【正文】 當(dāng)盡量以胸部 X 射線攝影代替胸部熒光透視檢 查；（5）實(shí)施放射性藥物給藥和 X 射線照射操作時(shí)，應(yīng)當(dāng) 禁止非受檢者進(jìn)入操作現(xiàn)場(chǎng)；因患者病情需要其他人員陪檢 時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)陪檢者采取防護(hù)措施。使用放射影像技術(shù)進(jìn)行健康普查的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過充分論證，制定周密的普查方案，采取嚴(yán)格的質(zhì)量控制措施。使用便攜式 X 射線機(jī)進(jìn)行群體透視檢查，報(bào)市衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。第五篇：放射檢查質(zhì)量保證方案和管理制度放射檢查質(zhì)量保證方案和管理制度對(duì)于接受放射性檢查的患者，依據(jù)衛(wèi)生主管部門有關(guān)規(guī)定和國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，制定萬眾醫(yī)院放射診療項(xiàng)目相適應(yīng)的質(zhì)量保證方案和管理制度。遵守質(zhì)量保證監(jiān)測(cè)規(guī)范，按照醫(yī)療放射正當(dāng)化和輻射防護(hù)最小化的原則，避免一切不必要的照射，并事先告知患者和受檢者輻射對(duì)健康的潛在影響。根據(jù)實(shí)際情況，對(duì)現(xiàn)有的放射檢查質(zhì)量保證方案和管理制度，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充和完善。一、放射科影像質(zhì)量保證，管理組織和人員職責(zé)分工影像質(zhì)量保證工作小組，成員包括影像診斷醫(yī)師、放射技師組成?？浦魅呜?fù)責(zé)制定質(zhì)量保證工作管理制度和實(shí)施細(xì)節(jié)，定期檢查影像質(zhì)量保證方案的全面實(shí)施。影像技術(shù)人員負(fù)責(zé)影像設(shè)備正常運(yùn)行，保證設(shè)備運(yùn)行穩(wěn)定，參數(shù)準(zhǔn)確，發(fā)生設(shè)備故障及時(shí)報(bào)修。技術(shù)人員負(fù)責(zé)X線檢查攝片及掃描過程的質(zhì)量控制。二、放射科工作人員要求從事影像診斷醫(yī)師和放射技師人員應(yīng)上崗培訓(xùn)，放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)合格后，需取得放射人員工作證，建立個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)和健康檔案。從事放射診斷應(yīng)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。放射技術(shù)人員應(yīng)有中專及以上學(xué)歷或取得技師資格職稱。三、影像質(zhì)量保證管理制度放射診斷人員、技術(shù)人員各負(fù)其職責(zé)，做好影像質(zhì)量管理。X線機(jī)器日常保養(yǎng)責(zé)任落實(shí)到人，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行檢查、維 護(hù)和故障維修。制定放射科符合口腔影像診斷的標(biāo)準(zhǔn)。定期組織放射科診斷醫(yī)師和放射技師人員學(xué)習(xí)新專業(yè)知識(shí)和相關(guān)專業(yè)知識(shí)。四、影像質(zhì)量評(píng)價(jià)制度對(duì)X線片的影像質(zhì)量等級(jí)進(jìn)行定期的評(píng)價(jià)。對(duì)放射技術(shù)操作人員進(jìn)行技能質(zhì)控，核查X線牙片攝片患者體位，X線投照垂直角度與水平角度，投照技術(shù)是否符合標(biāo)準(zhǔn)。牙片影像放大失真比例，不同時(shí)期檢查，圖像放大比例前后一致。