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20xx年醫(yī)學專題—人傷案件的查勘和定損-資料下載頁

2024-11-04 17:27本頁面
  

【正文】 護理依賴程度分三級,上述五項均需護理者為完全護理依賴,五項中有三項需要護理者為大部分護理依賴,五項中有一項需要護理者為部分護理依賴,一般認為完全護理依賴和大部分護理依賴者應當給予護理,部分護理依賴者可以給予護理,第八十五頁,共一百四十七頁。,86,護理(h249。lǐ)期限,護理期限是指對受害人進行護理的時間長度,一般應計算至受害人恢復生活自理能力時止。受害人因殘疾不能恢復生活自理能力的,可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定(qu232。d236。ng)合理的護理期限,但最長不能超過二十年。 一般傷害,原則上只考慮住院期間護理費用。住院期間也要根據(jù)具體傷情變化確定護理時間。對于因各種原因未住院而又確需護理的,可結合實際情況酌情考慮,但必須從嚴掌握 受傷致殘的,對于暫時喪失生活自理能力的,計算時間應到治療后恢復生活能力時止。 受傷致殘不能恢復生活自理能力的,結合受害人的身體健康狀況因素進行適當調整后,確定一個期限,原則上賠付至70歲,但最長不能超過二十年。 對于受害人實際被護理期限超過了法院判決確定的護理期限,甚至超過二十年的最長期限時,人民法院可以根據(jù)起訴請求,繼續(xù)給付相關費用五至十年,但根據(jù)第三者責任險條款的一次性結案原則,此項費用不再予以追加賠償。,第八十六頁,共一百四十七頁。,87,護理(h249。lǐ)期限,對受害人原來就患有嚴重疾病,受到傷害(shāngh224。i)后使原來的舊病復發(fā)或加重,護理期限一般可考慮至外傷治愈時為止。如果能確實證明傷害(shāngh224。i)與舊病復發(fā)或加重有直接因果關系,其護理期限可以適當延長,但延長時間必須與醫(yī)院方進行溝通后確定。 受害人患有精神?。ɑ蜷g歇性)、重度精神發(fā)育不全等,護理期限原則上以治療外傷期間為主,當外傷治愈后即應終止。但外傷或外因性重度精神刺激使原來的精神病復發(fā)或加重住院的,就該將復發(fā)或加重的癥狀治愈為止,以后再復發(fā)住院的即不負責。對于有監(jiān)護管理條件的專門精神病醫(yī)院,住院期間可以不用支付護理費。重度精神發(fā)育不全的病人受到傷害而住院的,原則上以治療外傷期間的護理費為主,損傷治愈后即行終止。 已失去了一部分生活自理能力的老年人,一旦受傷直接就涉及護理問題,護理期限原則上應以外傷的醫(yī)療終結時間為止,也可根據(jù)老年人的年齡,結合損傷程度,協(xié)商確定一個護理的限定時間。,第八十七頁,共一百四十七頁。,88,護理費,護理費的計算標準 護理人員有收入的時候,參照誤工費的規(guī)定計算 護理人員無收入時,參照當?shù)刈o工從事同等級別護理的標準計算。可以參照當?shù)匚飪r部門核定的護工收費標準確定,無成文規(guī)定,參照當?shù)貙嶋H護理人員的平均工資標準計算。 對于(du236。y)評殘之后的護理費,一般根據(jù)法院裁定或法醫(yī)機關的鑒定結果來確定,同時還應結合護理等級計算。,第八十八頁,共一百四十七頁。,89,交通費,交通費是受害人及其必要的陪護人員因就醫(yī)或者轉院治療所實際發(fā)生的用于交通的費用?!斗ㄡ尅分袕娬{交通費是受害人就醫(yī)時實際發(fā)生的費用,以及死者親屬辦理喪葬事宜支出的合理的交通費 交通費應當以正式票據(jù)為憑且應當與就醫(yī)地點、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合 交通費的主體(zhǔtǐ)是傷者本人和其陪護人員或死者親屬,是在就醫(yī)和轉院時支出的交通費用或辦理喪葬事宜時支出的交通費用 關于交通費的計算標準在《法釋》中沒有具體說明,但實踐中原則上參照當?shù)貒覚C關一般工作人員出差的車旅費標準支付交通費,第八十九頁,共一百四十七頁。