【正文】 兒童(233。r t243。ng)表現(xiàn)為哭鬧、煩躁并難以安慰。 精神、行為異常：年長兒童可表現(xiàn)坐立不安、來回走動(dòng)、注意力不集中、煩躁、發(fā)脾氣，甚至搔首頓足、唉聲嘆氣等。 軀體癥狀:自主神經(jīng)功能紊亂、睡眠障礙。,第六十九頁，共八十七頁。,Beijing Anding Hospital www.bjad.com.cn,分 類,主 要 類 型,兒童(233。r t243。ng)分離性焦慮癥,兒童(233。r t243。ng)廣泛性焦慮癥,第七十頁，共八十七頁。,Beijing Anding Hospital www.bjad.com.cn,兒童分離性焦慮癥：指兒童與其依戀對(duì)象分離時(shí)過度的、持久(ch237。jiǔ)的和不現(xiàn)實(shí)的焦慮。多發(fā)于3－15歲兒童，高峰年齡6－11歲。女孩多見。,兒童(233。r t243。ng)分離性焦慮癥,第七十一頁，共八十七頁。,Beijing Anding Hospital www.bjad.com.cn,兒童(233。r t243。ng)廣泛性焦慮癥,指對(duì)社會(huì)能力(n233。ngl236。)、學(xué)習(xí)、未來、以及以往行為表現(xiàn)出過分的和不切實(shí)際的擔(dān)心、憂慮和關(guān)切。經(jīng)常處于緊張狀態(tài)。癥狀持續(xù)6個(gè)月以上。一般10－13歲發(fā)病，男女差別不大。其主訴及植物神經(jīng)癥狀均較成人少，診斷應(yīng)慎重。,第七十二頁，共八十七頁。,Beijing Anding Hospital www.bjad.com.cn,分離(fēnl237。)是生命中不可避免地一部分,孩子以他們自己的方式面對(duì)(mi224。n du236。)分離：,在幼兒園一個(gè)3歲的孩子固執(zhí)(g249。 zh237。)地抓住一條已經(jīng)破了的毯子； 一個(gè)學(xué)齡期兒童在惡夢(mèng)后的第一個(gè)不眠之夜來到父母的臥室，并且想爬到父母的床上去； 一個(gè)離家去上大學(xué)的青春期少年，會(huì)害羞地帶上她的玩具熊。,,第七十三頁，共八十七頁。,Beijing Anding Hospital www.bjad.com.cn,診 斷,第七十四頁，共八十七頁。,Beijing Anding Hospital www.bjad.com.cn,診斷(zhěndu224。n)要點(diǎn),有焦慮的情緒體驗(yàn)。 有恐懼、緊張不安的行為表現(xiàn)。 有明顯的自主神經(jīng)(z236。 zhǔ sh233。n jīnɡ)紊亂癥狀。 多有教養(yǎng)不當(dāng)和精神應(yīng)激因素。 參考心理測驗(yàn)和量表診斷結(jié)果。心理評(píng)估主要包括：人格測查，兒童簡明焦慮量表ＣＭＡＳ，兒童行為量表ＣＢＣＬ。,綜合(zōngh233。)評(píng)定,第七十五頁，共八十七頁。,Beijing Anding Hospital www.bjad.com.cn,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,焦慮(jiāolǜ)是兒童情緒障礙的基本癥狀，在兒童恐怖癥、強(qiáng)迫癥、多動(dòng)癥等均可伴有焦慮，故應(yīng)與上述疾病相鑒別。,第七十六頁，共八十七頁。,Beijing Anding Hospital www.bjad.com.cn,治 療,查明原因，解除心理應(yīng)激因素(yīn s249。)； 個(gè)別心理指導(dǎo)； 家庭治療； 藥物治療：為輔助治療。,綜 合 治 療,第七十七頁，共八十七頁。,Beijing Anding Hospital www.bjad.com.cn,兒 童 恐 懼 癥,第七十八頁，共八十七頁。,Beijing Anding Hospital www.bjad.com.cn,概 述,是指兒童對(duì)某些事物或某些特殊情境產(chǎn)生異常強(qiáng)烈的恐怖,伴有焦慮情緒及自主神經(jīng)(z236。 