【正文】 ③重度：血紅蛋白60克/升～31克/升，休息時(shí)已感心慌氣短。,第五十八頁，共六十七頁。 Tips:,第四十七頁，共六十七頁。njiā)胸：多伴肺挫傷、血/氣胸,Notes amp。n)預(yù)后，也不能降低ICP,Level II Evidence: 避免并糾正早期SBP90mmHg ，防治腦繼發(fā)性損傷 避免并糾正SpO290%或PaO260 mmHg 重型顱腦損傷病人最初24h，避免PaCO2≤35mmHg 甘露醇0.25~1g/kg可有效控制ICP↑ 大劑量的巴比妥類藥物可用于治療(zh236。nfěn),分子量在10kd到2000kd之間 臨床應(yīng)用較多的是中分子量低取代(qǔd224。高滲鹽水可能比較適合腦外傷患者。立即復(fù)蘇組在同樣的時(shí)間內(nèi)平均輸入的晶體液2500ml和血液130ml。,做好大量輸血的準(zhǔn)備工作(gōngzu242。積分8者多顯示腦損害嚴(yán)重(y225。nzh242。,創(chuàng)傷(chuāngshāng)患者困難氣道處理流程,建立(ji224。nz224。,據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前在世界范圍內(nèi)創(chuàng)傷已成為年輕人（1444歲）死亡和傷殘的首要原因(yu225。mǐn)/服藥/醫(yī)療/手術(shù)) ⑷掌握診治流程（ABCDE）,第四頁，共六十七頁。,需行緊急(jǐnj237。,第十五頁，共六十七頁。,輸血指征 1血紅蛋白100g ∕L的患者圍手術(shù)期不需要輸紅細(xì)胞 2血紅蛋白70 g ∕L，尤其是在急性失血時(shí)。 4—13分：生理紊亂顯著，失治易于死亡，而治 療可能存活，搶救價(jià)值很大。)策略,早期：患者仍存在活動(dòng)性出血(chū xiě)，大量的實(shí)驗(yàn)室資料表明，限制性使用液體對(duì)活動(dòng)性出血(chū xiě)的動(dòng)物有益。實(shí)踐證明，每失血1ml可輸入3ml平衡鹽溶液補(bǔ)償。 一般為琥珀酰明膠 分子量4萬道爾頓,第三十二頁，共六十七頁。,后期復(fù)蘇(f249。 Tips:,第四十頁，共六十七頁。,胸部創(chuàng)傷(chuāngshāng)——主動(dòng)脈損傷,嚴(yán)重突然(tūr225。,謝 謝！,第五十一頁，共六十七頁。,內(nèi)容(n232。,。,第六十五頁，共六十七頁。,Clinical Anesthesia Procrdures of the Massachusetts General Hospital The 5 Edition Clinical Anesthesiology. The 4 Edition 氣道管理學(xué) 第2版 原著CARIN A. HAGBERG. Oxford Handbook of Anaesthesia. Miller’s Anesthesia 7 Edition 米勒(mǐ l232。shāng)： ECG示心律失常、STT改變，心肌酶升高 可按心肌缺血處理 可能需要正性肌力藥,心包填塞(ti225。,脊髓(jǐ suǐ)損傷,搬動(dòng)患者和氣管插管時(shí)注意保護(hù)脊椎 插管時(shí)頸托，在并不能確保頸椎制動(dòng) 急性高位損傷：可發(fā)生脊髓休克 傷及C3C5：可致呼吸暫停 傷及T1T4：可致心動(dòng)(xīn d242。 ⑤濃縮血小板 濃度低于50*109 ／L考慮輸血小板。nɡ jiāo),分子量幾萬到十幾萬 半衰期較短，有滲透性利尿作用，對(duì)凝血及交叉配血無影響，臨床應(yīng)用無明顯的劑量限制，適用于短期擴(kuò)容使用(shǐy242。,復(fù)蘇液體(y232。zǐ)在正常范圍 維持中心溫度35℃ 維持中心脈搏血氧飽和度 防止血清乳酸增加、BD負(fù)值增加 防止酸中毒加重（PH值不低于7.15一般不急需處理）,第二十七頁，共六十七頁。)，總分為1～16分。③重度：血紅蛋白60克/升～31克/升，休息時(shí)已感心慌氣短。)患者 容量管理,明確出血部位早期階段(jiēdu224。nzh242。,一、獲取(hu242。在美國每年有145,000人死于創(chuàng)傷，由于創(chuàng)傷而喪失勞動(dòng)能力的數(shù)字更是驚人 創(chuàng)傷病人特點(diǎn) 一）病情緊急嚴(yán)重 創(chuàng)傷病人來院后必須爭分奪秒組織搶救 二）病情嚴(yán)重 嚴(yán)重?fù)p傷均伴失血