【正文】 核指標(biāo)，分別指定專人負(fù)責(zé)，責(zé)任到人（見二甲醫(yī)院評(píng)審職責(zé)圖），每位責(zé)任人要按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求組織實(shí)施，完善必備資料，并裝訂歸檔，以備檢查。3住院部每位醫(yī)師篩選、完善10份規(guī)范病歷，以備評(píng)審抽查。五、實(shí)施步驟：根據(jù)省衛(wèi)生廳評(píng)審計(jì)劃及時(shí)安排，結(jié)合我院創(chuàng)建工作實(shí)際，申報(bào)評(píng)審時(shí)間擬定在2011年2月。第一階段：宣傳動(dòng)員、健全組織。同時(shí)，充分利用各種形式，大力宣傳創(chuàng)建“二甲”工作的目的意義，充分調(diào)動(dòng)全院職工的積極性、主動(dòng)性。2011年9月11日9月30日，在原有的日常工作的基礎(chǔ)上，制定創(chuàng)建工作進(jìn)度時(shí)間表，進(jìn)一步明確工作重點(diǎn)，將任務(wù)、指標(biāo)分解細(xì)化到科室，以科室為單位組織職工認(rèn)真學(xué)習(xí)《湖北省二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011版）》，深刻領(lǐng)會(huì)精神實(shí)質(zhì)。第三階段：院內(nèi)自查自評(píng)階段。各項(xiàng)必備資料歸檔完畢，同時(shí)邀請(qǐng)市內(nèi)有關(guān)專家來(lái)院檢查、指導(dǎo)，針對(duì)存在問(wèn)題及薄弱環(huán)節(jié)，對(duì)我院創(chuàng)建工作進(jìn)行全面的評(píng)估，加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)，強(qiáng)化工作落實(shí)，針對(duì)存在問(wèn)題限時(shí)整改。第四階段：迎檢驗(yàn)收。六、工作要求：，旨在建立醫(yī)院科學(xué)的長(zhǎng)效管理機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院日常規(guī)范的有效管理、醫(yī)療質(zhì)量和安全的持續(xù)改進(jìn)，推動(dòng)醫(yī)院各方面水平以及自我改進(jìn)能力的提高，最終營(yíng)造一個(gè)高質(zhì)量的、安全的醫(yī)療環(huán)境。通過(guò)創(chuàng)建二甲醫(yī)院，按照標(biāo)準(zhǔn)要求理順并規(guī)范個(gè)科室、各部門的管理并形成常態(tài)，促進(jìn)醫(yī)院各方面工作的可持續(xù)發(fā)展。各分管領(lǐng)導(dǎo)、各職能科室根據(jù)創(chuàng)建工作計(jì)劃方案和實(shí)施步驟，加大管理與創(chuàng)建力度，及時(shí)進(jìn)行布置、落實(shí)、指導(dǎo)，每周有督查考核，了解掌握創(chuàng)建二甲工作中的專項(xiàng)內(nèi)容與進(jìn)展情況。創(chuàng)建“二甲”工作結(jié)束后，醫(yī)院將對(duì)創(chuàng)建“二甲”工作中成績(jī)突出的集體和個(gè)人予以表彰獎(jiǎng)勵(lì)，也將作為各級(jí)干部及全院職工晉級(jí)、晉職、調(diào)資、調(diào)崗的重要依據(jù)。創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院由于工作量大，涉及到醫(yī)院工作的方方面面，需要全院各科室、全體職工的共同努力才能完成。全院職工要以飽滿的熱情、認(rèn)真的態(tài)度、扎實(shí)的工作，從我做起，從細(xì)節(jié)做起，用實(shí)際行動(dòng)作細(xì)、做實(shí)、做好各項(xiàng)工作，確保二甲醫(yī)院創(chuàng)建順利通過(guò)。醫(yī)院等級(jí)評(píng)審是衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質(zhì)量和安全、技術(shù)水平、人才隊(duì)伍、教育科研、文化建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、財(cái)務(wù)管理、醫(yī)院績(jī)效及其他執(zhí)業(yè)活動(dòng)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。一、指導(dǎo)思想緊密圍繞醫(yī)院能力建設(shè)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理，全院動(dòng)員，提高各項(xiàng)工作質(zhì)量，推進(jìn)醫(yī)院科學(xué)建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)院，全面達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求。