20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性中毒的院前急救-資料下載頁(yè)
2025-11-05 21:04本頁(yè)面
【正文】 樞，導(dǎo)致呼吸，循環(huán)(xnhu225。n)衰竭，尤其是氯丙嗪類，還可直接作用于血管，使血管擴(kuò)張，血壓下降。,安眠藥中毒(zh242。ng d),第四十六頁(yè)，共五十六頁(yè)。,(1)神經(jīng)系統(tǒng)：輕者頭暈、嗜睡，有時(shí)意識(shí)朦朧，可有躁動(dòng)不安，共濟(jì)失調(diào)。重癥者有不同程度的昏迷。早期病人瞳孔縮小(suōxiǎo)，晚期則瞳孔散大。早期肌張力高，晚期肌張力低，腱反射消失。氯丙嗪還可引起錐體外系功能障礙，表現(xiàn)為震顫麻痹。 (2)呼吸系統(tǒng)：輕者呼吸變慢但很規(guī)則，重者呼吸淺弱、慢而不規(guī)律，病危者晚期呈潮式呼吸，甚至因呼吸衰竭而死亡。 (3)循環(huán)系統(tǒng)：重癥安眠藥中毒者因血管運(yùn)動(dòng)中樞受抑制，可以出現(xiàn)心率加快，四肢冰冷，脈細(xì)弱，尿量減少，血壓下降等循環(huán)衰竭表現(xiàn)。尤其是氯丙嗪類中毒更容易發(fā)生血壓下降，應(yīng)予以注意。,臨床表現(xiàn),安眠藥中毒(zh242。ng d),第四十七頁(yè)，共五十六頁(yè)。,治療(zh236。li225。o)原則,（1）立即洗胃：1：5000高錳酸鉀，或溫水洗胃。 （2）保持呼吸道通暢，吸氧。 （3）靜脈補(bǔ)液，補(bǔ)充能量和維生素，維持水電解質(zhì)平衡， 利尿。 （4）應(yīng)用堿性藥，利于巴比妥類排出。 （5）選用中樞神經(jīng)(zhōngshūsh233。njīng)系統(tǒng)興奮劑： 1）可拉明，洛貝林興奮呼吸中樞。 2）美解眠 50100mg 加入5% GS 500ml中靜滴。,安眠藥中毒(zh242。ng d),第四十八頁(yè)，共五十六頁(yè)。,（6）血壓下降者，用升壓藥。 （7）昏迷(hūnm237。)或抽搐者，選用脫水劑減輕腦水腫。 （8）選用拮抗劑，安易醒（氟馬西尼）拮抗。 （9）選用納絡(luò)酮，有助促醒，0.40.8 iv 。 （10）保肝對(duì)癥。 （11）血液灌流，血漿置換，促進(jìn)毒物排泄。,安眠藥中毒(zh242。ng d),第四十九頁(yè)，共五十六頁(yè)。,護(hù)理(h249。lǐ)要點(diǎn),嚴(yán)密觀察病情：意識(shí)狀態(tài)和生命體征的觀察，定時(shí)測(cè)量生命體征，觀察意識(shí)狀態(tài)及瞳孔的變化，若瞳孔散大，血壓下降，呼吸變淺或不規(guī)則，常提示病情惡化，及時(shí)通知醫(yī)生，并采取急救措施。 保持呼吸道通暢，吸氧，嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，防止誤吸和窒息。 昏迷時(shí)間超過(guò)35天，可由鼻飼補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分。 昏迷病人加強(qiáng)皮膚(p237。 fū)護(hù)理，防止壓瘡發(fā)生。,安眠藥中毒(zh242。ng d),第五十頁(yè)，共五十六頁(yè)。,急性酒精(jiǔjīng)中毒,第五十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。,中毒機(jī)制 抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能 小劑量可解除γ氨基丁酸（GABA）對(duì)腦的抑制，產(chǎn)生興奮效應(yīng)(xi224。oy236。ng) 隨著劑量增加，可依次抑制小腦、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和延腦中樞，引起共濟(jì)失調(diào)、昏睡、昏迷及呼吸和循環(huán)衰竭 干擾代謝 乳酸增多、酮體蓄積，進(jìn)而引起代謝性酸中毒 還可使糖異生受阻，引起低血糖癥,急性(j237。x236。ng)酒精中毒,第五十二頁(yè)，共五十六頁(yè)。,臨床表現(xiàn) 興奮期 共濟(jì)失調(diào)期 昏迷(hūnm237。)期,急性(j237。x236。ng)酒精中毒,第五十三頁(yè)，共五十六頁(yè)。,急診(j237。zhěn)處理,興奮躁動(dòng)(z224。od242。ng)者適當(dāng)約束，共濟(jì)失調(diào)者嚴(yán)格限制活動(dòng)，以免摔傷或撞傷 對(duì)煩躁不安或過(guò)度興奮者，可用小劑量地西泮，禁用嗎啡、氯丙嗪及巴比妥類鎮(zhèn)靜藥 催吐、洗胃、導(dǎo)瀉對(duì)清除胃腸道內(nèi)殘留乙醇可有一定作用 應(yīng)用葡萄糖溶液、維生素B維生素B6等，促進(jìn)乙醇氧化為醋酸，達(dá)到解毒目的 血乙醇濃度＞5000mg/L，伴有酸中毒或同時(shí)服用其他可疑藥物者，應(yīng)及早行血液透析或腹膜透析治療 應(yīng)用納洛酮0.4～0.8mg靜脈注射，對(duì)昏迷患者有促醒作用,急性(j237。x236。ng)酒精中毒,第五十四頁(yè)，共五十六頁(yè)。,Think you,第五十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),急性中毒的院前急救。2. 缺 氧。（7）中毒性肝損害、肝昏迷。(5) 嚴(yán)格掌握洗胃原則:先出后入,快進(jìn)快入,出入基本平衡.每次灌洗量為500毫升,量少不易抽吸干凈,過(guò)多可能引起急性胃擴(kuò)張,甚至引起胃穿孔。(6) 嚴(yán)密觀察病情,洗胃過(guò)程中防止誤吸,有出血,窒息,抽搐及胃管堵塞應(yīng)立即停止洗胃。3）堿化尿液 ，尿液PH值促進(jìn)中毒酶排出。療無(wú)效(wxi224。o)，且伴有腎功能不全及伴有呼吸抑制者。解磷定，氯磷定（解磷）。診斷和鑒別診斷,第五十六頁(yè)，共五十六
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