20xx年醫(yī)學(xué)專題—多發(fā)傷的急救-資料下載頁(yè)
2025-10-31 03:35本頁(yè)面
【正文】 重傷， ISS≥25分為嚴(yán)重傷。,第二十七頁(yè)，共三十二頁(yè)。,細(xì)胞(x236。bāo)內(nèi)液,輸入(shūr249。)平衡液 1升,組織(zǔzhī)間隙液,血管內(nèi)液,0.2L,0.8L,晶體液不能保證足夠的容量效應(yīng),第二十八頁(yè)，共三十二頁(yè)。,小容量(r243。ngli224。ng)復(fù)蘇,即靜脈快速(ku224。i s249。)輸注小容量的高滲鹽溶液（7.2～7.5%）以快速(ku224。i s249。)糾正休克。這種策略的目標(biāo)是盡可能快速(ku224。i s249。)地使宏觀和微觀血液動(dòng)力學(xué)恢復(fù)正常。 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，當(dāng)失血量為50% 時(shí)，僅用劑量為4ml/kg體重的高滲氯化鈉溶液，就足以使心輸出量正常，使機(jī)體血壓顯著升高。 同時(shí)伴隨著膠體（6～10%的右旋糖酐60或70；6～10%的羥乙基淀粉200/0.5或200/0.62）給藥可增加高滲鹽溶液對(duì)血液循環(huán)的作用提高存活率。,第二十九頁(yè)，共三十二頁(yè)。,細(xì)胞(x236。bāo)內(nèi)液,只需輸入(shūr249。)失血量的10％25％,組織(zǔzhī)間隙液,血管內(nèi)液,7.5％氯化鈉,第三十頁(yè)，共三十二頁(yè)。,延遲（控制(k242。ngzh236。)）復(fù)蘇,對(duì)失血性休克，特別是有活動(dòng)性出血的休克患者，不主張快速給予大量的液體進(jìn)行即刻復(fù)蘇，而主張?jiān)诘竭_(dá)手術(shù)室徹底止血前，應(yīng)給予少量的平衡(p237。ngh233。ng)鹽液維持機(jī)體基本需要，在手術(shù)徹底處理后再進(jìn)行大量復(fù)蘇。過(guò)早地使用血管活性藥物、抗休克褲、平衡(p237。ngh233。ng)鹽液或高滲鹽液提升血壓（即刻復(fù)蘇）,并不能提高患者的存活率，事實(shí)上有增加病死率和并發(fā)癥的危險(xiǎn)。,第三十一頁(yè)，共三十二頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),多發(fā)傷急救護(hù)理。腹部創(chuàng)傷：實(shí)質(zhì)臟器損傷——出血和休克。空腔臟器損傷——腹膜炎。長(zhǎng)骨骨折和骨盆骨折：可引起嚴(yán)重的失血性休克。危及生命的傷情評(píng)估——ABCD。V(ventilation) ——保持呼吸道通暢。I（Infusion）——輸液、輸血(shū xu232。)擴(kuò)充血容量。P（pulsation）——心功能監(jiān)測(cè)。即靜脈快速輸注小容量的高滲鹽溶液（7.2～7.5%）以快速糾正休克。只需輸入失血量的10％25％。延遲（控制）復(fù)蘇,第三十二頁(yè)，共三十二
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