20xx年醫(yī)學(xué)專題—各種中毒的急救原則及洗胃方法-資料下載頁
2025-10-27 03:47本頁面
【正文】 ： （1）輕度中毒：血液中CoHb 濃度10 30 % 病人能發(fā)生頭痛 頭暈、無力、眼花、惡心嘔吐 心悸， 此時(shí)脫離(tuōl237。) 中毒環(huán)境，吸入新鮮空氣 ，癥 狀很快消失。,第五十五頁，共六十六頁。,（2）中度中毒：血液中CoHb 濃度(n243。ngd249。)3050 %除輕度中毒 癥狀外，呼吸加快，脈搏加快，顏面潮紅，皮 膚、粘膜、甲床呈櫻桃紅色，（特征性改變）。 瞳孔對(duì)光反射遲鈍，嗜睡，此時(shí) 如及時(shí)發(fā)現(xiàn)，經(jīng) 過吸氧，可較快蘇醒，無明 顯并發(fā)癥和后遺癥。,第五十六頁，共六十六頁。,（3）重度中毒：血液中CoHb濃度 50 % 腦水腫，病人 昏迷 呈去大腦皮質(zhì)狀態(tài) 出現(xiàn)呼衰，肺水 腫，心梗，腦梗，心律失常，休克(xiūk232。) ，腎衰，出現(xiàn)壓迫性肌肉壞 死，皮膚出現(xiàn)紅 斑，水泡（橫紋肌溶解癥）。,第五十七頁，共六十六頁。,2 .遲發(fā)性腦?。号R床上，急性一氧化碳?xì)怏w中毒昏迷病人清醒后，經(jīng)歷一段假愈期（時(shí)間不完全相同大部分12周時(shí)間）突然發(fā)生一系列精神神經(jīng)癥狀，稱為遲發(fā)性腦病或后發(fā)癥。 （1）精神意識(shí)障礙語言能力減弱：發(fā)呆、動(dòng)作遲鈍、哭笑無常、定向力差。 （2）錐體外系功能障礙：震顫麻痹。 （3）錐體束神經(jīng)損害：偏癱(piāntān)。 （4）大腦皮層局性功能障礙：失語、失明、癲癇。 （5）周圍神經(jīng)損害單癱。,第五十八頁，共六十六頁。,易發(fā)生遲發(fā)性腦病的危險(xiǎn)因素： ① 年齡在40歲以上，或有高血壓病史，或從事腦力勞動(dòng)者。 ② 昏迷時(shí)間(sh237。jiān)長(zhǎng)達(dá) 23d 者。 ③ 清醒后頭暈，乏力等癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。 ④ 急性中毒恢復(fù)期受過精神刺激等。,第五十九頁，共六十六頁。,輔助(fǔzh249。)檢查,（1） HbCo定量檢測(cè)。 （2）血?dú)?xu232。q236。)分析。 （3）腦電圖出現(xiàn)廣泛性異常表現(xiàn) ，主要表 現(xiàn)為低波幅慢波，以額部為著。,第六十頁，共六十六頁。,診 斷,（1）一氧化碳中毒病史。 （2）有一氧化碳中毒的臨床癥狀及體征。 （3）HbCo定量，HbCo 濃度 10%。 急性(j237。x236。ng)Co中毒遲發(fā)性腦病的診斷： （1) 有明確的急性Co 中毒致昏迷病史。 （2）清醒后有 260d 的“假愈期”。 （3）有臨床表現(xiàn)中任何一條表現(xiàn)。,第六十一頁，共六十六頁。,治 療,治療原則： 脫離中毒環(huán)境(hu225。nj236。ng)，糾正缺O(jiān)2,防治腦水腫，改善腦組織代謝，防治并發(fā)癥和后發(fā)癥。,第六十二頁，共六十六頁。,（1）糾正缺氧：① 吸氧：鼻導(dǎo)管吸氧，鼻塞式吸氧，面罩吸氧，經(jīng)面罩持續(xù)氣道正壓吸氧。 ② 高壓氧治療。 ③ 其他方法：換血，血液光量子療法，紅細(xì) 胞交換療法。 （2）防治腦水腫：選用20%甘露醇。 （3）改善腦微循環(huán)：低分子右旋糖酐。 （4）促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)。 （5）防治遲發(fā)性腦?。阂詳U(kuò)血管為主，并適當(dāng)延長(zhǎng)高壓氧治 療的程。 （6）對(duì)癥治療：強(qiáng)心、止驚、退熱(tu236。 r232。)、防止感染。,第六十三頁，共六十六頁。,護(hù)理(h249。lǐ)要點(diǎn),（1）病情觀察： ① 觀察瞳孔大小，出入液量，液體滴數(shù)，防止腦水腫 ② 觀察呼吸和體溫變化(bi224。nhu224。)，呼吸節(jié)律不規(guī)則 ，及時(shí)通知醫(yī)生，必要時(shí)建立人工氣道，及時(shí)清除呼吸分泌物，持續(xù)高熱時(shí)以頭部降溫為主的冬眠療法。 ③ 觀察心臟節(jié)律的變化，及早發(fā)現(xiàn)心律失常及早處理。,第六十四頁，共六十六頁。,（2）氧氣吸入的護(hù)理：采用高濃度面罩給氧，或鼻導(dǎo)管吸氧（流量810L分） 重癥病人及早采用高壓氧治療。 （3）一般護(hù)理： ① 昏迷病人加強(qiáng)皮膚護(hù)理，防止加重(jiāzh242。ng)受壓部位皮膚損 害。 ② 抽搐病人防止自傷和墜落傷。 ③ 觀察病人神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，有無急性癡呆僵，癲癇， 失語、驚厥，肢體癱瘓等遲發(fā)腦病的表現(xiàn)。,第六十五頁，共六十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),急性中毒的救治原則及洗胃。7.幽門梗阻病人，應(yīng)飯后4～6小時(shí)或空腹時(shí)洗胃，并記錄胃內(nèi)潴留量。對(duì)服大量毒物在4～6h之內(nèi)者，因排毒效果好且并發(fā)癥較少，故應(yīng)首選此種洗胃方法。每次灌洗量為300~500ml,一般洗胃液總量約25000~50000ml.。但敵百蟲中毒時(shí)禁用，因敵百蟲在堿性環(huán)境中能變成毒性更強(qiáng)的敵敵畏。③ 觀察心臟節(jié)律的變化，及早發(fā)現(xiàn)(fāxi224。n)心律失常及早處理。② 抽搐病人防止自傷和墜落傷,第六十六頁，共六十六頁
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