、“后抗生素時代”。耐藥機制：質(zhì)粒介導(dǎo)、染色體介導(dǎo)。指導(dǎo)原則/指南：如抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則。共識(ɡ242。nɡ sh237。)：如急診成人社區(qū)獲得性肺炎診治專家共識(ɡ242。nɡ sh237。)。多見于HAI，或HAI社區(qū)發(fā)作。? ?。但本品臨床應(yīng)用劑量較小，治療MRSA感染的臨床資料少。本品對多數(shù)金葡菌的抗菌作用與萬古霉素相仿，但凝固酶陰性葡萄球菌中部分溶血葡萄球菌耐藥。濃度依賴性/時間依賴性。+9a，+13a。謝 謝,第五十頁，共五十頁。,
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