【正文】 .增強社區(qū)能力 10.建立健康促進的有力保障,第五十九頁，共八十一頁。,健康(ji224。nkāng)促進的基本策略,1. 倡導（advocacy）：是捍衛(wèi)或形成一個理由的過程。主要是要倡導政策支持、社會各界對健康措施的認同(r232。n t243。nɡ)和衛(wèi)生部門調整服務方向，激發(fā)社會關注和群眾參與，從而創(chuàng)造有利于健康的社會經濟、文化與環(huán)境條件。 2. 增權（empowerment）：是幫助群眾具備正確的觀念、科學的知識、可行的技能，激發(fā)其朝向完全健康的潛力；使群眾獲得控制那些影響自身健康的決策和行動的能力的過程。 3. 協(xié)調（mediation）：是指讓利益沖突各方圍繞促進和保護健康而妥協(xié)的過程。,第六十頁，共八十一頁。,健康(ji224。nkāng)咨詢的基本模式與原則,定義： 健康咨詢（health counseling）是臨床場所尤其是初級衛(wèi)生保健場所幫助個體及家庭改變不良行為最常用的一種(yī zhǒnɡ)健康教育方式 咨詢（counseling）指的是一個有需求的個體（通常是病人）與一個能提供支持和鼓勵的個體（咨詢者）接觸，通過討論使有需求的個體獲得自信并找到解決問題的辦法 咨詢的成功取決于咨詢者的交流技巧 咨詢是為咨詢對象提供各種選擇，不是強迫對方接受你認為正確的建議,第六十一頁，共八十一頁。,臨床場所(chǎnɡ suǒ)健康咨詢的基本模式五“A”模式,模式： 以行為評價為基礎的五“A”模式（評價、建議、協(xié)商(xi233。shāng)、幫助及安排隨訪，assess, advise, agree, assist and arrange）被廣為推薦來進行健康行為指導 是幫助/協(xié)助病人改變行為的一系列步驟，是指導“如何做” 的一套程序，是做到以病人為中心的一種實踐方式 醫(yī)務人員可用許多特定的工具（事先印刷好的表格、計算機、電話）來完成對病人的健康咨詢和促進行為的改變,第六十二頁，共八十一頁。,健康(ji224。nkāng)咨詢的5A’S模式,評估Assess 行為的現(xiàn)狀、知識(zhī shi)、技能、自信心,第六十三頁，共八十一頁。,健康(ji224。nkāng)咨詢的原則,1．建立友好關系 2．鑒定需求 3．移情 4．調動參與(cāny249。) 5．保守秘密 6．盡量提供信息和資源,第六十四頁，共八十一頁。,吸煙(xī yān)的控制,煙草預防與控制(k242。ngzh236。)的主要策略和目的,第六十五頁，共八十一頁。,控煙的有效(yǒuxi224。o)策略及措施,減少被動吸煙： 在指定區(qū)域內禁止和限制吸煙的政策和規(guī)章制度 社區(qū)健康教育減少 家庭被動吸煙 避免新增吸煙人數(shù)： 提高煙草產品的單位價格 新聞媒體宣傳：使用大量簡要信息反復提醒和敦促(dūnc249。)兒童與青少年不要去接觸香煙,第六十六頁，共八十一頁。,增加戒煙人數(shù)： 提高煙草產品的單位價格 新聞媒體宣傳：通過長期使用簡要信息反復提醒和敦促吸煙者戒煙 減少患者為獲得有效戒煙治療(zh236。li225。o)所要自付的費用 通過電話幫助系統(tǒng)向吸煙者提供戒煙咨詢，對打算戒煙和堅持戒煙者提供幫助,控煙的有效策略(c232。l252。232。)及措施,第六十七頁，共八十一頁。,臨床場所醫(yī)生日常診療時的戒煙(ji232。 yān)策略及措施,1.五A戒煙法 符合前述的健康咨詢五個基本步驟的，可由醫(yī)務人員在日常診所環(huán)境下進行(j236。nx237。ng)戒煙干預 2.針對愿意戒煙者的強化干預策略及措施 ：咨詢及行為干預+藥物治療 3.針對不愿意戒煙者的快速干預–五“R”法 4.針對最近已戒煙者的快速干預,第六十八頁，共八十一頁。,第六十九頁，共八十一頁。,第七十頁，共八十一頁。,5R 動機(d242。ngjī)干預,第七十一頁，共八十一頁。,危險(wēixiǎn) (risks),要求病人(b236。ngr233。n)確定吸煙的風險。 提出和強調那些與病人最相關的風險。 短期風險：呼吸變短、哮喘加重、傷害胎兒、不育和 血清一氧化碳濃度升高。 長期風險：心臟病發(fā)作和中風、肺癌和其它癌癥（喉癌、 口腔癌、咽癌、食道癌、胰腺癌、膀胱癌和子宮頸 癌）、慢性阻塞性肺疾?。灾夤苎缀头螝饽[）、長期殘疾。 環(huán)境風險：增加配偶患肺癌和心臟病的風險；其孩子的吸煙率較高；低出生體重兒、嬰兒猝死綜合征、哮喘、中耳疾?。粌和鼰熣咧泻粑栏腥镜娘L險增加。,第七十二頁，共八十一頁。,回 報 (rewards),要求病人(b236。ngr233。n)確定停止吸煙的潛在好處。 提出和強調那些與病人最相關的好處。 相關的好處有： 改善健康。 食物將變得更好吃。 改善嗅覺。 節(jié)省金錢。 自我感覺更加良好。 家里、汽車、衣服和呼吸的氣味將變好。 可以不再為戒煙感到焦慮。 為孩子們樹立一個好榜樣。,第七十三頁，共八十一頁。,權衡行為改變(gǎibi224。n)利弊,孰重? 孰輕?!,凡事(f225。nsh236。)有利有弊，為與不為，關鍵是權衡利弊….,第七十四頁，共八十一頁。,第七十五頁，共八十一頁。,第七十六頁，共八十一頁。,第七十七頁，共八十一頁。,1）吸煙危害了健康，引起多種疾病。 2）吸煙花費相當?shù)腻X； 3）被動吸煙危害了家人的健康，自然影響(yǐngxiǎng)了家庭的幸福；,第七十八頁，共八十一頁。,障礙(zh224。ng 224。i) (roadblocks),請病人確定戒煙的障礙和如何清除障礙（解決問題、藥物治療）。 典型的障礙包括： 戒斷癥狀 害怕失敗 體重增加 缺乏支持 沮喪(jǔs224。ng) 吸煙的樂趣,第七十九頁，共八十一頁。,醫(yī)生(yīshēng)的潛力,10萬醫(yī)生都采取有效的干預措施，每年可挽回300萬新吸煙者。 醫(yī)生對吸煙病人的干預將產生一個(yī ɡ232。)巨大的潛在的對公眾健康的影響。,第八十頁，共八十一頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,第十章 健康行為干預。（7）不飲酒或少量(shǎoli224。ng)飲酒。自覺易感性（Perceived Susceptibility）：指個人內心感覺到自己健康狀況面臨受到損害、面臨某種疾病的威脅。自覺益處（Perceived Benefits）：人們對于采取某種行為以后，能夠有效地消除健康損害、避免疾病發(fā)生和減輕損害后果的主觀認識。未意識到問題存在，未想到要改變行為。低收入家庭中難于保證供應，其他家庭不易隨意取得,第八十一頁，共八十