【正文】 建立一支醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、醫(yī)術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的職工隊(duì)伍和合理的人才梯隊(duì)，以促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，使醫(yī)院的整體實(shí)力和技術(shù)水平進(jìn)入同級(jí)醫(yī)院的前列。力爭(zhēng)在2011年年底前通過(guò)省市醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)對(duì)我院二級(jí)甲等醫(yī)院的評(píng)審。三、組織保證醫(yī)院成立創(chuàng)建國(guó)家二級(jí)甲等醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織及指揮工作，做好創(chuàng)建工作中的協(xié)調(diào)運(yùn)作工作。組成人員如下： 組長(zhǎng)：陳 林副組長(zhǎng)：陳琪 吳國(guó)輝 張愛(ài)華 成員：各職能、臨床及醫(yī)技科室的負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)辦公室（又稱達(dá)標(biāo)辦），達(dá)標(biāo)辦公室由吳寧勇任主任。達(dá)標(biāo)辦在醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)創(chuàng)建二甲醫(yī)院的日常工作，制定全院創(chuàng)建二甲醫(yī)院實(shí)施方案，各階段工作安排及工作要求，督促指導(dǎo)、檢查考核創(chuàng)建工作，收集匯總、整理分析各類資料信息，做好上下反饋，完成創(chuàng)建所需的各種相關(guān)資料。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)六個(gè)工作組，實(shí)行主要領(lǐng)導(dǎo)掛帥，分管領(lǐng)導(dǎo)主抓，各職能、臨床及醫(yī)技科室具體落實(shí)的工作責(zé)任制。（一）行政管理組 組長(zhǎng)：陳 琪成員：李然 戴曉麗 吳沁澄 雷鐘 文佳負(fù)責(zé)：組織機(jī)構(gòu)和體制、依法執(zhí)業(yè)、各項(xiàng)規(guī)章制度、人力資源管理，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、滿意度調(diào)查、文化建設(shè)、儀表儀容、醫(yī)療收費(fèi)、廉政建設(shè)、服務(wù)質(zhì)量、社會(huì)公益性、院務(wù)公開(kāi)等。（二）醫(yī)療組 組長(zhǎng)：吳國(guó)輝 成員：吳寧勇 石新光 李紅霞 駱禮琴 安琪及各臨床、醫(yī)技科室主任負(fù)責(zé)：醫(yī)療質(zhì)量 醫(yī)療安全、技術(shù)水平、?？平ㄔO(shè)、應(yīng)急管理（包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件及傳染病防治）、病歷管理等。（三）護(hù)理組 組長(zhǎng)：楊雪嬪成員：吳坤 雷玲麗 黃志榮 彭敏 王萍 姜嵐 王蘋 帥國(guó)靜 唐明杰等負(fù)責(zé)：護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施各項(xiàng)治療、護(hù)理措施和保障患者安全，提高護(hù)理工作質(zhì)量等工作。（四）院感組 組長(zhǎng)：呂曉麗成員：臨時(shí)抽調(diào)相關(guān)人員負(fù)責(zé)：院感管理，部分公共衛(wèi)生及應(yīng)急管理。（五）醫(yī)技組 組長(zhǎng)：張愛(ài)華成員：沈沛霖 陳平陳志強(qiáng) 李江負(fù)責(zé)：臨床檢驗(yàn)，醫(yī)學(xué)影像，病理質(zhì)量，輸血管理，藥事管理等。（六）設(shè)備、財(cái)務(wù)后勤組 組長(zhǎng)：陳 琪成員：陳小紅 蔡黔英 陳志強(qiáng)負(fù)責(zé)：財(cái)務(wù)后勤管理，物資管理，基建管理，安全生產(chǎn)，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，設(shè)備采購(gòu)及維修等。（七）信息化管理組 組長(zhǎng)：張愛(ài)華成員：楊猛 張永剛 石新光 李紅霞 負(fù)責(zé)：醫(yī)院各項(xiàng)信息化管理工作（八）全院各臨床、醫(yī)技科室在醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一部署下，成立創(chuàng)建工作小組，在科室主任和護(hù)士長(zhǎng)的具體負(fù)責(zé)下，責(zé)任到人，有計(jì)劃、有步驟地完成本科室的創(chuàng)建計(jì)劃、醫(yī)院階段性的工作按排及相關(guān)資料準(zhǔn)備工作。