【正文】 LH刺激刺激下仍能生成雄激素下仍能生成雄激素o 至幾乎所有卵泡凋亡時(shí)即進(jìn)入絕經(jīng)至幾乎所有卵泡凋亡時(shí)即進(jìn)入絕經(jīng)第五十八 頁 ，共六十八 頁 。圍絕經(jīng)婦女圍絕經(jīng)婦女 (f249。nǚ)的雌激素變化的雌激素變化p 由于卵巢功能衰退由于卵巢功能衰退 (shuāitu236。)，雌激素分泌逐漸減少，雌激素分泌逐漸減少p 絕經(jīng)過渡期早期雌激素水平呈波動(dòng)狀態(tài)絕經(jīng)過渡期早期雌激素水平呈波動(dòng)狀態(tài)p 絕經(jīng)過渡期雌激素水平呈逐漸下降趨勢絕經(jīng)過渡期雌激素水平呈逐漸下降趨勢p 絕經(jīng)后卵巢不再分泌雌激素絕經(jīng)后卵巢不再分泌雌激素第五十九 頁 ，共六十八 頁 。圍絕經(jīng)圍絕經(jīng) (ju233。 jīnɡ)婦女的孕激素變化婦女的孕激素變化p絕經(jīng)過渡期卵巢尚有排卵功能絕經(jīng)過渡期卵巢尚有排卵功能 (gōngn233。ng)，但因，但因卵泡期延長，黃體功能卵泡期延長，黃體功能 (gōngn233。ng)不全，導(dǎo)致孕不全，導(dǎo)致孕酮分泌減少酮分泌減少p 絕經(jīng)后無孕酮分泌絕經(jīng)后無孕酮分泌第六十 頁 ，共六十八 頁 。圍絕經(jīng)婦女圍絕經(jīng)婦女 (f249。nǚ)的雄激素變化的雄激素變化p 圍絕經(jīng)期雄激素水平基本保持不便，部分可有圍絕經(jīng)期雄激素水平基本保持不便，部分可有一過性游離睪酮水平升高一過性游離睪酮水平升高p絕經(jīng)絕經(jīng) (ju233。 jīnɡ)后雄激素來源于卵巢間質(zhì)細(xì)胞及后雄激素來源于卵巢間質(zhì)細(xì)胞及腎上腺，總體雄激素水平逐漸緩慢下降腎上腺，總體雄激素水平逐漸緩慢下降第六十一 頁 ，共六十八 頁 。圍絕經(jīng)婦女圍絕經(jīng)婦女 (f249。nǚ)的促性腺激素變化的促性腺激素變化p 絕經(jīng)過渡期絕經(jīng)過渡期 FSH水平逐漸升高，呈波動(dòng)型，水平逐漸升高，呈波動(dòng)型， LH可在正常范圍，但可在正常范圍，但 FSH/LH仍＜仍＜ 1p絕經(jīng)后垂體絕經(jīng)后垂體 (chu237。tǐ)釋放釋放 FSH和和 LH增加，增加， FSH升升高較高較 LH更顯著，更顯著， FSH/LH＞＞ 1p FSH絕經(jīng)后絕經(jīng)后 23年達(dá)最高水平，約持續(xù)年達(dá)最高水平，約持續(xù) 10年，然年，然后下降后下降第六十二 頁 ，共六十八 頁 。圍絕經(jīng)圍絕經(jīng) (ju233。 jīnɡ)婦女的催乳素變化婦女的催乳素變化p絕經(jīng)過渡期由于雌激素具有腎上腺能耗竭劑絕經(jīng)過渡期由于雌激素具有腎上腺能耗竭劑的功能，可抑制下丘腦分泌催乳激素抑制因的功能，可抑制下丘腦分泌催乳激素抑制因子（子（ PIF），使催乳激素水平升高），使催乳激素水平升高p 絕經(jīng)后由于雌激素水平絕經(jīng)后由于雌激素水平 (shuǐp237。ng)下降，下丘腦分泌下降，下丘腦分泌PIF增加，使催乳激素濃度降低增加，使催乳激素濃度降低第六十三 頁 ，共六十八 頁 。圍絕經(jīng)期主要圍絕經(jīng)期主要 (zhǔy224。o)臨床表現(xiàn)－月經(jīng)紊亂臨床表現(xiàn)－月經(jīng)紊亂p 是絕經(jīng)過渡期的常見癥狀，半數(shù)以上婦女出現(xiàn)是絕經(jīng)過渡期的常見癥狀，半數(shù)以上婦女出現(xiàn)28年無排卵性月經(jīng)，表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)則年無排卵性月經(jīng)，表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)則、持續(xù)時(shí)間長及月經(jīng)量增加、持續(xù)時(shí)間長及月經(jīng)量增加p 對于對于 (du236。