【正文】 收回100份。調(diào)查內(nèi)容設(shè)置10個(gè)方面的的問題，即：一是基本情況，包括家庭人口、參合人數(shù)、交納資金情況；二是受益情況；三是首選醫(yī)院；四是最不愿意去的醫(yī)院；五是住院補(bǔ)償公示情況調(diào)查；六是對合療機(jī)構(gòu)滿意度測評；七是對農(nóng)民是否持續(xù)參合態(tài)度的調(diào)查；八是對新農(nóng)合存在問題的調(diào)查；九是征求對合療的意見和建議；十是新合療政策知曉情況的調(diào)查。（二）調(diào)查方法與調(diào)查結(jié)果調(diào)查方法采取走訪座談、查閱相關(guān)資料，聽取黨委、政府、衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的工作介紹、發(fā)放問卷調(diào)查表等形式，廣泛征求社會(huì)各個(gè)方面對新農(nóng)合工作的意見建議，在此基礎(chǔ)上歸納匯總形成報(bào)告。據(jù)100份問卷調(diào)查表匯總統(tǒng)計(jì)，100戶中應(yīng)參合人數(shù)為413人，已參合人數(shù)404人，%；認(rèn)為目前個(gè)人繳費(fèi)數(shù)額合理的占97%，認(rèn)為不合理的占3%；100戶中有51戶報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)68765元，認(rèn)為能及時(shí)報(bào)銷的占100%；對新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量滿意的占96%，基本滿意的占4%；對報(bào)銷比例滿意的占97%，不滿意的占3%，看門診首選鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的占69%，選村衛(wèi)生室的占29%，選縣醫(yī)院的占2%；住院首選鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的57%，選縣醫(yī)院的占39%，選縣外醫(yī)院的占4%；有50%的農(nóng)戶最不愿意去縣外醫(yī)院就診，16%的農(nóng)戶不愿意去縣醫(yī)院就診，4%的農(nóng)戶不愿意去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診，30%的農(nóng)戶不愿意去民營醫(yī)院就診；經(jīng)?？醋≡貉a(bǔ)償公示的占40%，偶爾看的占41%，不看的19%；對新合療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)滿意的占83%，基本滿意的占17%；愿意持續(xù)參合的占96%。不愿意持續(xù)參合的占4%；對新合療政策知道的占30%，知道一些的占68%，不知道的占2%。調(diào)查中，農(nóng)民還提出了一些意見建議：一是部分參合人員認(rèn)為慢性?。ㄌ厥忾T診）報(bào)銷比例偏低；二是要求把椎間盤突出納入慢性病報(bào)銷范圍；三是在縣外看病報(bào)銷時(shí)限太嚴(yán)格，不方便辦理；四是湯坪鎮(zhèn)屬大鎮(zhèn)應(yīng)增添醫(yī)療設(shè)備，配備合格醫(yī)護(hù)人員（目前只有一名醫(yī)生）；五是希望政府采取措施，控制藥價(jià)；六是希望縣醫(yī)院改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量；七是希望強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的技能培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)水平；八是進(jìn)一步加強(qiáng)政策宣傳，讓更多的人參合。二、新農(nóng)合運(yùn)行的態(tài)勢及經(jīng)驗(yàn)%、%、%、%，位居全市第一。，截止2010年3月底共有68542人次在新農(nóng)合制度中受益。，；，；。據(jù)調(diào)查，該縣2009年合療住院人數(shù)較2007年增長了65%，達(dá)到3759人次；，達(dá)到 ；次均補(bǔ)償達(dá)到1372元，較2007年增長了497元，綜合補(bǔ)償率為47%，較2007年增長10%。2009年參合群眾受益面達(dá)到81%，%%。通過抽樣調(diào)查和以上數(shù)據(jù)表明，該縣新農(nóng)合已步入健康發(fā)展之道，成為惠及全縣農(nóng)民的民生工程。這些成績的取得，我們認(rèn)為主要得益于以下幾個(gè)方面的經(jīng)驗(yàn)。一是政府重視、部門配合、措施得力?？h委、縣政府高度重視，把新農(nóng)合工作作為重要的民生工程來抓，成立了主要領(lǐng)導(dǎo)任主任，相關(guān)部門為成員的新農(nóng)合管理委員會(huì)和民主監(jiān)督委員會(huì)，并把新農(nóng)合工作列為目標(biāo)責(zé)任制考核內(nèi)容。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府把新農(nóng)合工作納入為農(nóng)民辦實(shí)事的具體內(nèi)容，層層落實(shí)責(zé)任，認(rèn)真組織實(shí)施。各有關(guān)部門大力配合，積極參與，形成了推動(dòng)工作的強(qiáng)大合力，保證了新農(nóng)合工作穩(wěn)步推進(jìn)。二是形式多樣、覆蓋廣泛、宣傳到位?？