【正文】 為醫(yī)院級(jí)、科室級(jí)、職工級(jí)3個(gè)層次，各指標(biāo)間具有嚴(yán)密的連續(xù)性和因果關(guān)系，構(gòu)成KPI體系。實(shí)踐中每個(gè)醫(yī)院都有自己的戰(zhàn)略目標(biāo)和發(fā)展方向，但大部分醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)是相近的。戰(zhàn)略目標(biāo)(KPI)可分解為效益類(lèi)KPI，如：業(yè)務(wù)收入、成本百元消耗等；質(zhì)量類(lèi)KPI，如：平均住院日、單病種費(fèi)用、藥品使用比率、患者滿意率等；技術(shù)發(fā)展類(lèi)KPI：新技術(shù)開(kāi)展、學(xué)分、論文發(fā)表等。這些關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)必須與醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)相一致，并且具有可控性和可操作性。這些指標(biāo)的設(shè)立可有效地將醫(yī)院發(fā)展的遠(yuǎn)景與科室建設(shè)、職工個(gè)人理想有機(jī)地聯(lián)系在一起，促進(jìn)三者的共同發(fā)展。(1)工作能力。臨床醫(yī)師考核內(nèi)容為出院病人數(shù)、門(mén)診人次（門(mén)診醫(yī)師）、平均住院日、參與手術(shù)量（外科醫(yī)師）。以上4項(xiàng)任務(wù)以科室平均數(shù)為考核基點(diǎn)。即完成任務(wù)數(shù)高于平均數(shù)加分，低于平均數(shù)減分；人均住院費(fèi)用同樣以科室平均數(shù)為考核基點(diǎn)，高于平均數(shù)者扣分，低于平均數(shù)者加分；藥品比例考核根據(jù)不同的科室測(cè)算后設(shè)定不同藥品比例，超過(guò)醫(yī)院規(guī)定的藥品比例扣分，低于醫(yī)院規(guī)定加分；醫(yī)技科室醫(yī)師考核內(nèi)容為完成科室現(xiàn)有技術(shù)項(xiàng)目的比例、報(bào)告單數(shù)量、報(bào)告單質(zhì)量、誤報(bào)率（漏診或誤診）等；技師考核內(nèi)容為制片合格率、操作合格率、完成任務(wù)數(shù)等。不同的醫(yī)技科室由于崗位不同、工作內(nèi)容不同，考核指標(biāo)設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)有所不同。（2）醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)務(wù)處等考核部門(mén)每月根據(jù)醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)施辦法對(duì)醫(yī)院各科室進(jìn)行全方位考核，對(duì)存在問(wèn)題每月予以通報(bào)，通報(bào)次數(shù)越多則扣分越多。科室質(zhì)量管理小組每月進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查，并認(rèn)真記錄檢查結(jié)果，以備月底考核使用，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題的次數(shù)越多，扣分越多。（3）醫(yī)療安全?？己酸t(yī)療安全事件的發(fā)生及程度，包括醫(yī)療事故、醫(yī)療大、小差錯(cuò)、醫(yī)療糾紛，不同程度的醫(yī)療安全事件等。（4）醫(yī)患關(guān)系?？己瞬∪藵M意度和醫(yī)療服務(wù)態(tài)度投訴。醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理辦公室每月進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)調(diào)查，結(jié)果進(jìn)行月度通報(bào)。科室考核小組應(yīng)將本科室發(fā)生的不滿意事件記錄在案，科室還可以將病人滿意度調(diào)查作為考核內(nèi)容；對(duì)病人及家屬的醫(yī)療服務(wù)投訴，也應(yīng)與考核掛鉤，如果查證落實(shí)則加重處理。（5）品性。品性考核包括人際關(guān)系、協(xié)作性、個(gè)人修養(yǎng)、受員工尊重度和對(duì)醫(yī)院態(tài)度等5個(gè)評(píng)價(jià)因素。主要通過(guò)本科室同事之間問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行評(píng)定。（6）勞動(dòng)紀(jì)律。包括出勤率及有無(wú)遲到、早退，科室考核小組應(yīng)及時(shí)對(duì)員工的勞動(dòng)紀(jì)律進(jìn)行考勤并記錄備考。以上幾個(gè)方面考核分值權(quán)重，可以依醫(yī)院與科室當(dāng)年總體目標(biāo)和工作重心不同而不同。，考核體系設(shè)計(jì)的依據(jù)仍然是關(guān)鍵業(yè)績(jī)指標(biāo)法(KPI)?？己说膬?nèi)容除月度考核的內(nèi)容外，增加學(xué)術(shù)水平（開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，發(fā)表論文以及科研）考核指標(biāo)。學(xué)術(shù)水平的考核針對(duì)不同職稱(chēng)的醫(yī)師要求不同。如主任醫(yī)師每年應(yīng)發(fā)表1篇或1篇以上論文，主持或參與開(kāi)展1項(xiàng)新業(yè)務(wù)；主治醫(yī)師則要求每年應(yīng)有1篇論文發(fā)表或在學(xué)術(shù)會(huì)議上交流；住院醫(yī)師則對(duì)學(xué)術(shù)水平不作特殊要求。