20xx年醫(yī)學(xué)專題—創(chuàng)傷病人病情評估和緊急處理-資料下載頁
2024-11-05 01:29本頁面
【正文】 氣道,3區(qū),2區(qū),1區(qū),第四十二頁，共六十七頁。,胸部創(chuàng)傷(chuāngshāng)——肋骨骨折,第 1 肋：可伴臂叢、主動脈損傷 7~10肋: 常伴肝、脾破裂 連枷(li225。njiā)胸：多伴肺挫傷、血/氣胸,Notes amp。 Tips:,第四十三頁，共六十七頁。,胸部創(chuàng)傷(chuāngshāng)——氣胸、血胸,Notes amp。 Tips： 避免在創(chuàng)傷側(cè)建立中心V(尤鎖骨下)通路 先行胸腔閉式引流再行全麻誘導(dǎo) 血胸先行液體復(fù)蘇(f249。 sū)再行閉式引流 氣胸避免應(yīng)用笑氣,第四十四頁，共六十七頁。,胸部(xiōnɡ b249。)創(chuàng)傷——心臟損傷,心肌挫傷(cu242。shāng)： ECG示心律失常、STT改變，心肌酶升高 可按心肌缺血處理 可能需要正性肌力藥,心包填塞(ti225。n sāi): 頸靜脈怒張、低血壓、心音低鈍、奇脈 避免體位劇烈變動 誘導(dǎo)可用氯胺酮,,第四十五頁，共六十七頁。,胸部創(chuàng)傷(chuāngshāng)——主動脈損傷,嚴重突然(tūr225。n)減速受力傷均應(yīng)疑有發(fā)生 多見于主動脈峽部 常合并第1肋骨骨折 Xray可見縱隔增寬，主A球影不清 β受體阻滯劑→SBP 80~100mmHg,Notes amp。 Tips:,第四十六頁，共六十七頁。,腹部(f249。 b249。)創(chuàng)傷,嚴重突然減速受力傷均應(yīng)疑有發(fā)生 體征：Xray示膈下游離氣體、鼻胃 管出血、血尿、直腸出血 開腹前盡可能進行快速液體復(fù)蘇 不宜用笑氣→避免(b236。miǎn)加重腸管擴張 出血區(qū)填塞/動脈鉗閉可致臟器缺血,Notes amp。 Tips:,第四十七頁，共六十七頁。,骨盆(gǔp233。n)骨折,嚴重突然減速受力傷均應(yīng)疑有發(fā)生 開書型和垂直切削(qiēxiāo)型可致致命性出血 90%為大靜脈或骨面出血 實際出血量 表面估計出血量 開腹前應(yīng)先安置骨盆外固定器,Notes amp。 Tips:,第四十八頁，共六十七頁。,肢體(zhītǐ)損傷,股骨骨折 : 實際出血量預(yù)計出血量 擠壓綜合癥 : 避免應(yīng)用(y236。ngy242。ng)scoline 骨筋膜室綜合癥：脛前和前臂骨折風(fēng)險高,第四十九頁，共六十七頁。,Clinical Anesthesia Procrdures of the Massachusetts General Hospital The 5 Edition Clinical Anesthesiology. The 4 Edition 氣道管理學(xué) 第2版 原著CARIN A. HAGBERG. Oxford Handbook of Anaesthesia. Miller’s Anesthesia 7 Edition 米勒(mǐ l232。)麻醉學(xué)第6版 現(xiàn)代麻醉學(xué)第3版,參考資料,第五十頁，共六十七頁。,謝 謝！,第五十一頁，共六十七頁。,第五十二頁，共六十七頁。,第五十三頁，共六十七頁。,第五十四頁，共六十七頁。,第五十五頁，共六十七頁。,第五十六頁，共六十七頁。,第五十七頁，共六十七頁。,第五十八頁，共六十七頁。,第五十九頁，共六十七頁。,第六十頁，共六十七頁。,第六十一頁，共六十七頁。,第六十二頁，共六十七頁。,第六十三頁，共六十七頁。,第六十四頁，共六十七頁。,第六十五頁，共六十七頁。,第六十六頁，共六十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),創(chuàng)傷病人 病情(b236。ngq237。ng)評估和緊急處理。⑵明確創(chuàng)傷方式 (鈍性傷/穿透傷）。②中度：血紅蛋白90克/升～61克/升，體力勞動后心慌氣短。③重度：血紅蛋白60克/升～31克/升，休息時已感心慌氣短。防止血清乳酸增加、BD負值增加。防止酸中毒加重（PH值不低于7.15一般不急需處理）。⑵高滲鹽水（HS） 7.5%的鹽水。②濃縮紅細胞（紅細胞懸液)。糖皮質(zhì)激素不能改善預(yù)后，也不能降低ICP。參考資料,第六十七頁，共六十七
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1