評(píng)價(jià)影像質(zhì)量，提高甲級(jí)片率，分析不合格片和差級(jí)片原因，提出改進(jìn)方法。放射診斷醫(yī)師負(fù)責(zé)影像診斷報(bào)告，組織閱片，從診斷角度發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。由影像質(zhì)量保證工作小組監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)圖像質(zhì)量不能滿足影像診斷，與技術(shù)人員共同分析原因，研究解決，提高影像診斷正確性。五、影像質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)攝片前要做到：①查患者申請(qǐng)單，核對(duì)姓名、性別、出生年月、醫(yī)生，及攝片部位。②查患者，核對(duì)檢查部位。③查攝片曝光條件，如：KV、mA、mAS等，核對(duì)機(jī)器檢查模式設(shè)定程序。攝片患者的體位標(biāo)準(zhǔn)、X線球管中心線投照垂直角度與水平角度，投照技術(shù)符合標(biāo)準(zhǔn)，牙片、全景片、TMJ張閉口位、頭影測(cè)量正側(cè)位片的影像，放大失真比例在不同時(shí)期檢查，圖像放大比例前后一致。A、甲級(jí)（優(yōu)質(zhì)）片標(biāo)準(zhǔn)①X線甲級(jí)片影像密度合適，層次分明清晰。②數(shù)字化成像與CBCT，患者體位頭位端正，要求檢查的部位全部顯示于成像。牙片的檢查部位應(yīng)包括相鄰的牙位及相鄰的解剖結(jié)構(gòu)，傳感器邊緣應(yīng)高于牙合平面57mm，牙根尖顯示清晰完整，下頜埋伏阻生牙應(yīng)顯示下頜神經(jīng)管。全景成像定位規(guī)范。需牙列清晰對(duì)稱顯示，上下頜骨，關(guān)節(jié)頭清晰。頭影測(cè)量牙咬牙合對(duì)位，眶耳平面呈水平線，眼睛平視前方，瞼部肌肉放松，嘴唇自然。③無技術(shù)操作缺陷，無體外偽影，無污片、漏光、靜電等陰影。B、乙級(jí)（良級(jí)）片標(biāo)準(zhǔn)乙級(jí)片中有1項(xiàng)不足，但對(duì)影像影響不大。C、丙級(jí)（差級(jí)）片標(biāo)準(zhǔn)差級(jí)片中有2項(xiàng)以上不足，尚能用于診斷。D、廢片標(biāo)準(zhǔn)不能用于診斷，由于各種原因?qū)е掠绊憻o法診斷則定為廢片。產(chǎn)生廢片現(xiàn)象，及時(shí)分析產(chǎn)生的原因，并及時(shí)整改。六、放射檢查過程的質(zhì)量控制核對(duì)患者姓名、性別、出生年月、醫(yī)生，檢查目的和要求，正確登記數(shù)字化攝片及CT的患者信息，并將所有的資料輸入電腦保存。按順序開機(jī)，檢查設(shè)備是否正常運(yùn)行，仔細(xì)核對(duì)申請(qǐng)單、檢查部位和要求，準(zhǔn)確無誤后進(jìn)行檢查。完成攝片后觀察影像質(zhì)量是否符合臨床要求和診斷要求。攝片操作流程。依據(jù)X線檢查單，核對(duì)攝片部位，確定投照條件，患者擺位，囑不動(dòng)，曝光。七、資料的記錄、保存使用日志。記錄患者攝片信息，保存攝片電子文檔、數(shù)字影像資料，做好備份。記錄設(shè)備的日常運(yùn)行，維修等情況。八、醫(yī)療安全保證控制影像質(zhì)量，提高準(zhǔn)確率。對(duì)育齡婦女及兒童的X線檢查，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，做好周密的防護(hù)措施并行知情告知。減少受檢者受照劑量，對(duì)鄰近照射野的敏感器官和部位進(jìn)行屏蔽防護(hù)。加強(qiáng)應(yīng)急能力：機(jī)器發(fā)生故障時(shí)，立即切斷電源，及時(shí)向上級(jí)和主管部門匯報(bào)情況，通知廠家，到場(chǎng)對(duì)事故原因進(jìn)行排查，分析原因。機(jī)器故障排除，恢復(fù)正常運(yùn)行后，將處理情況記錄，并書面上報(bào)相關(guān)管理部門。信息安全保證，實(shí)施數(shù)字化，信息化的影像資料的管理、查閱、修改、打印、刻盤的設(shè)置，做好資料備份。