（九）各職能部門、各科室要克服畏難情緒，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任分工，根據(jù)醫(yī)院創(chuàng)建實(shí)施方案、各階段的工作按排及要求，及時(shí)進(jìn)行部署、落實(shí)，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)，深刻領(lǐng)會(huì)其精神實(shí)質(zhì)，加大督促指導(dǎo)、檢查考核力度，做好資料收集、整理、建冊(cè)歸檔工作。四、標(biāo)準(zhǔn)及責(zé)任分工（見(jiàn)附表一）五、實(shí)施步驟（一）宣傳動(dòng)員階段（2010年10月—12月）制定創(chuàng)建國(guó)家二級(jí)甲等醫(yī)院的實(shí)施方案，組建醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組及相關(guān)工作機(jī)構(gòu)，分解、落實(shí)工作責(zé)任范圍。召開(kāi)全院創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院的動(dòng)員大會(huì)，宣講創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院對(duì)我院生存和發(fā)展的重要意義，布置實(shí)施方案、各階段的工作安排及工作要求，調(diào)動(dòng)全院每一位職工的積極性，步調(diào)一致、上下齊心、通力合作，扎扎實(shí)實(shí)地做好創(chuàng)建工作。組織各職能、臨床、醫(yī)技科室的工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會(huì)《貴州省二級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》（征求意見(jiàn)稿）等標(biāo)準(zhǔn)辦法細(xì)則的精神實(shí)質(zhì)及目的要求。依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)辦法細(xì)則，結(jié)合工作實(shí)際，逐條對(duì)照，找出差距，切實(shí)做好本職工作。全院各科室按照醫(yī)院的實(shí)施方案、各階段的工作安排和要求，結(jié)合科室的實(shí)際情況，制定創(chuàng)建工作計(jì)劃、月工作安排和落實(shí)措施，并召開(kāi)會(huì)議，做好宣傳發(fā)動(dòng)工作。組織相關(guān)管理干部到友鄰醫(yī)院參觀、學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，以提升管理水平和能力。（二）組織實(shí)施階段（2011年1月—2012年4月）對(duì)照《貴州省二級(jí)綜合性醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》（征求意見(jiàn)稿）及《南明區(qū)人民醫(yī)院創(chuàng)建二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院工作實(shí)施方案》的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和責(zé)任分工要求，各創(chuàng)建工作組及各科室進(jìn)行全面的自查、自我評(píng)價(jià)、自我評(píng)分，找出差距和不足，結(jié)合實(shí)際，制定達(dá)標(biāo)整改方案，很抓落實(shí)，有計(jì)劃、限期完成。各創(chuàng)建工作小組及各科室，必須按照本科室制定的達(dá)標(biāo)整改方案，結(jié)合實(shí)際，逐項(xiàng)落實(shí)，做到每月有工作重點(diǎn)，每月進(jìn)行檢查考核，對(duì)檢查中出現(xiàn)的問(wèn)題和不足，及時(shí)提出整改措施。醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組，根據(jù)《評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》定期（每季度一次）進(jìn)行全面檢查，并將檢查結(jié)果及時(shí)反饋給各科室，督促其限期整改。（三）自查自糾階段（2012年5月—2012年9月）各創(chuàng)建工作組和各科室根據(jù)達(dá)標(biāo)工作的實(shí)施情況，要有計(jì)劃地進(jìn)行自查，不斷地查漏補(bǔ)缺。醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組將模擬省市醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)的評(píng)審方式，進(jìn)行一次全院性的達(dá)標(biāo)自查，對(duì)全院的達(dá)標(biāo)工作進(jìn)行全面的考評(píng)驗(yàn)收。