【正文】 余率的控制標準，使籌措的基金不致發(fā)生過多的結(jié)余，使之發(fā)揮最大的使用效益，讓參合農(nóng)民得到實惠最大化。四是針對農(nóng)民醫(yī)療需求和農(nóng)村公共醫(yī)療機構功能不斷增強的實際情況，在保障廣大農(nóng)民公共衛(wèi)生醫(yī)療基本服務的基礎上，將基金使用的重點向特困群團、重大疾病和農(nóng)村公共醫(yī)療機構傾斜。立足惠民便民，進一步重視農(nóng)村基層公共醫(yī)療服務機構建設，使之在新農(nóng)合制度框架內(nèi)能夠滿足參合農(nóng)民常見病、慢性病的醫(yī)療需求。一方面在制度安排上要將與之能力相適應的初診及治療等權益明確落實到位，另一方面要對各級政府改進加強農(nóng)村基層醫(yī)療機構建設（諸如基礎設施、裝備水平、技術力量和保障能力）等提出明確要求，在惠民的同時做到便民，讓參合農(nóng)民不行遠路就能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，使新農(nóng)合制度得到全覆蓋，強有力的基層硬件條件的保障和支持，這樣，既可以降低參合農(nóng)民的治療成本，也可以提高新農(nóng)合基金的使用效益。立足長遠發(fā)展和規(guī)范運作，進一步優(yōu)化新農(nóng)合管理網(wǎng)絡機制。首先在法律上要進一步明確新農(nóng)合省級平臺整合的目標要求，依托現(xiàn)代信息技術，建立全省運作平臺，實現(xiàn)醫(yī)療資源在全省范圍內(nèi)的參合農(nóng)民共享。其次在法律上要進一步明確新農(nóng)合管理機構的性質(zhì)、職責、管理權限和運作職責，從體制機制上提供必要的保障。再次，在法律要進一步明確承擔新農(nóng)合醫(yī)療服務的定點機構的資質(zhì)、準入條件和職責規(guī)范，明確基金購買醫(yī)療服務的質(zhì)量要求和服務經(jīng)費標準，并明確其違反法律制度規(guī)定的行為所應付的法律行政責任及其處罰規(guī)定。第五篇：關于新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的調(diào)查與思考關于新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的調(diào)查與思考關于新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的調(diào)查與思考新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是中國特色的農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度，是新形勢下國家為切實提高農(nóng)民健康水平，解決農(nóng)民因病致貧，因病返貧等到問題，促進農(nóng)村經(jīng)濟和社會協(xié)調(diào)發(fā)展的重要舉措，是實踐“三個代表”重要思想的具體體現(xiàn)。____年_月，縣被確定為*市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革試點縣。為深入貫徹落實農(nóng)村合作醫(yī)療制度，正確、科學、客觀地總結(jié)試點工作取得的成績和存在的問題，更好地推進試點工作順利開展，今年_月中旬，我們開展了全縣農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革落實情況的專項調(diào)查活動。一、基本情況自____年_月縣被確定為*市新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點縣以來，縣委、縣政府高度重視，堅持把實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作列入為農(nóng)民辦實事的重要內(nèi)容，合理確定定點醫(yī)療機構，科學制定報銷方案，強化基金管理，嚴格報銷費用審核，形成了“政府領導、衛(wèi)生為主、部門配合、全民參與”的運行機制,取得了明顯成效。截止今年_月底，，報銷醫(yī)藥費用___萬元。