h、鄉(xiāng)采取網(wǎng)絡(luò)、電視、展板等多種形式，積極向農(nóng)民宣傳新農(nóng)合各項(xiàng)政策，編印了《新農(nóng)合政策宣傳手冊》、《參合群眾須知》、《致參合群眾一封信》等宣傳資料發(fā)放到戶，使參合農(nóng)民更加深入細(xì)致的了解新農(nóng)合各項(xiàng)政策，據(jù)調(diào)查群眾對新農(nóng)合政策知曉率達(dá)98%以上。三是積極探索、健全制度、規(guī)范管理。為保證新農(nóng)合工作的規(guī)范運(yùn)行，縣合療辦先后制定了多項(xiàng)管理制度，做到用制度管理各項(xiàng)工作；全面實(shí)行了“直通車報(bào)銷”制度，方便了參合群眾報(bào)銷，保證了補(bǔ)償資金及時(shí)到位；根據(jù)新農(nóng)合基金運(yùn)行情況和籌資額度的增加，按照以收定支、收支平衡、略有節(jié)余的原則，對新農(nóng)合補(bǔ)償方案進(jìn)行了四次優(yōu)化調(diào)整，不斷完善報(bào)銷規(guī)定，全面開展了門診統(tǒng)籌報(bào)銷，擴(kuò)大了參合農(nóng)民受益面，提高了群眾滿意率。四是強(qiáng)化監(jiān)管、嚴(yán)控把關(guān)、規(guī)范運(yùn)行。一是合療辦嚴(yán)格按照合理檢查、合理治療、合理收費(fèi)的規(guī)定對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療行為進(jìn)行監(jiān)督審核。二是加強(qiáng)監(jiān)管，采取有效措施，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)認(rèn)真落實(shí)公示制度，確保參合群眾的知情權(quán)、監(jiān)督權(quán)。四是基金管理實(shí)行“收錢不管錢、管錢不用錢、用錢不見錢”的管理原則，嚴(yán)格執(zhí)行專款專用、專戶儲存、專賬管理、“三戶兩印”和雙審雙簽制。五是定期不定期地深入定點(diǎn)醫(yī)院和住院報(bào)銷患者家中現(xiàn)場查詢，掌握定點(diǎn)醫(yī)院對政策執(zhí)行情況，聽取群眾的意見和建議。三、新農(nóng)合發(fā)展中存在的問題政策宣傳不透徹。參合農(nóng)民及基層干部對相關(guān)政策了解不全面或在理解上存在偏差，影響了參合農(nóng)民的信任度。在宣傳時(shí)，由于只注重新農(nóng)合制度優(yōu)越性宣傳，忽視了互助共濟(jì)性質(zhì)的宣導(dǎo)，使部分參保群眾形成一種“付出多少回報(bào)多少”的自利受惠心理，互助精神體現(xiàn)不足。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)未及時(shí)將合療辦每月提供的住院補(bǔ)償、個(gè)人補(bǔ)償情況向各村公示，造成參合群眾和村干部對補(bǔ)償及享受報(bào)銷情況不了解，甚至誤解。籌資機(jī)制不健全。目前籌資工作采用的是“年底集中收繳”的方式，籌資時(shí)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部職工同時(shí)出動(dòng)，深入千家萬戶收繳，基金籌集成本較高。加之部分農(nóng)民的參合意識不強(qiáng)，增加了籌資的難度。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)部分村由集體為農(nóng)民代繳合作醫(yī)療基金，致使部分農(nóng)民對合作醫(yī)療政策不了解，對續(xù)保工作帶來一定的影響。管理體制不完善。新農(nóng)合是政府主導(dǎo)的醫(yī)療保障制度，各級政府是新農(nóng)合管理的主體。但該縣管理體系仍不完善，鄉(xiāng)村兩級政府只負(fù)責(zé)每年的籌資任務(wù)，平時(shí)對新農(nóng)合缺乏監(jiān)督管理，沒有固定工作人員、辦公場地、辦公經(jīng)費(fèi)。現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合療管理都由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代管，這樣就出現(xiàn)了“醫(yī)院管醫(yī)院、醫(yī)院既是裁判員又是運(yùn)動(dòng)員”的局面。缺少了鄉(xiāng)村兩級政府的監(jiān)督管理，會(huì)影響到新農(nóng)合的健康持續(xù)發(fā)展。管理手段需改進(jìn)。該縣新農(nóng)合管理仍采用的是手工操作，準(zhǔn)確率不高、工作效率低下，不能適應(yīng)新農(nóng)合工作需求。醫(yī)技能力待提高。根據(jù)政策規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)民一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)高于縣級及縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施不完善，醫(yī)生太少，醫(yī)療服務(wù)水平跟不上，農(nóng)民患病后，難以從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到有效的治療。同時(shí)群眾反映強(qiáng)烈的藥品價(jià)格不統(tǒng)一、藥價(jià)高，影響農(nóng)民的參合積極性。醫(yī)務(wù)人員報(bào)酬低。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍反映基層衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員月工資不到1000元，與同期畢業(yè)分配到教育、計(jì)生等部門工作的人員有明顯的差距，導(dǎo)致基層衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員工作不安心，服務(wù)意識差。