,90,交通費,由于《法釋》中對死者親屬的交通費界定為辦理喪葬事宜的交通費,而辦理喪葬事宜是在公安部門尸體檢驗之后的十日內,故辦理喪葬事宜不存在十分緊急的情況,對外地親屬前來辦理喪葬事宜的飛機票原則上不予承擔,但應承擔火車票的票價部分;死者直系親屬在國外的,其前來辦理喪葬事宜的作為特例應予以承擔經濟倉的飛機票,但必須持有效證明;飛機票一般應承擔單程費用。 交通費的承擔人數(shù),應根據(jù)實際情況進行核定,原則上受傷人員在轉院治療時期應承擔一人(yī r233。n)的交通費;對死者親屬辦理喪葬事宜的交通費,以不超過三人為限,第九十頁,共一百四十七頁。,91,住宿費,住宿費分為二個部分:一是受害人確有必要到外地治療,因客觀原因不能住院,受害人本人及其陪護(p233。i h249。)人員實際發(fā)生的合理的住宿費用;二是死者親屬辦理喪葬事宜支出的合理的住宿費用。 住宿費必須以合規(guī)的正式發(fā)票為憑據(jù)。 住宿費必須是“受害人確有必要到外地治療,因客觀原因不能在當?shù)刈≡骸倍l(fā)生的 死者親屬辦理喪葬事宜的住宿費應是在死者居住地之外的事故發(fā)生地發(fā)生的住宿費用(不超過三人,時間不應超過十五天) 住宿費應考慮就近原則,即住宿地距就治醫(yī)院較近(真實性) 住宿費的標準應該以侵權行為地國家機關一般工作人員出差住宿標準計算,第九十一頁,共一百四十七頁。,92,住院(zh249。 yu224。n)伙食補助費,住院伙食補助費是用于受害人住院醫(yī)療期間加強營養(yǎng)或者配合醫(yī)療的伙食的補助費用,對于(du236。y)受害人及其陪護人員到外地治療因客觀原因無法住院期間發(fā)生的伙食費也可以給予合理賠償 住院伙食補助費僅限于住院的受害人(未住院沒有這項賠償費用) 根據(jù)《法釋》規(guī)定,對受害人確有必要到外地治療的,除承擔受害人本人的伙食費外還要承擔其陪護人員的伙食費,對于陪護人員的伙食費的人數(shù)原則上為親屬一人 伙食補助費的標準參照當?shù)貒覚C關一般工作人員的出差伙食補助標準予以確定,原則上應以住院地的標準為限,第九十二頁,共一百四十七頁。,93,營養(yǎng)費,營養(yǎng)費是指人體在遭受損害后發(fā)生代謝改變(gǎibi224。n),通過日常飲食不能滿足受損肌體對熱能和各種營養(yǎng)素的要求,必須增加營養(yǎng)品作為對身體補充所支出的費用。 對于傷害情況較為嚴重的受害人,或者年齡較大或者較小的受害人,可以根據(jù)傷殘情況、治療機構意見決定是否予以賠償,大多數(shù)情況下對患者加強營養(yǎng)的過程都在醫(yī)療機構認為有必要的情況下通過伙食、用藥等完成,因此,要在確有必要的情況下才能考慮營養(yǎng)費的賠償。一般只應考慮在住院治療期間,由醫(yī)療機構出具相應的意見,并由醫(yī)院實施。一般對于傷情較重不能自行進食或禁食的傷者。,第九十三頁,共一百四十七頁。,94,營養(yǎng)費,受害人身體受到傷害后不能進食的,不論其年齡大小都應該有營養(yǎng)費。如嚴重的口腔撕裂傷、上下頜骨骨折致張口困難、舌損傷、喉部損傷、咽部損傷、食道損傷(化學性、物理性)、胃穿孔、腸破裂和昏迷病人等,都應賠償營養(yǎng)費,賠償時間應考慮到傷者能正常進食為限。 損傷性大出血、大手術、失血性休克等,可以考慮營養(yǎng)費。對于失血量達傷者體重的1%以上,不足2%的可適當酌情付給部分營養(yǎng)費;對于其它嚴重損傷,例如(l236。r)大面積的燒燙傷、大面積皮下出血、體腔內出血等,失血量不易測量的,可以根據(jù)傷情表現(xiàn)、休克程度、化驗結果等綜合分析判斷是否給予營養(yǎng)費。 對于外傷引起精神障礙的,如果傷者不能進食,消瘦、機體衰竭的應該補充一定的營養(yǎng),防止并發(fā)癥出現(xiàn)。 受害人在受到傷害之前就患有嚴重疾病,損傷后致使原來舊病加重,根據(jù)損傷后的實際情況很需要補充營養(yǎng),營養(yǎng)費承擔一部分較為合理,第九十四頁,共一百四十七頁。,95,被撫養(yǎng)人生活費,《法釋》第二十八條規(guī)定“被扶養(yǎng)(fyǎng)人生活費根據(jù)扶養(yǎng)(fyǎng)人喪失勞動能力程度,按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出和農村居民人均年生活消費支出標準計算。