20xx年醫(yī)學(xué)專題—口腔癌精確放療-資料下載頁
2024-11-05 03:12本頁面
【正文】 224。)患者體重減輕對(duì)劑量分布的影響,第三十一頁，共三十六頁。,3）分割劑量的界定(ji232。 d236。nɡ)問題,臨床與實(shí)驗(yàn)(sh237。y224。n)研究證據(jù)表明，改變分割技術(shù)（超分割放療或合用局部追量照射技術(shù)）可增加照射劑量和（或）減少總的治療時(shí)間，提高腫瘤據(jù)控率。 IMRT該采用何種劑量分割模式？,第三十二頁，共三十六頁。,總劑量(j236。li224。ng)與分次劑量(j236。li224。ng),原發(fā)腫瘤及陽性淋巴結(jié)GTVP給予70Gy；CTV1:6063Gy；CTV2:55Gy。術(shù)后放療GTVP:65Gy；CTV1:58Gy ；CTV2:54Gy。 （Iowa 定義CTV3給予5054Gy）。 Lauve A等認(rèn)為70.8Gy分30次照射，即分次劑量2.36Gy是最大耐受劑量。 RTOG0022 I/II期實(shí)驗(yàn)(sh237。y224。n)證實(shí)：原發(fā)腫瘤GTV給與66Gy，亞臨床病灶CTV給予54Gy分30次照射是可行的。,第三十三頁，共三十六頁。,4）全身受照射劑量(j236。li224。ng)和低劑量(j236。li224。ng)容積增加問題,Hall等研究(y225。njiū)發(fā)現(xiàn)：調(diào)強(qiáng)放療后存活10年以上的患者發(fā)生射線誘發(fā)惡性腫瘤的危險(xiǎn)性增加1%至1.75%。,Hall EJ, Wuu CS: Radiationinduced second cancers: The Impact of 3DCRT and IMRT. Int J Radiat Oncol Biol Phys 56:8388, 2003,第三十四頁，共三十六頁。,如何加強(qiáng)確保治療QA和QC？ 腫瘤及亞臨床(l237。n chu225。nɡ)病灶需照射，但亞臨床(l237。n chu225。nɡ)病灶邊緣在那里？它們是否需要相同的劑量？ 腫瘤灶存在著乏氧區(qū)以及靜止細(xì)胞等對(duì)放射不敏感細(xì)胞群，需要給予不同的劑量？ 生物靶區(qū)概念的提出和深入研究，將使放射治療更加合理和精確，必將進(jìn)一步提高放射治療的療效，減少正常組織的反應(yīng)，提高治療增益比。 IMRT為我們展示了一個(gè)誘人的前景,其他(q237。tā)相關(guān)問題,第三十五頁，共三十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),口腔癌腫瘤多較規(guī)則，腫瘤多靠近皮膚及氣腔表面，近距離放療就能達(dá)到較理想的劑量(j236。li224。ng)分布，且費(fèi)用比IMRT低。整個(gè)口咽粘膜下5mm也應(yīng)歸入CTV1（依據(jù)是口咽腫瘤易沿著粘膜和粘膜下浸潤），頸淋巴結(jié)歸入CTVN。具體：CTV2一般在CTV1基礎(chǔ)上再包括整個(gè)韋氏環(huán)、咽后間隙及椎前間隙等。頸部淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移的，咽后淋巴結(jié)陽性為23％。認(rèn)為頸部淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移，咽后淋巴結(jié)包在CTV2。M.D. Anderson:。其他相關(guān)問題,第三十六頁，共三十六頁。
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