醫(yī)療機(jī)構(gòu)有明顯的趨利行為（如藥價(jià)高、亂收費(fèi)等），損害群眾利益的事情時(shí)有發(fā)生。慢病補(bǔ)償需完善。在調(diào)查中農(nóng)民反映特殊慢性病報(bào)銷范圍、報(bào)銷比例、報(bào)銷時(shí)限等還不盡合理，新農(nóng)合制度還不盡完善，需進(jìn)一步提高報(bào)銷比例、簡化報(bào)銷程序，加強(qiáng)基金管理，方便群眾報(bào)銷。四、對新農(nóng)合工作的幾點(diǎn)建議進(jìn)一步加大政策宣傳力度。著力在宣傳新農(nóng)合政策的針對性、多樣性、細(xì)致性、明確性上下功夫，做好典型事例的宣傳；緊緊圍繞如何樹立和提高農(nóng)民的互助共濟(jì)意識、疾病風(fēng)險(xiǎn)意識、自我保健意識、醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)意識；要抓好日常宣傳與重點(diǎn)時(shí)期的宣傳相結(jié)合，樹立參合農(nóng)民受益典型，以“現(xiàn)身說法”的形式讓新農(nóng)合政策在廣大農(nóng)民群眾心中生根開花，進(jìn)一步鞏固和提高農(nóng)民的參合率。積極探索長效籌資機(jī)制。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合療辦設(shè)立新農(nóng)合繳費(fèi)窗口，改突擊收繳為常年接受新農(nóng)合繳費(fèi)，或建立代繳代扣工作機(jī)制，逐步建立便捷高效的籌資新模式。依照有關(guān)規(guī)定完善管理機(jī)制。根據(jù)陜西省人民政府關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的通知(陜政發(fā)[2009]62號)，建議明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)合療辦編制，設(shè)固定新農(nóng)合管理人員，以加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)對新農(nóng)合工作的管理。改變現(xiàn)有的管理模式，讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府真正在新農(nóng)合制度推行中占主導(dǎo)地位。加強(qiáng)縣合療辦的能力建設(shè)，按規(guī)定落實(shí)人員編制、將工作運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)納入縣財(cái)政預(yù)算。建議按各村人口規(guī)模的不同，適當(dāng)增加村級新農(nóng)合工作人員的補(bǔ)助，化解“無人辦事”的困難。創(chuàng)造條件實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理。盡快開發(fā)使用相關(guān)軟件，建立農(nóng)村合作醫(yī)療信息化管理平臺，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村合作醫(yī)療信息化、網(wǎng)絡(luò)化管理，以簡化工作程序，提高工作效率，降低運(yùn)作成本，縮短報(bào)銷時(shí)間，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確和資金安全，實(shí)現(xiàn)科學(xué)管理。加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)規(guī)范服務(wù)行為。一是縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要珍惜新農(nóng)合帶來的發(fā)展機(jī)遇，抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，增強(qiáng)服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，使農(nóng)民群眾通過醫(yī)療服務(wù)感受到新農(nóng)合帶來的實(shí)惠；二是各級政府和有關(guān)部門要制定政策穩(wěn)定農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，提高醫(yī)務(wù)人員工資待遇，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)回歸公益性；通過多種方式，培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員，盡量做到讓農(nóng)民小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，減輕農(nóng)民群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。三是要加快縣、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，要增添必要的醫(yī)療設(shè)備。與此同時(shí)，要鼓勵(lì)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的縱向合作，使上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)服務(wù)向基層延伸，讓農(nóng)民能夠就近享受到較好的醫(yī)療服務(wù)；四要進(jìn)一步完善藥品采購制度，努力降低藥品價(jià)格。