20xx年醫(yī)學專題—發(fā)展性精神障礙gai-資料下載頁
2025-10-27 02:47本頁面
【正文】 當做一個特殊的對象。在學校中，許多智力正常甚至是優(yōu)等的學生在學業(yè)方面表現(xiàn)的極差，與其智商不相匹配。這些孩子的問題屬于學習過程受到了妨礙，是學習能力的缺損，這些兒童的學習問題是內(nèi)部固有的，可能是遺傳的，表現(xiàn)為完成特殊學習任務方面的心理功能受損，這不是他們本人的錯，也不是家長和教師的錯，可能通過特殊的訓練來減少這一缺損造成的損失(sǔnshī)?？紶柨说亩x明確指出了這一點，為家長和教師帶來了新的希望。,第七十四頁，共八十九頁。,其次，這一定義區(qū)分了生理殘疾和學習障礙。 將那些因明顯生理殘疾而導致學習落后的兒童從學習障礙中劃分出去，規(guī)定了學習障礙特定的問題(w232。nt237。)主要是與學習有關的基本心理過程的缺損或失調(diào)。這有利于使學習障礙的研究模式擺脫腦傷模式的束服，走向更寬泛的領域。 就在這定義提出的當晚，與會人士決定成立“學習障礙兒童學會”（ＡＣＬＤ）。,第七十五頁，共八十九頁。,(二)學習(xu233。x237。)障礙類別 : 語言接受和表達方面的障礙 閱讀方面的障礙 算術方面的障礙 書寫方面的障礙 其他：先天性思維方面的障礙,第七十六頁，共八十九頁。,（三）病因(b236。ngyīn) 遺傳： 兒童家族中，30－80％有閱讀問題。 單卵雙生子閱讀障礙一致性為87％。 雙卵為29％。 閱讀障礙的遺傳基因位點為15對染色體。,第七十七頁，共八十九頁。,器質(zhì)性因素 圍產(chǎn)期損害，窒息、早產(chǎn)及低體重兒發(fā)生多。 環(huán)境及營養(yǎng) 早期(zǎoqī)營養(yǎng)不良 微量元素鋅、鐵。 環(huán)境刺激貧乏。,第七十八頁，共八十九頁。,（六）診斷與鑒別診斷 診斷必要的二個條件 學業(yè)成就與智力潛能間存在重大的差距。 能力與學業(yè)成就之間的差距不是由智力低下、視覺和聽覺損害、動作(d242。ngzu242。)障礙、情緒困擾、或缺乏學習動機引起。,第七十九頁，共八十九頁。,（七）治療(zh236。li225。o) 特殊教育訓練措施 藥物 一般營養(yǎng) 大腦營養(yǎng)：腦復康、r氨珞酸。,第八十頁，共八十九頁。,六、兒童情緒(q237。ng x249。)障礙,特發(fā)于兒童期的情緒障礙主要是社會心理因素所致，與兒童的發(fā)育和境遇有一定(yīd236。ng)的關系，表現(xiàn)為焦慮、恐懼、強迫或害羞等異常情緒，患者自身感到痛苦或影響他們的日常生活和學習，病程多呈短暫性，與成人期神經(jīng)癥無內(nèi)在聯(lián)系或連續(xù)性。國內(nèi)調(diào)查，這類情緒問題的發(fā)生率為17.7％，女性多于男性，城市多于農(nóng)村。,第八十一頁，共八十九頁。,病因 遺傳的素質(zhì) 家庭教養(yǎng)(ji224。oyǎng) 其他創(chuàng)傷,第八十二頁，共八十九頁。,臨床表現(xiàn) 兒童分離性焦慮障礙 兒童與所依戀對象分離時產(chǎn)生過度的焦慮情緒 多起病在6歲前 分離前過分擔心依戀對象可能受傷害 過分擔心依戀對象不在身邊會有危險發(fā)生在自己身上 每次分離出現(xiàn)強烈的情緒反應 分離時出現(xiàn)頭痛(t243。ut242。ng)、惡心、嘔吐等 害怕分離而不上學 惡夢,第八十三頁，共八十九頁。,兒童恐怖癥 對日常生活中一般事物或處境產(chǎn)生過分(gu242。〃f232。n)的恐懼情緒 多發(fā)生在學齡前兒童 表現(xiàn)為過分害怕某些事情或處境 恐懼身體的損傷 恐懼自然對象或事件，如黑暗 有回避行為,第八十四頁，共八十九頁。,兒童社交恐怖癥 兒童對陌生環(huán)境或陌生人產(chǎn)生恐懼和回避行為。 在新環(huán)境中，或與陌生人、包括同齡人交往時，持續(xù)地緊張不安 表現(xiàn)過分害羞(h224。i〃xiū) 對自己的行為過分的關注 出現(xiàn)強烈的情緒反應 回避行為,第八十五頁，共八十九頁。,診斷 有上述臨床表現(xiàn) 病程持續(xù)(ch237。x249。)一個月以上 嚴重干擾病人的正常生活、學習和社會交往 排除其他疾病，如孤獨癥等 治療 心理治療為主 藥物治療：抗焦慮藥和抗抑郁藥,第八十六頁，共八十九頁。,七、 進食(j236。nsh237。)障礙與排泄障礙,（一）進食障礙(zh224。ng 224。i)（eating disorders） 1.神經(jīng)性厭食障礙（anorexia nervosa） 2.貪食癥（bulimia） 3.神經(jīng)性嘔吐 4.異食癖（pica）,第八十七頁，共八十九頁。,（二）排泄障礙 1.功能性遺尿癥（functional enuresis） 兒童5歲以后在白天或夜間仍經(jīng)常發(fā)生不自主排尿 2.遺糞癥（functiunal encopresis） 兒童5歲以后發(fā)生的在不適宜(sh236。y237。)場合和時機排泄大便為主要癥狀，有的伴有便秘。,第八十八頁，共八十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),發(fā)展性精神障礙。重度、極重度：IQ34以下?！?〕對癥治療：對精神病性癥狀采用抗精神病藥。預后不良者47－77％有明顯的社會適應不良。圍產(chǎn)期因素：圍產(chǎn)期各種并發(fā)癥，如產(chǎn)傷、宮內(nèi)窒息等。遺傳、素質(zhì)因素：家系調(diào)查及雙生子研究發(fā)現(xiàn)患兒的血緣兄弟姐妹中患多動癥者明顯高于非血緣者。激素作用：雄激素在攻擊行為發(fā)展中起著重要的作用。采用本診斷（特別對年長兒童(233。r t243。ng)）需特別慎重。藥物治療：抗焦慮藥和抗抑郁藥,第八十九頁，共八十
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