九、影像檢查設(shè)備的質(zhì)量控制日常維護(hù)：X線檢查設(shè)備，每日開機(jī)后先檢查機(jī)器是否正常運(yùn)行，如有提示錯(cuò)誤等，應(yīng)先排除。定期維護(hù)：（每月進(jìn)行一次）對(duì)設(shè)備性能、各種運(yùn)轉(zhuǎn)檢查，操作完整性檢查，各種應(yīng)急開關(guān)有效性檢查，曝光參數(shù)檢查。狀態(tài)監(jiān)測(cè)：每年一次，由具備相關(guān)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)。十、X線機(jī)房嚴(yán)格遵守操作規(guī)范工作人員應(yīng)佩戴個(gè)人劑量片監(jiān)測(cè)輻射劑量，定期進(jìn)行健康檢查。備有患者防護(hù)用品，鉛衣，鉛圍脖，鉛帽等。執(zhí)行各種防護(hù)規(guī)程，做好醫(yī)患防護(hù)工作。機(jī)房門外安裝醒目的防輻射警示標(biāo)志及工作指示燈，提醒周圍人員，不得隨意進(jìn)入機(jī)房?jī)?nèi)，盡可能遠(yuǎn)離輻射源。十一、監(jiān)測(cè)計(jì)劃委托有資質(zhì)部門每2個(gè)月對(duì)放射技術(shù)人員個(gè)人劑量進(jìn)行檢測(cè)，簡(jiǎn)歷完整的個(gè)人劑量檔案。備有一臺(tái)便攜式的xr劑量率測(cè)量?jī)x，定期（每周一次）對(duì)X線機(jī)機(jī)房周圍環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)記錄應(yīng)清晰準(zhǔn)確，完整并納入檔案進(jìn)行保存，監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)每年年底向當(dāng)?shù)丨h(huán)境保護(hù)局上報(bào)備案。十二、污染防治措施射線裝置機(jī)房的輻射防護(hù)能力應(yīng)滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》（GBZ1302013）中的防護(hù)要求。機(jī)房的防護(hù)門上的上方設(shè)置工作警示信號(hào)燈，并注明X射線裝置開機(jī)時(shí)嚴(yán)禁人員進(jìn)入。機(jī)房外有規(guī)范的電離輻射警示標(biāo)志，并加中文說明。十三、輻射環(huán)境管理設(shè)立輻射安全和防護(hù)管理小組，有輻射防護(hù)監(jiān)督員，負(fù)責(zé)機(jī)房的輻射防護(hù)與安全工作，并制定事故狀態(tài)下的應(yīng)急處理措施。內(nèi)容包括：事故的報(bào)告，調(diào)查和處理，以及工作人員的受照劑量估算等。定期開展輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)。每年至少進(jìn)行一次對(duì)射線裝置機(jī)房周圍環(huán)境進(jìn)行輻射監(jiān)測(cè)和評(píng)估；每周一次監(jiān)測(cè)并記錄。發(fā)現(xiàn)安全隱患的，應(yīng)當(dāng)立即整改，并建立監(jiān)測(cè)技術(shù)檔案，監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)每年底上報(bào)當(dāng)?shù)丨h(huán)保局備案。建立并執(zhí)行輻射環(huán)境管理規(guī)章制度。制定各項(xiàng)規(guī)章制度、操 5 作規(guī)程、應(yīng)急處理措施，并加以嚴(yán)格執(zhí)行。遇到情況變化須及時(shí)修訂。做好放射人員上崗培訓(xùn)，體檢和劑量檢測(cè)。從事放射性檢查的工作人員應(yīng)持放射工作人員資格證上崗，每4年參加復(fù)訓(xùn)輻射防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)和安全教育，檢查和評(píng)估工作人員的個(gè)人劑量，建立個(gè)人劑量檔案。對(duì)放射工作人員每2年進(jìn)行身體健康體檢，并形成制度。