20xx年醫(yī)學(xué)專題—口腔癌精確放療-全文預(yù)覽
【正文】 iotherapy and Oncology.2005,77:3944,單位(dānw232。 該系統(tǒng)是實(shí)時(shí)射野成像，可實(shí)時(shí)顯示照射過程中的體位和照射野與靶區(qū)間的關(guān)系，使誤差得以及時(shí)糾正。,近年來，國內(nèi)外多家醫(yī)院先后采用改變體位固定技術(shù)和在EPID系統(tǒng)或CBCT下進(jìn)行在線或離線擺位誤差糾正，已取得較為可觀的結(jié)果(jiē guǒ)。治療時(shí)如果擺位誤差增大，不僅可能造成靶區(qū)漏照，也可能使得高劑量(j236。nt237。,口咽癌IMRT劑量(j236。 53(5): 11741184. and 2004。 頸淋巴結(jié) 陽性(y225。CN0， Ib、V區(qū)也不作預(yù)防照射,口咽癌靶區(qū)探討(t224。,口咽癌靶區(qū)探討(t224。 [Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2006,65(3):733738 ]. PrinsBraam分析58例口咽鱗癌患者頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)上緣到顱底的距離在2cm以內(nèi)，同側(cè)為41％，對側(cè)為5％。)率為16％；頸部淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移(zhuǎny237。頸部淋巴結(jié)陽性患者，Ib、V區(qū)作為低度危險(xiǎn)區(qū)預(yù)防照射，定義為CTV3。,CTVN的勾畫存在較大爭議 Youssef等將53例CT分期為N0的口咽癌患者行腫瘤切除和同側(cè)頸部(jǐnɡ b249。,口咽癌靶區(qū)探討(t224。nw233。)和粘膜(zhān m243。,如何(r,第三頁，共三十六頁。)問題,口咽癌靶區(qū)探討(t224。,第一頁，共三十六頁?？谇话┠[瘤多較規(guī)則，腫瘤多靠近皮膚及氣腔表面，近距離放療就能達(dá)到較理想的劑量分布，且費(fèi)用比IMRT低。o)PTV外擴(kuò)范圍較大，削弱保護(hù)正常組織的優(yōu)勢，目前多數(shù)還采用手術(shù)或近距離放療。,1）靶區(qū)勾畫(gōuhu224。n)，主要依賴于CT影像技術(shù)，CTMRI/PET融合技術(shù)有望降低上述的差異性。nɡ)和勾畫 ICRU report 62,GTV=tumor,CTV=tumor+subc,IM=Internal Margin,ITV=CTV+IM,SM=Setup Margin,PTV=ITV+SM,Leaf Margin=5mm,第四頁，共三十六頁。)下5mm也應(yīng)歸入CTV1（依據(jù)是口咽腫瘤易沿著粘膜(zhān m243。,CTV2的勾畫 CTV2包括CTV1以外腫瘤可能侵犯的范圍(f224。 具體：CTV2一般在CTV1基礎(chǔ)上再包括整個(gè)韋氏環(huán)、咽后間隙及椎前間隙等。)原則： 依據(jù)2003年歐洲和北美主要腫瘤合作組織（DAHANCA、EORTC、GORTEC、NCIC、RTOG）共同發(fā)表的頸部淋巴結(jié)分區(qū)法 GTVN：臨床和/或影像學(xué)觀察到的腫大淋巴結(jié)區(qū)域 CTVN：淋巴引流區(qū)：包括II、III、IV、V組淋巴引流區(qū)（高危者包括Ib）,第七頁，共三十六頁。 建議II、III、IV區(qū)作為N0的
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