被扶養(yǎng)(fyǎng)人為未成年人的,計算至十八周歲;被扶養(yǎng)(fyǎng)人無勞動能力又無其他生活來源的,計算二十年。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算 被扶養(yǎng)人是指受害人依法應當承擔扶養(yǎng)義務的未成年近親,喪失勞動能力又無其他生活來源的成年近親。被扶養(yǎng)人還有其他扶養(yǎng)人的,賠償義務人只賠償受害人依法應當負擔的部分。被扶養(yǎng)人有數(shù)人的,年賠償總額累計不超過上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出額或者農村居民人均年生活消費支出額。 享有扶養(yǎng)期待權的人不屬于被扶養(yǎng)人。,第九十五頁,共一百四十七頁。,96,被撫養(yǎng)人生活費,受害人依法應當承擔扶養(yǎng)義務的未成年人:未成年子女;父母已經死亡或父母無力撫養(yǎng)的未成年孫子(sūn zi)女與未成年外孫子(sūn zi)女;父母已經死亡或父母無力撫養(yǎng)的未成年的弟妹;履行法定收養(yǎng)手續(xù)的未成年的養(yǎng)子女。 受害人依法應當承擔扶養(yǎng)義務的喪失勞動能力又無其他生活來源的成年近親屬 包括:配偶;父母;繼父母(必須是繼父或繼母對繼子女承擔過撫養(yǎng)教育義務);不能獨立生活的子女(是指尚在校接受高中及其以下學歷教育,或者喪失或未完全喪失勞動能力等非主觀原因而無法維持正常生活的成年子女);子女已經死亡或子女無力贍養(yǎng)的祖父母、外祖父母(有負擔能力);兄、姐(有負擔能力的弟、妹由兄、姐扶養(yǎng)長大),第九十六頁,共一百四十七頁。,97,被撫養(yǎng)人生活費,共同扶養(yǎng)人:指與扶養(yǎng)人具有同樣法律意義上,依照法律規(guī)定對同一被扶養(yǎng)人承擔扶養(yǎng)義務的人。比如父母對子女有撫養(yǎng)教育的義務,父母不履行撫養(yǎng)義務時,未成年的或不能獨立生活的子女有要求父母給付撫養(yǎng)費的權利,這里父母是未成年子女的共同扶養(yǎng)人;子女對父母有贍養(yǎng)扶助的義務,這里的子女包括收養(yǎng)的子女都是父母的共同扶養(yǎng)人 特殊群體:胎兒。死者的妻子處于懷孕期間要求賠償被撫養(yǎng)人生活費,為了避免胎兒出生后的再次主張權利以及由此帶來的找不到加害人的風險,通常是法院判決賠償義務人將胎兒的撫養(yǎng)費提存到法院,胎兒出生時是活體,法院將該筆撫養(yǎng)費支付給胎兒的母親保管;胎兒出生不是活體法院將這筆撫養(yǎng)費退還給賠償義務人 如果被撫養(yǎng)人在交通事故發(fā)生后、賠償前死亡,那么被撫養(yǎng)人生活費將不再給付,但是被撫養(yǎng)人在這段時間的生活費要給予一定補償. 城鎮(zhèn)居民人均消費性支出,指居民用于本家庭日常生活的全部支出,包括食品、衣著、家庭設備用品(y242。ngpǐn)及服務、醫(yī)療保健、交通和通訊、娛樂教育文化服務、居住、雜項商品和服務等八大類支出。,第九十七頁,共一百四十七頁。,98,被撫養(yǎng)人生活費,共同扶養(yǎng)人的分攤問題 《法釋》中規(guī)定“被扶養(yǎng)人還有其他扶養(yǎng)人的,賠償義務人只賠償受害人依法應當負擔的部分”,由于法律(fǎlǜ)上講的是具有共同扶養(yǎng)義務的人,應該具有相同的扶養(yǎng)義務,采取平均說較為合理,即按照扶養(yǎng)義務人的人數(shù)比例分擔 多個被扶養(yǎng)人的問題 《法釋》中對多個被扶養(yǎng)人的生活費問題確定了一個最高賠償額度,在每一個賠償年度里,無論有多少被扶養(yǎng)人需要扶養(yǎng),其所獲得的被扶養(yǎng)人生活費相加之和不能超過上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出額或者農村居民人均年生活消費支出額。,第九十八頁,共一百四十七頁。,99,殘疾(c225。n j237。)賠償金,殘疾賠償金是對因殘疾而導致的勞動能力喪失所給予的財產損害性質的賠償,勞動能力的喪失程度或傷殘等級作為賠償?shù)幕疽罁?jù)(yīj249。),在治療終結后,應當由具有評估資格的傷殘鑒定機構評定傷殘等級。