【正文】 ng)分布，且費用比IMRT低。ng)和低劑量(j236。n)研究證據(jù)表明，改變分割技術(shù)（超分割放療或合用局部追量照射技術(shù)）可增加照射劑量和（或）減少總的治療時間，提高腫瘤據(jù)控率。以上即可導(dǎo)致靶區(qū)劑量降低和部分危及器官照射劑量升高。guān)受量比較,治療時的擺位誤差(w249。,擺位誤差的測量(c232。nzǐ)射野影像系統(tǒng)(EPID)特點,EPID是一種(yī zhǒnɡ)新的放射治療輔助裝置，目前主要用于患者治療前或治療中的位置驗證。)區(qū)CTVN的靶區(qū)勾畫,第十四頁，共三十六頁。ntǎo),第九頁，共三十六頁。)原則： 依據(jù)2003年歐洲和北美主要腫瘤合作組織（DAHANCA、EORTC、GORTEC、NCIC、RTOG）共同發(fā)表的頸部淋巴結(jié)分區(qū)法 GTVN：臨床和/或影像學(xué)觀察到的腫大淋巴結(jié)區(qū)域 CTVN：淋巴引流區(qū)：包括II、III、IV、V組淋巴引流區(qū)（高危者包括Ib）,第七頁，共三十六頁。nɡ)和勾畫 ICRU report 62,GTV=tumor,CTV=tumor+subc,IM=Internal Margin,ITV=CTV+IM,SM=Setup Margin,PTV=ITV+SM,Leaf Margin=5mm,第四頁，共三十六頁?？谇话┠[瘤多較規(guī)則，腫瘤多靠近皮膚及氣腔表面，近距離放療就能達(dá)到較理想的劑量分布，且費用比IMRT低。,如何(r,CTVN的勾畫存在較大爭議 Youssef等將53例CT分期為N0的口咽癌患者行腫瘤切除和同側(cè)頸部(jǐnɡ b249。,口咽癌靶區(qū)探討(t224。,口咽癌IMRT劑量(j236。 該系統(tǒng)是實時射野成像，可實時顯示照射過程中的體位和照射野與靶區(qū)間的關(guān)系，使誤差得以及時糾正。li225。chā)對劑量分布的影響,第二十六頁，共三十六頁。 根據(jù)上述結(jié)果并結(jié)合國外同類研究結(jié)果，我院將擺位平移誤差的糾正閾值確定為2mm，擺位旋轉(zhuǎn)誤差的糾正閾值確定為3186。 IMRT該采用何種劑量分割模式？,第三十二頁，共三十六頁。li224。整個口咽粘膜下5mm也應(yīng)歸入CTV1（依據(jù)是口咽腫瘤易沿著粘膜和粘膜下浸潤），頸淋巴結(jié)歸入CTVN。li224。li224。y224。nzhuǎn)誤差3186。,器官(q236。chā)的測量,第二十二頁，共三十六頁。,電子(di224。,N+及N淋巴引流(yǐnli[Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2004,58(1):132138 ].,口咽癌靶區(qū)探討(t224。,淋巴結(jié)靶區(qū)勾畫(gōuhu224。 d236。 早期舌癌舌活動度較大，利用IMRT治療(zh236。h233。)淋巴結(jié)清掃術(shù)后病理檢查，結(jié)果II、III、IV區(qū)淋巴結(jié)陽性率分別為26％、17％、11％；而在淋巴結(jié)陽性組（清掃術(shù)后）陽性率分