護理質(zhì)量管理組織及職責(zé)-資料下載頁
2024-11-04 23:01本頁面
【正文】 ：成立由分管護理副院長、護理部主任（副主任）、護士長組成的護理質(zhì)量管理組織，負責(zé)督導(dǎo)、檢查全院護理質(zhì)量。負責(zé)制定各項質(zhì)量檢查標準，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋。定期召開質(zhì)量管理組織會議，總結(jié)質(zhì)量檢查中存在的問題，分析原因，提出改進措施并反饋到護理單元。實行護理部、科室二級質(zhì)量管理，科室質(zhì)檢小組每月檢查1—2次，護理部每月抽檢、每季全面查，并有記錄。將質(zhì)量檢查結(jié)果及時反饋給科室，對存在的問題提出改進措施，科室則根據(jù)存在的問題和反饋意見進行改進，使護理質(zhì)量不斷提高。護理質(zhì)量檢查結(jié)果將做為科室護士長管理考核重點及績效考核重要依據(jù)。二、工作職責(zé)：護理質(zhì)量管理委員會要負責(zé)全院各級護理人員的護理質(zhì)量教育及護理安全教育。根據(jù)護理部統(tǒng)一制定的各項護理工作制度、崗位職責(zé)、各項質(zhì)量考核標準、工作程流程、護理應(yīng)急預(yù)案等，定期進行護理人員培訓(xùn)和護理質(zhì)量的監(jiān)控。護理質(zhì)量管理委員會每季度對各科室的護理工作質(zhì)量進行一次全面檢查，每月進行抽檢。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要做認真地分析、匯總，提出改進措施，不斷改進護理質(zhì)量。同時要將整改意見反饋到護理部，以便于護理管理標準的進一步完善。制定各層級護士培訓(xùn)考核計劃并有效落實。每年定期對全院各級護理人員進行理論及操作考核。年終總結(jié)醫(yī)院護理質(zhì)量中存在的問題，作出修訂計劃，以不斷提高醫(yī)院的護理質(zhì)量和水平。定期對全院發(fā)生的護理不良事件進行討論、分析，提出整改意見與防范措施。輸血質(zhì)量管理委員會 工作制度及職責(zé)一、工作制度：在醫(yī)院臨床用血和血液的保管、領(lǐng)取、使用過程中行使管理、監(jiān)督、檢查職能，實施規(guī)范管理。負責(zé)審批血庫制定的臨床用血計劃，指導(dǎo)臨床科室合理用血、科學(xué)用血，不得浪費和濫用血液。負責(zé)組織供應(yīng)醫(yī)院的臨床用血，確保進血合法、安全和規(guī)范。認真貫徹執(zhí)行國家有關(guān)獻血的法律、法規(guī)和指示，結(jié)合本單位實際，制定有關(guān)規(guī)定和制度。定期召開會議，研究和解決輸血工作中存在的問題。醫(yī)院輸血管理委員會的日常工作由輸血科具體負責(zé)。二、工作職責(zé)：根據(jù)《獻血法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》制定全院輸血工作的各項規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)程。負責(zé)對全院輸血工作進行監(jiān)督和指導(dǎo)。負責(zé)質(zhì)量監(jiān)督、檢查全院輸血工作情況，對質(zhì)量情況進行分析評估，及時發(fā)現(xiàn)問題，研究改進措施，并督促落實。對臨床“依法用血，合理用血”進行監(jiān)督檢查，開展臨床輸血療效的評估，建立臨床輸血預(yù)警系統(tǒng)。每季度召開一次全院輸血管理委員會會議，對輸血工作進行總結(jié)。醫(yī)院感染管理委員會 工作制度及職責(zé)一、工作制度：醫(yī)院感染管理委員會在院長和分管院長直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》有關(guān)規(guī)定，制定全院感染控制規(guī)劃、管理制度并組織實施。認真履行職責(zé)，建立健全醫(yī)院感染管理的各項制度，建立醫(yī)院感染監(jiān)測制度、消毒隔離制度、消毒藥械管理制度、使用一次性無菌物品管理制度。對醫(yī)院感控科擬定的全院感染管理工作計劃審批，對各項制度落實進行考核評價。定期召開醫(yī)院感染管理工作會議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方向的重大事宜，遇緊急問題及時召開會議。根據(jù)《綜合醫(yī)院建筑標準》有關(guān)衛(wèi)生學(xué)標準及預(yù)防醫(yī)院感染的要求，對醫(yī)院的擴建、改建和新建，提出建設(shè)性意見。二、工作職責(zé)：認真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標準，制定本院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度，醫(yī)院診斷標準并監(jiān)督實施。根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對醫(yī)院的建筑設(shè)計、重點科室建設(shè)的基本標準、基本設(shè)施和工作流程進行審查并提出意見。研究確定本醫(yī)院感染管理工作計劃，并對計劃的實施進行評價。研究并確定醫(yī)院的感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任。研究并制定醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時控制預(yù)案。根據(jù)醫(yī)院病原體特點和耐藥現(xiàn)狀，配合藥事管理與藥物治療學(xué)委員會提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見。建立會議制度，定期研究協(xié)調(diào)解決醫(yī)院感染方面的問題。參與醫(yī)院感染管理重要事宜。
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