zhǔ sh233。n jīnɡ)功能紊亂癥狀及回避行為。 有人報(bào)道10－11歲兒童患病率為0.7％。女孩多見。女孩對(duì)閃電、陌生環(huán)境恐懼的多；男孩社交恐怖者多。,第七十九頁，共八十七頁。,Beijing Anding Hospital www.bjad.com.cn,病因(b236。ngyīn)分析,恐怖癥病兒個(gè)性內(nèi)向，具有膽小、被動(dòng)、羞怯、依賴性強(qiáng)，遇事易產(chǎn)生焦慮不安的特點(diǎn)(t232。diǎn)。 意外事件的驚嚇，可對(duì)兒童心理活動(dòng)造成不良后果，引起過分而持久的情緒反應(yīng)。,第八十頁，共八十七頁。,Beijing Anding Hospital www.bjad.com.cn,恐懼對(duì)象(du236。xi224。ng)與年齡有關(guān),學(xué)齡前期：陌生人、環(huán)境、黑暗、動(dòng)物或想象中的怪獸等。 學(xué)齡期：同學(xué)的嘲笑和社交場合中的尷尬局面等。 青春期：對(duì)個(gè)人形象(x237。ngxi224。ng)非常敏感；聚會(huì)等社交場合、學(xué)業(yè)方面的失敗等。,第八十一頁，共八十七頁。,Beijing Anding Hospital www.bjad.com.cn,過分的與環(huán)境不相稱； 無法自控； 勸解不能消除(xiāoch)； 對(duì)恐懼對(duì)象產(chǎn)生回避行為。,恐懼的主要(zhǔy224。o)特點(diǎn),第八十二頁，共八十七頁。,Beijing Anding Hospital www.bjad.com.cn,單純性恐懼癥：幼兒及兒童多見。 學(xué)?？謶职Y：常借口(ji232。kǒu)身體不適不去上學(xué)。多見于學(xué)齡期兒童。 兒童社交恐懼癥：多見于青少年。,主要(zhǔy224。o)類型,第八十三頁，共八十七頁。,Beijing Anding Hospital www.bjad.com.cn,診斷(zhěndu224。n)要點(diǎn),有明確的恐怖對(duì)象。 有與年齡不相稱的過分的恐怖情緒。 多有教養(yǎng)不當(dāng)和精神應(yīng)激因素。 伴有焦慮情緒及自主神經(jīng)功能紊亂癥狀及回避行為。 參考心理測驗(yàn)(c232。y224。n)和量表診斷結(jié)果。心理評(píng)估主要包括：人格測查，兒童行為量表ＣＢＣＬ。,綜合(zōngh233。)評(píng)定原則,第八十四頁，共八十七頁。,Beijing Anding Hospital www.bjad.com.cn,治療(zh236。li225。o)原則,最佳方案是綜合治療即心理行為治療配合家庭治療和藥物治療。 系統(tǒng)脫敏法； 暴露(b224。ol249。)療法（沖擊療法）； 示范法和認(rèn)知行為法； 藥物治療：輔助治療?？菇箲]藥和小量抗抑郁劑。,綜合治療(zh236。li225。o)原則,第八十五頁，共八十七頁。,Beijing Anding Hospital www.bjad.com.cn,謝 謝,第八十六頁，共八十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),Beijing Anding Hospital www.bjad.com.cn。無聲的穢語稱精神穢語。國內(nèi)一項(xiàng)對(duì)65例TS進(jìn)行612年隨訪研究結(jié)果為：痊愈31例(48%)。常伴有其它精神癥狀：30％～60％伴對(duì)立違抗(w233。ik224。ng)性障礙。城市高于農(nóng)村，大城市高于小城市。伴有焦慮情緒及自主神經(jīng)功能紊亂癥狀及回避行為。心理評(píng)估主要包括：人格測查，兒童行為量表ＣＢＣＬ。示范法和認(rèn)知行為法。綜合治療原則,第八十七頁，共八十七頁