根據(jù)自查考評(píng)驗(yàn)收的情況，進(jìn)一步查漏補(bǔ)缺。達(dá)標(biāo)辦收集、整理全套備查資料，上報(bào)醫(yī)院創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組審閱，并向省市醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)遞交評(píng)審申請(qǐng)書和相關(guān)資料。（四）迎評(píng)階段（2012年10月—12月）根據(jù)自查情況，填寫好相關(guān)材料報(bào)省市等級(jí)醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)。對(duì)沒(méi)有達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目采取有效措施，迅速全面整改，明確整改時(shí)限。全院職工以良好的精神面貌、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、精湛的技術(shù)，迎接省市醫(yī)院評(píng)審委員會(huì)的專家對(duì)我院的考核評(píng)審。六、工作措施及重點(diǎn)注意的問(wèn)題：綜合醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)，旨在建立醫(yī)院管理長(zhǎng)效機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院日常規(guī)范的有效管理、醫(yī)療質(zhì)量和安全持續(xù)改進(jìn)，以推動(dòng)各方面水平及能力的提高，最終營(yíng)造一個(gè)高質(zhì)量的、安全有效的醫(yī)療環(huán)境。各科室通過(guò)創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院，按照標(biāo)準(zhǔn)要求理順各自的管理工作并形成常態(tài)，重點(diǎn)抓好醫(yī)療質(zhì)量、安全和法律、醫(yī)療常規(guī)的執(zhí)行。醫(yī)院將創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院工作納入綜合目標(biāo)管理，進(jìn)一步加大考核及獎(jiǎng)懲力度，各科室要嚴(yán)格管理，杜絕一票否決項(xiàng)目的發(fā)生。各職能科室及創(chuàng)建工作小組根據(jù)實(shí)施方案及月工作按排，加大管理力度，及時(shí)進(jìn)行布置、落實(shí)、指導(dǎo)。每季度有督查考核，并將考核結(jié)果作為綜合目標(biāo)考核內(nèi)容之一。全院中層干部在創(chuàng)建工作中的表現(xiàn)，嚴(yán)格與干部崗位津貼掛鉤，對(duì)未完成各階段工作任務(wù)的中層干部，按有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。創(chuàng)建工作結(jié)束后，醫(yī)院將對(duì)創(chuàng)建工作中成績(jī)突出的個(gè)人及集體給予表彰：也將作為各級(jí)干部和職工晉級(jí)、晉職、調(diào)資、調(diào)崗的重要依據(jù)。創(chuàng)建工作堅(jiān)持“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的工作責(zé)任制，各科負(fù)責(zé)人及護(hù)士長(zhǎng)是本科室的第一責(zé)任人，要求各級(jí)各類人員切實(shí)履行好職責(zé)、真抓實(shí)干、不走過(guò)場(chǎng)，保證政令暢通和工作落實(shí)。全院黨員、共青團(tuán)員在創(chuàng)建工作中要起模范帶頭作用。創(chuàng)建二甲醫(yī)院由于工作量大，涉及到醫(yī)院工作的方方面面，需要醫(yī)院各科室及全院職工共同努力才能完成。醫(yī)院各科室、各部門要緊緊圍繞創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院這個(gè)中心工作，統(tǒng)一思想、統(tǒng)一認(rèn)識(shí)、統(tǒng)一行動(dòng)，嚴(yán)格按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院實(shí)施方案認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作。全院職工要以飽滿的熱情、認(rèn)真的態(tài)度、扎實(shí)的工作，從我做起，用實(shí)際行動(dòng)做細(xì)、做實(shí)、做好各項(xiàng)工作，確保二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)。XXXXXXXX 人 民 醫(yī) 院 2010年9月20日