全縣已基本建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，在資金管理、使用程序上嚴格把關、規(guī)范運作，農(nóng)民看不起病的問題正在逐步解決，農(nóng)民的醫(yī)療支出負擔有所減輕，農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)得到了快速發(fā)展。試點工作雖然取得了階段性成效，但在監(jiān)管機制、資金投入、內(nèi)部管理等方面也還存在一些困難和問題。二、試點工作中存在的主要問題（一）基層工作粗放，農(nóng)民參合顧慮多。部分干部急功近利、急于求成，有的采取上門收取的辦法，有的采取代交的辦法，工作方式簡單粗放，農(nóng)民誤以為又是鄉(xiāng)村干部變相收錢撈好處，對參加新型合作醫(yī)療采取觀望、等待，甚至不信任態(tài)度。參保的農(nóng)民擔心：新型農(nóng)村合作醫(yī)療能不能長久，各項政策能不能真正兌現(xiàn)，合作醫(yī)療經(jīng)費會不會被截留、挪用，甚至貪污、私分，在實施過程中有沒有憑關系、走后門，出現(xiàn)不公開、不公平現(xiàn)象等。（二）具體操作不夠規(guī)范，缺少吸引力。一是受益面窄，該覆蓋的沒有覆蓋到。農(nóng)村中因病致貧、因病返貧的一般是由于家庭主要勞動力有病，主要患胃潰瘍、心臟病、高血壓等慢性病或“小病”，患者如門診治療，單靠門診個人帳戶支付醫(yī)藥費，不夠一次就診的費用，如住院治療，每次扣除起付線金額后，又談不上報銷醫(yī)藥費，目前他們受益不大。二是補助標準過低，沒有發(fā)揮應有的作用。普遍存在保險系數(shù)過于保守，統(tǒng)籌資金使用比例過低，住院補償?shù)氖芤婷嫣?，患者得到補償數(shù)額也很少，遠遠達不到農(nóng)民的要求。三是部分人群參合難。普遍存在五保戶、特困戶無錢交納，因建設征地轉(zhuǎn)非農(nóng)業(yè)戶口的農(nóng)民，部分買戶口而農(nóng)轉(zhuǎn)非的人員，現(xiàn)在既沒有資格參加城鎮(zhèn)醫(yī)保，又不屬農(nóng)村合作醫(yī)療范圍。（三）縣級財政壓力大，配套資金到位緩慢。按現(xiàn)有方案，縣級財政對每個參保對象要承擔一定的補助資金，縣(市)每年要拿出幾百萬資金用于合作醫(yī)療配套。縣級財政的這筆支出，加上縣鄉(xiāng)兩級合作醫(yī)療工作機構運轉(zhuǎn)的支出，使縣級財政多了一項巨大的支出項目。隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推行，縣級財政的壓力將越來越大。今年全縣應到位資金____多萬元，實際到位___多萬元，其中近___萬元是門診帳戶資金，出現(xiàn)了按政策計算有錢、賬上缺錢的現(xiàn)象。地方配套資金按進度沒有到位，既不利于爭取中央財政資金，又影響參合農(nóng)民報銷醫(yī)療費，相對削弱了合作醫(yī)療基金的抗風險能力。（四）醫(yī)療審核與監(jiān)管機制不完善，基金管理潛存危險。一是各醫(yī)療機構雖然都采用公示欄對報賬藥品及價格等進行了公示，但在實際工作中存在治療性收費差別較大，大處方、臨床實際用藥與報費處方不一致，延長住院時間，克扣、拖欠補償費用，冒名住院等問題。合管員基本是本院工作人員，在報銷初審工作中既當了運動員又當了裁判員。二是外出務工的參合患者報費金額過大，據(jù)縣合管中心統(tǒng)計，今年__月共有__名外出務工參合人員報銷醫(yī)藥費__萬元，占統(tǒng)籌資金支出金額的_，外地就醫(yī)，醫(yī)療藥費支出額度大，直接影響合作醫(yī)療基金安全。（五）設施設備落后，服務水平低?；鶎硬糠侄c醫(yī)療機構，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設備設施較落后，一些可以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療的常見病、多發(fā)病涌入縣級醫(yī)院，一些可以在縣級醫(yī)院治療的大病卻轉(zhuǎn)到省、市等三級醫(yī)院，大大增加了合作醫(yī)療基金的風險。一些經(jīng)辦機構編制沒有落實，人員沒有全部到位，經(jīng)費嚴重不足，經(jīng)辦機構還沒有實行計算機聯(lián)網(wǎng)服務。一些定點醫(yī)療機構醫(yī)療水平低，服務不規(guī)范，藥品價格高，不少項目費用不在報銷之列。三、幾點建議（一）進一步加大宣傳力度，提高廣大干