主治以上職稱(chēng)醫(yī)師考核結(jié)果=當(dāng)年月度考核總成績(jī)/1285%+學(xué)術(shù)水平考核結(jié)果（15分）。即月度考核結(jié)果占考核權(quán)重為85%，學(xué)術(shù)水平權(quán)重為15%。住院醫(yī)師考核結(jié)果=當(dāng)年月度考核總成績(jī)/12。由于住院醫(yī)師主要職責(zé)和工作是在最初的5年打好臨床基礎(chǔ)，因此，在住院醫(yī)師任職期間不對(duì)其學(xué)術(shù)水平進(jìn)行考核。、醫(yī)療質(zhì)量、品性、醫(yī)療安全、醫(yī)患關(guān)系等進(jìn)行考核，并認(rèn)真記錄。科室應(yīng)成立績(jī)效考核小組，科室主任親自或指定專(zhuān)人（科室考核小組成員）負(fù)責(zé)科室員工的月度考核，并對(duì)考核結(jié)果負(fù)責(zé)。科室主任每月依據(jù)醫(yī)院職能部門(mén)和科室考核小組的記錄，按照科室績(jī)效考核表進(jìn)行考核。月度考核結(jié)果記錄在案，作為考核重要參考依據(jù)。科室考核小組根據(jù)考核結(jié)果，測(cè)算勞酬分配比例（科室醫(yī)師崗位不同，勞酬系數(shù)不同）。職工當(dāng)月勞酬=科室平均勞酬職工勞酬系數(shù)職工當(dāng)月考核分?jǐn)?shù)/科室當(dāng)月考核平均分?jǐn)?shù)。，將本科室被考核的同類(lèi)人員按分?jǐn)?shù)高低排序，分別分布到4個(gè)績(jī)效等級(jí)上去。即績(jī)效高（優(yōu)秀）１0％，績(jī)效一般（稱(chēng)職）8０％，績(jī)效較低（基本稱(chēng)職）或績(jī)效差（不稱(chēng)職）10%。（1）績(jī)效最高者為優(yōu)秀候選對(duì)象；連續(xù)２個(gè)績(jī)效最高者可以考慮增加下的勞酬系數(shù)，考核結(jié)果還作為晉升、晉級(jí)重要參考指標(biāo)。（2）績(jī)效較低者，科室主任應(yīng)針對(duì)被考核者制定具體幫扶措施，并限期整改。如果科室超編，績(jī)效差者為轉(zhuǎn)崗對(duì)象；盡管科室不超編，連續(xù)２年績(jī)效較低且無(wú)法改善者或績(jī)效考核最低者為轉(zhuǎn)崗對(duì)象；連續(xù)３年績(jī)效考核在績(jī)效較低者范圍為轉(zhuǎn)崗對(duì)象。2體會(huì)（1）廣泛宣傳績(jī)效管理的意義、作用和方法，使管理者與員工明白，績(jī)效管理是一個(gè)很好的管理工具，能幫助我們提高工作績(jī)效、提高工作能力，最終受益的是員工。（2）在廣泛宣傳的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)管理者的培訓(xùn)。給管理者確定學(xué)習(xí)的目標(biāo)和任務(wù)，形成管理者人人學(xué)績(jī)效、人人懂績(jī)效的局面。（3）把績(jī)效管理的注意力從具體的考核細(xì)則轉(zhuǎn)移到管理的方法上來(lái)，將員工與醫(yī)院績(jī)效的提高作為最終目標(biāo)。當(dāng)員工的績(jī)效真正提高了之后，如何把績(jī)效與薪酬掛鉤就顯得不那么重要了。（4）成立績(jī)效管理項(xiàng)目小組，真正把績(jī)效管理作為一個(gè)非常重要的管理項(xiàng)目，長(zhǎng)抓不懈。實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，各個(gè)管理者分工明確、角色清楚，確定長(zhǎng)期目標(biāo)和近期工作計(jì)劃，認(rèn)真扎實(shí)地實(shí)施，共同做好醫(yī)院績(jī)效管理。3績(jī)效管理中應(yīng)注意的問(wèn)題（1）績(jī)效考核方案的制定必須堅(jiān)持考核內(nèi)容的全面性和完整性，考核具體指標(biāo)必須與工作相關(guān)并具有可操作性，評(píng)定程序要公開(kāi)和公正。（2）考核指標(biāo)要取得醫(yī)院科室職工的廣泛認(rèn)同，并盡可能量化。（3）考核的方法要采取全員參與，要包括自我評(píng)價(jià)、同事評(píng)價(jià)、上級(jí)評(píng)價(jià)和患者評(píng)價(jià)。只有多方位、多角度的考評(píng)才能得出公平、客觀的結(jié)論。（4）只有讓被考核者熟悉考核標(biāo)準(zhǔn)、理解考核標(biāo)準(zhǔn)以及績(jī)效管理流程，才能提高考核質(zhì)量、達(dá)到考核目的。（5）績(jī)效管理中，除關(guān)鍵業(yè)績(jī)指標(biāo)法外，還應(yīng)引入強(qiáng)制分布法、平衡記分卡法、正激勵(lì)和負(fù)激勵(lì)機(jī)制等管理方法。（6）考核結(jié)果應(yīng)與科室職工分配、晉升、獎(jiǎng)勵(lì)等掛鉤，以達(dá)到績(jī)效考核的目的。（7）建立科學(xué)的考核周期，一般采用月度考核與考核相結(jié)合的考核方式較為合適。同時(shí)應(yīng)建立完善的績(jī)效反饋體系，對(duì)考核效果差者除采取懲罰措施外，重要的是應(yīng)制定幫扶方案，幫助他們制定整改措施，促使他們盡快成為優(yōu)秀職工。（8）由于臨床與醫(yī)技科室醫(yī)師所處的科室不同、職稱(chēng)不同，故對(duì)不同醫(yī)師要求不同。制定醫(yī)師考核體系時(shí)必須針對(duì)不同科室、不同職稱(chēng)，明確不同崗位的任職條件及考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。參考文獻(xiàn)［1］［J］.中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理, 2004，11(1)：3738.［2］［J］.，11(5)：3638.［3］黃莉,［J］.，16(4)：4446.［4］［J］.，6(2)：8283.