20xx年醫(yī)學(xué)專題—單純性尿路感染-資料下載頁(yè)
2024-11-05 02:28本頁(yè)面
【正文】 藥敏試驗(yàn)選用有效藥物治療。治療后應(yīng)追蹤復(fù)查，如用藥14日后仍有菌尿，則應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)改藥，再治療6周. 對(duì)發(fā)熱超過38.5℃、肋脊角壓痛、血白細(xì)胞升高等或出現(xiàn)嚴(yán)重的全身中毒癥狀、疑有菌血癥者，首先應(yīng)予以胃腸外給藥（靜脈滴注或肌肉注射），在退熱72小時(shí)后，再改用口服抗菌藥物（喹諾酮類、第二代或第三代頭孢菌素類等）完成2周療程.,第二十五頁(yè)，共三十頁(yè)。,治療(zh236。li225。o),無癥狀菌尿（ASB）的治療 （1）推薦篩查和治療孕婦以及接受了可能導(dǎo)致尿道粘膜出血的侵入性操作的ASB患者。 （2）對(duì)非妊娠女性的ASB進(jìn)行治療，既不會(huì)降低感染的發(fā)生率，也不能阻止ASB的復(fù)發(fā)(f249。 fā)。因此，不推薦對(duì)絕經(jīng)前非妊娠婦女的ASB進(jìn)行治療。 （3）由于老年人尿路感染的復(fù)發(fā)率和再感染率較高，對(duì)ASB者應(yīng)用抗菌藥物治療并不能使復(fù)發(fā)率或病死率減低，而且ASB也不影響老年人的預(yù)期壽命，所以不推薦。 （4）此外對(duì)于下列患者合并ASB，均不推薦進(jìn)行篩查或治療，包括患糖尿病的女性，健康的男性，有長(zhǎng)期護(hù)理設(shè)備；留置導(dǎo)尿管、腎臟造瘺管或輸尿管支架管；脊髓損傷和念珠菌尿的患者。此外對(duì)于接受腎移植的患者，在最初6個(gè)月內(nèi)不推薦篩查或治療ASB。,第二十六頁(yè)，共三十頁(yè)。,治療(zh236。li225。o),復(fù)發(fā)性單純性尿路感染的治療 復(fù)發(fā)性尿路感染分為再感染和復(fù)發(fā)。 ①再感染：表明尿路防御感染的能力差，而不是因?yàn)橹委熓?，可考慮用低劑量長(zhǎng)療程抑菌療法作預(yù)防性治療。通常使用半年，如停藥后仍反復(fù)(fǎnf249。)再發(fā)，則再給予此療法1～2年或更長(zhǎng)。 ②復(fù)發(fā)：應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感抗菌藥物，用最大允許劑量治療6周，如不奏效，可考慮延長(zhǎng)療程或改用注射用藥。,第二十七頁(yè)，共三十頁(yè)。,治療(zh236。li225。o),男性急性單純性泌尿道感染 男性1550歲急性單純性泌尿道感染僅占極少部分。這些患者僅需要接受最小劑量的7天治療即可。 對(duì)于其它發(fā)熱性泌尿道感染，腎盂腎炎，反復(fù)感染，或懷疑存在復(fù)雜因素導(dǎo)致感染的男性患者，需要對(duì)泌尿系統(tǒng)進(jìn)一步評(píng)估。對(duì)上述成年患者，推薦(tuīji224。n)使用喹諾酮類藥物，并最短維持2周。,第二十八頁(yè)，共三十頁(yè)。,謝謝(xi232。 xie),第二十九頁(yè)，共三十頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),泌尿系統(tǒng)基本概念。反復(fù)發(fā)作性感染：每年發(fā)作≥3次或每半年發(fā)作≥2次(不包括本次發(fā)作)。主要致病菌:大腸桿菌，占60％～95％。正常情況下膀胱內(nèi)的細(xì)菌被尿液稀釋、且很快隨尿液排出體外。尿道口畸形、尿道口附近的病灶均可引起尿路感染。第二、三代頭孢菌素對(duì)嚴(yán)重革蘭陰性桿菌感染作用顯著，與氨基糖甙類合用(h233。y242。ng)有協(xié)同作用。謝謝,第三十頁(yè)，共三
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