20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—內(nèi)分泌病史問(wèn)診強(qiáng)化訓(xùn)練-資料下載頁(yè)
2024-11-04 23:32本頁(yè)面
【正文】 休息時(shí)測(cè)量脈搏每 分鐘100次以上。,第三十一頁(yè)，共四十頁(yè)。,與此同時(shí)，常覺(jué)手抖，持筆寫(xiě)字或拿筷子時(shí)更厲害，并覺(jué)容易累、怕熱、愛(ài)出汗，易急躁，食量明顯增多，主食從病前的每天5～6量，逐漸增加至每天1斤左右，兩餐間還需要吃些零食，人漸消瘦，1月內(nèi)體重(tǐzh242。ng)下降了約10斤。,第三十二頁(yè)，共四十頁(yè)。,病后常有失眠，大便次數(shù)每日2～3次，有時(shí)5～6次，均為成形便。曾服過(guò)中藥，效果不明顯。 既往史：過(guò)去身體健康。 個(gè)人史：12歲月經(jīng)初潮(chū ch225。o)，平時(shí)月經(jīng)規(guī)則，近2月經(jīng)期延長(zhǎng)，間隔短，血量少；未婚。 家族史：母親在年輕時(shí)因“大脖子病”做過(guò)手術(shù)。,第三十三頁(yè)，共四十頁(yè)。,體格檢查,身高167厘米，體重47公斤，體溫?cái)z氏37.4℃。表情較緊張，多語(yǔ)，好動(dòng)，皮膚有汗，雙手平伸時(shí)有細(xì)微顫抖，雙眼球均稍突出，咂眼少，視物清楚(qīng chu)，甲狀腺稍大，質(zhì)地軟，未捫及結(jié)節(jié)；心律整齊，104次/分，心音搏動(dòng)強(qiáng)而有力，血壓136/68。手指可疑杵狀，雙側(cè)脛骨前方有局限的片狀高低不平的暗紅腫脹斑，無(wú)觸痛。蹲下后不能自己站起來(lái)。,第三十四頁(yè)，共四十頁(yè)。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。),血、尿、便常規(guī),肝、腎功能都正常，心電 圖示竇性心動(dòng)過(guò)速。 血T3 4.2毫微克/毫升、 T4 16.5微克/分升、 游離T3 6.5微微克/毫升 、 游離T4 3.2毫微克/分升 ，均高于正常。 敏感法促甲狀腺激素(jī s249。)（sTSH）小于0。002毫單位/升，明顯降低.,第三十五頁(yè)，共四十頁(yè)。,接前,血甲狀腺球蛋白抗體 80單位/毫升 血甲狀腺過(guò)氧化物(ɡu242。 yǎnɡ hu224。 w249。)酶抗體 150單位/毫升 血促甲狀腺激素受體抗體46國(guó)際單位/升 血糖 130 毫克/分升 膽固醇 220 毫克/分升 甘油三酯 138 毫克/分升,第三十六頁(yè)，共四十頁(yè)。,鑒別(ji224。nbi233。)診斷：,單純性或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫(jiǎ zhu224。nɡ xi224。n zhǒnɡ) 神經(jīng)官能癥 結(jié)核病 心臟?。ɡ夏耆耍?腫瘤 自身免疫性疾病,第三十七頁(yè)，共四十頁(yè)。,甲狀腺危象(wēi xi224。nɡ)有哪些臨床表現(xiàn)？,1.體溫升高：常在39176。C以上，高熱是本癥特征表現(xiàn)。 2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)：焦慮，震顫，煩躁，譫妄，嗜睡，最后昏迷。 3.循環(huán)系統(tǒng)：心動(dòng)過(guò)速，與體溫升高不成比例，心律失常，肺水腫，心衰，休克。 4.消化系統(tǒng)：惡心，嘔吐，腹痛(f249。 t242。nɡ)，腹瀉，黃疸。惡心和腹痛(f249。 t242。nɡ)常是本病早期表現(xiàn)。 5.電解質(zhì)紊亂：低血鉀，低血鈉。,第三十八頁(yè)，共四十頁(yè)。,謝 謝 !!!!,第三十九頁(yè)，共四十頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),內(nèi)分泌疾病問(wèn)診講座。高血壓（內(nèi)分泌性高血壓）等。監(jiān)測(cè)(監(jiān)測(cè)的內(nèi)容)。作用機(jī)制與磺酰脲類(lèi)藥物相似，但是作用短而快。合并以下4項(xiàng)指標(biāo)中的任意2項(xiàng)：。** 黑棘皮病變（查體必須要查的項(xiàng)目）。** 女性務(wù)必(w249。b236。)要查汗毛有無(wú)加重。甲狀腺危象（甲亢危象)。6日 因“一月來(lái)消瘦，20幾天來(lái)心慌、。5.電解質(zhì)紊亂：低血鉀，低血鈉,第四十頁(yè)，共四
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