傷殘鑒定機構應當依照中華人民共和國國家標準《道路交通事故受傷人員傷殘評定》GB186672002進行交通事故傷殘等級的評定。 《法釋》規(guī)定“殘疾賠償金根據(jù)受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級,按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準,自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。 受害人因傷致殘但實際收入沒有減少,或者傷殘等級較輕但造成職業(yè)妨害嚴重影響其勞動就業(yè)的,可以對殘疾賠償金作相應調整。”,第九十九頁,共一百四十七頁。,100,殘疾(c225。n j237。)賠償金,殘疾賠償金 應確定傷殘人的身份是城鎮(zhèn)居民還是農村居民。 核實傷殘者的實際年齡,對臨界點即60周歲以上的年齡應重點核實,應以戶口簿、身份證、戶籍證明為依據(jù), 確定傷殘(shānɡ c225。n)等級的賠償百分比 a、一處傷殘(shānɡ c225。n)等級;b、多等級傷殘(shānɡ c225。n)等級 具有一定的公平性和合理性的賠償附加指數(shù),從10級傷殘至2級傷殘按1%的增加比例確定賠償附加指數(shù),即10級為1%、9級為2%、8級為3%、7級4%、6級為5%、5級為6%、4級為7%、3級為8%、2級為9% 計算公式 殘疾賠償金=城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或農村居民人均純收入標準傷殘等級賠償百分比{20年[0≤(年齡60)≤15]},第一百頁,共一百四十七頁。,101,殘疾(c225。n j237。)輔助器具費,殘疾輔助器具 是因傷致殘的受害人為補償其遭受創(chuàng)傷的肢體器官功能、輔助其實現(xiàn)生活自理或者從事生產勞動而購買、配制的生活自助器具,如癱瘓后購買的輪椅、截肢后購買的假肢、失明后安裝的義眼、聽力減弱購買的助聽器等 《法釋》第二十六條“殘疾輔助器具費按照普通適用器具的合理費用標準計算。傷情有特殊需要的,可以參照輔助器具配制機構的意見確定相應的合理費用標準?!?輔助器具的更換周期與賠償期限: a、對殘疾輔助器具的配制包括費用評估(p237。nɡ ɡū)、更換周期、賠償年限進行鑒定并出具鑒定意見的機構; b、我國民政部下屬的“假肢協(xié)會”是假肢行業(yè)的行業(yè)協(xié)會組織; c、在核定殘疾輔助器具的賠償年限時,還應考慮受害人的年齡和實際傷情。,第一百零一頁,共一百四十七頁。,102,喪葬費,喪葬費: 指安葬受侵害死亡的自然人的遺體所應支出的費用(f232。i yong)?!斗ㄡ尅返诙邨l規(guī)定喪葬費按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標準,以六個月總額計算。此項費用(f232。i yong)原則上按照事故地的上一年度職工月平均工資標準計算賠償。值得注意的是喪葬費用(f232。i yong)中包括了喪禮費、停尸費,尸體整容費,火化費(土葬費)及治喪期間的有關人員的吃住、停尸費交通費等一切費用。,第一百零二頁,共一百四十七頁。,103,死亡(sǐw225。ng)賠償金,通事故致人死亡的,應賠償當事人近親屬死亡賠償金,死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入標準,按二十年計算。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計算。 原則上應采用事故發(fā)生地的標準,但如果受訴法院地標準高于事故發(fā)生地標準的可采用受訴法院地標準。如果賠償權利人能夠舉證證明其住所地或者經常居住地的標準高于受訴法院所在地標準的,可以按照其住所地或者經常居住地的標準計算。 這里的住所地或者經常居住地的舉證,應有相應(xiāngyīng)的證據(jù)證明:住所地是指戶籍所在地;經常居住地是指公民離開住所地至起訴時已連續(xù)居住一年以上的地方,但公民住院就醫(yī)的地方除外。住所地要有
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