y)圍絕經(jīng)期出現(xiàn)異常出血者，應(yīng)取子宮內(nèi)圍絕經(jīng)期出現(xiàn)異常出血者，應(yīng)取子宮內(nèi)膜活檢以排除子宮內(nèi)膜癌及其癌前病變等惡性病膜活檢以排除子宮內(nèi)膜癌及其癌前病變等惡性病變變第六十四 頁 ，共六十八 頁 。常見常見 (ch225。nɡ ji224。n)雌激素減少的相關(guān)癥狀（雌激素減少的相關(guān)癥狀（ 1））p 血管舒縮癥狀：主要表現(xiàn)為潮熱，是雌激素下降血管舒縮癥狀：主要表現(xiàn)為潮熱，是雌激素下降 (xi224。ji224。ng)的的特征癥狀特征癥狀? 反復(fù)出現(xiàn)短暫的面部和頸部皮膚陣陣發(fā)紅，伴有轟熱，繼之出反復(fù)出現(xiàn)短暫的面部和頸部皮膚陣陣發(fā)紅，伴有轟熱，繼之出汗汗? 持續(xù)時(shí)間一般不超過持續(xù)時(shí)間一般不超過 13分鐘分鐘? 癥狀輕者每日發(fā)作數(shù)次，重者十余次或更多，夜間或應(yīng)癥狀輕者每日發(fā)作數(shù)次，重者十余次或更多，夜間或應(yīng)激狀態(tài)易促發(fā)激狀態(tài)易促發(fā)p 精神神經(jīng)癥狀：主要包括情緒、記憶及認(rèn)知功能癥狀精神神經(jīng)癥狀：主要包括情緒、記憶及認(rèn)知功能癥狀n 激動(dòng)易怒、焦慮不安或情緒低落、抑郁寡歡、不能自我控制等激動(dòng)易怒、焦慮不安或情緒低落、抑郁寡歡、不能自我控制等情緒癥狀情緒癥狀n 記憶里減退及注意力不集中記憶里減退及注意力不集中第六十五 頁 ，共六十八 頁 。常見雌激素減少的相關(guān)常見雌激素減少的相關(guān) (xiāngguān)癥狀（癥狀（ 2））p泌尿生殖道癥狀：萎縮泌尿生殖道癥狀：萎縮? 陰道干燥、性交困難及反復(fù)發(fā)生的陰道炎陰道干燥、性交困難及反復(fù)發(fā)生的陰道炎? 排尿困難、尿急及反復(fù)發(fā)生的尿路感染排尿困難、尿急及反復(fù)發(fā)生的尿路感染? 尿道縮短，粘膜尿道縮短，粘膜 (zhān m243。)變薄，括約肌松弛，常變薄，括約肌松弛，常有張力性尿失禁有張力性尿失禁p心血管疾?。喊ü跔顒?dòng)脈及腦血管病變心血管疾?。喊ü跔顒?dòng)脈及腦血管病變p 骨礦含量改變及骨質(zhì)疏松骨礦含量改變及骨質(zhì)疏松n 骨質(zhì)疏松可引起骨骼壓縮、身材變矮，嚴(yán)重者可骨質(zhì)疏松可引起骨骼壓縮、身材變矮，嚴(yán)重者可致骨折致骨折n 常見于橈骨遠(yuǎn)端、股骨頸、錐體等部位常見于橈骨遠(yuǎn)端、股骨頸、錐體等部位第六十六 頁 ，共六十八 頁 。謝謝 謝！謝！第六十七 頁 ，共六十八 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)女性生殖內(nèi)分泌基 礎(chǔ) 。下丘 腦釋 放 GnRH的特脈沖式 釋 放，因而造成血中 LH與 FSH濃 度也呈 現(xiàn) 脈沖式波 動(dòng) 。雌激素在血中大部分與性激素 結(jié) 合球蛋白（ SHBG）或白蛋白 結(jié) 合，游離部分 僅 占 1～ 3％。雌激素受體的表達(dá)存在于全身 (qu225。n shēn)幾乎所有 組織 中， 對 全身 (qu225。n shēn)所有系 統(tǒng) 都有作用。性征 發(fā) 育 —— 低 濃 度雌激素。器官生理功能 —— 持 續(xù) 性低 濃 度。 輸 卵管：抑制 輸 卵管肌 節(jié) 律性收 縮 的振幅。陰道上皮：加快陰道上皮 細(xì) 胞脫落。周期平均 為 31天，范 圍 21～ 35天第六十八 頁 ，共六十八 頁 。