20xx年醫(yī)學(xué)專題—各種中毒的急救原則及洗胃方法(編輯修改稿)
2024-11-05 03:47 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 %鹽水或清水。一般采取左側(cè)臥位，頭略低于腰腹部，并按摩胃區(qū)，以免“盲區(qū)”不易洗凈。需要注意的是，敵百蟲中毒禁用堿性液洗胃，硫代磷酸酯類有機(jī)農(nóng)藥（如160l05391樂果等）中毒，不可用高錳酸鉀洗胃。,第二十八頁，共六十六頁。,導(dǎo)瀉 ：洗胃后宜用鹽類瀉劑如胃管注入25%硫酸鈉或50%硫酸鎂60ml，以導(dǎo)瀉而排除(p225。ich)腸中毒物。,第二十九頁，共六十六頁。,洗胃(xǐ w232。i)術(shù),第三十頁，共六十六頁。,洗胃(xǐ w232。i)術(shù) 定義,洗胃術(shù)即洗胃法，是指將一定成分的液體灌入胃腔內(nèi)，混和胃內(nèi)容物后再抽出，如此反復(fù)多次。其目的是為了清除胃內(nèi)未被吸收的毒物或清潔(qīngji233。)胃腔，為胃部手術(shù)、檢查作準(zhǔn)備。對(duì)于急性中毒如吞服有機(jī)磷、無機(jī)磷、生物堿、巴比要類藥物等，洗胃是一項(xiàng)極其重要的搶救措施。洗胃術(shù)有催吐洗胃術(shù)、胃管洗胃術(shù)、剖腹胃造口洗胃術(shù)3種。這里重點(diǎn)介紹前兩種洗胃方法,第三十一頁，共六十六頁。,催吐洗胃(xǐ w232。i)術(shù) 定義,嘔吐(ǒu t249。)是人體排除胃內(nèi)毒物的本能自衛(wèi)反應(yīng)。因催吐洗胃術(shù)簡便易行，對(duì)于服毒物不久，且意識(shí)清醒的急性中毒患者（除外服腐蝕性毒物、石油制品及食道靜脈曲張、上消化道出血等）是一種現(xiàn)場搶救有效的自救、互救措施,第三十二頁，共六十六頁。,催吐洗胃(xǐ w232。i)術(shù)適應(yīng)證,意識(shí)清醒、具有嘔吐反射，且能合作配合的急性中毒者，應(yīng)首先鼓勵(lì)口服(kǒuf)洗胃。 口服毒物時(shí)間不久，2h以內(nèi)效果最好。 在現(xiàn)場自救無胃管時(shí),第三十三頁，共六十六頁。,催吐洗胃(xǐ w232。i)術(shù)禁忌證,意識(shí)障礙者。 2．抽搐、驚厥未控制之前。 病人不合作，拒絕飲水者。 服腐蝕性毒物及石油制品等急性中毒者。 合并有上消化道出血(chū xiě)、主動(dòng)脈瘤、食管靜脈曲張等。 孕婦及老年人,第三十四頁，共六十六頁。,催吐洗胃(xǐ w232。i)術(shù)方法,首先做好患者思想工作，具體說明要求和方法，以取得配合，有利于操作順利進(jìn)行。 患者取坐位，頻繁口服大量洗胃液約400～700ml，至患者感脹飽為度。 隨即取壓舌板或竹筷子（均用紗布包裹）刺激患者咽后壁，即可引起反射性嘔吐，排出洗胃液或胃內(nèi)容物。如此反復(fù)多次，直至排出的洗胃液清晰無味(ww232。i)為止。,第三十五頁，共六十六頁。,催吐洗胃(xǐ w232。i)術(shù)注意事項(xiàng),1.對(duì)于急性中毒者，應(yīng)從速采用口服催吐法，減少毒物吸收。 2.毒物不明時(shí)，應(yīng)抽取胃內(nèi)容物，及時(shí)送檢，同時(shí)選用溫開水或生理鹽水洗胃，毒物性質(zhì)明確后，再采用對(duì)抗劑洗胃。 3.強(qiáng)腐蝕性毒物中毒時(shí)，禁止洗胃，并按醫(yī)囑給予藥物及物理性對(duì)抗劑，如牛奶、蛋清、米湯、豆?jié){等保護(hù)胃粘膜。 4.昏迷(hūnm237。)病人洗胃時(shí)，采用去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防止分泌物誤吸，而引起窒息。 5.嚴(yán)格掌握每次的灌洗量，即300～500毫升。 6.洗胃中密切觀察病情變化，配合搶救。若出現(xiàn)腹痛或吸出血性液體、血壓下降等癥狀，立即停止洗胃，并通知醫(yī)師，積極處理。 7.幽門梗阻病人，應(yīng)飯后4～6小時(shí)或空腹時(shí)洗胃，并記錄胃內(nèi)潴留量。 8.電動(dòng)吸引器洗胃時(shí)，應(yīng)保持吸引器通暢，不漏氣，壓力適中。,第三十六頁，共六十六頁。,胃管洗胃(xǐ w232。i)術(shù) 定義,胃管洗胃術(shù)就是將胃管從鼻腔(b237。qiāng)或口腔插入經(jīng)食管到達(dá)胃內(nèi)，先吸出毒物后注入洗胃液，并將胃內(nèi)容物排出，以達(dá)到消除毒物的目的?？诜疚锏幕颊哂袟l件時(shí)應(yīng)盡早插胃管洗胃，不要受時(shí)間限制。對(duì)服大量毒物在4～6h之內(nèi)者，因排毒效果好且并發(fā)癥較少，故應(yīng)首選此種洗胃方法。有人主張即使服毒超過6h也要洗胃。,第三十七頁，共六十六頁。,置入胃管注意點(diǎn)：插入長度從發(fā)際到劍突或從鼻尖至耳垂至劍突的距離，長度約50~55cm,插入胃管后，可先用注射器抽吸，如吸出胃內(nèi)容(n232。ir243。ng)物則證明胃管在胃內(nèi)。也可用注射器向胃管注入10ml空氣，聽診有氣過水聲。 洗胃液的溫度應(yīng)控制在35℃。,第三十八頁，共六十六頁。,胃管洗胃(xǐ w232。i)術(shù)適應(yīng)證,催吐洗胃法無效或有意識(shí)障礙、不合作者。 需留取(li qǔ)胃液標(biāo)本送毒物分析者應(yīng)首選胃管洗胃術(shù)。 凡口服毒物中毒、無禁忌證者均應(yīng)采用胃管洗胃術(shù)。,第三十九頁，共六十六頁。,胃管洗胃(xǐ w232。i)術(shù)禁忌證,強(qiáng)酸、強(qiáng)
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