二、目標(biāo)任務(wù) 我院計(jì)劃參加2017二級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審，爭(zhēng)創(chuàng)二級(jí)甲等醫(yī)院，全面規(guī)范醫(yī)院管理，建立一支醫(yī)德醫(yī)風(fēng)良好，技術(shù)精湛，服務(wù)優(yōu)良的職工隊(duì)伍和合理的人才梯隊(duì)。力爭(zhēng)在2017年12月底以前通過(guò)省級(jí)評(píng)審委員會(huì)對(duì)我院二甲的評(píng)審驗(yàn)收。評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及指標(biāo)：二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)分六個(gè)部分，總分為1000分，有40余項(xiàng)指標(biāo)，300余項(xiàng)子指標(biāo)。評(píng)審總分≥900分的定為甲等，評(píng)審總分≥800分定為乙等，評(píng)審總分≥700分定為丙等。（2）組織醫(yī)務(wù)人員對(duì)“規(guī)章制度、操作規(guī)程、三基三嚴(yán)”進(jìn)行考核。（4）查看醫(yī)院文件、病案等相關(guān)資料，包括文字、圖片、視頻資料等。（6）臨時(shí)通知受檢醫(yī)院接受急診、會(huì)診演練。四、成立組織、明確職責(zé)為加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院創(chuàng)建二級(jí)綜合醫(yī)院工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)議研究，決定成立“富源陽(yáng)光醫(yī)院創(chuàng)建二級(jí)綜合醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，全面負(fù)責(zé)創(chuàng)建二級(jí)綜合醫(yī)院工作的領(lǐng)導(dǎo)指揮、組織實(shí)施工作。主 任：王維禮 副主任：張金江成 員：李小蕎、李 方、彭朝玉、林 青、肖 澤、韓 麗。（2）、創(chuàng)建二級(jí)綜合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)我院創(chuàng)建二級(jí)綜合醫(yī)院工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織及指揮工作，做好創(chuàng)建過(guò)程中各項(xiàng)工作的督導(dǎo)協(xié)調(diào)，考核、自評(píng)、初評(píng)、報(bào)評(píng)、迎檢等工作。創(chuàng)等辦根據(jù)工作需要隨時(shí)可抽調(diào)相關(guān)工作人員。（5）、全院各科室在醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一部署下，成立創(chuàng)建工作小組，在科主任和護(hù)士長(zhǎng)的具體負(fù)責(zé)下，責(zé)任到人，有計(jì)劃、有步驟地完成本科室的創(chuàng)建計(jì)劃、醫(yī)院階段性工作安排及相關(guān)資料準(zhǔn)備工作。（7）、創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組、創(chuàng)等辦及各職能部門結(jié)合醫(yī)院階段性工作及具體情況，適時(shí)召開各種會(huì)議，研究分析重大事項(xiàng)，制定工作策略。分設(shè)創(chuàng)建工作小組根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)共計(jì)七章節(jié)指標(biāo)，每章設(shè)立工作小組，負(fù)責(zé)完成該章評(píng)審任務(wù)。成員：張金江、趙英、李小蕎、李方。（2）第二小組由張金江負(fù)責(zé)。評(píng)審內(nèi)容：醫(yī)院服務(wù)。成員：彭朝玉、李方、瞿聰、韓麗。（4）第四小組由肖雄負(fù)責(zé)。評(píng)審內(nèi)容：醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)。成員：謝玲、朱霞、李芳芳、朱菜芬、韓麗。（6）第六小組由張金江負(fù)責(zé)。評(píng)審內(nèi)容：醫(yī)院管理。成員：林青、李方、李小蕎、韓麗、楊春麗、趙晨。各科室創(chuàng)建工作小組 急診科組長(zhǎng)：李方 副組長(zhǎng)：朱菜芬成員：全科職工內(nèi)科組長(zhǎng)：唐世華 副組長(zhǎng)：朱霞成員：全科職工 外科（含皮膚科）組長(zhǎng)：瞿聰 副組長(zhǎng)：王立明、謝玲成員：全科職工婦產(chǎn)科組長(zhǎng)：彭朝玉成員：胡惠、李穩(wěn)蓮、陳燕兒科組長(zhǎng)：（暫缺）成員：（暫缺）眼耳鼻喉科組長(zhǎng)：（暫缺）成員：（暫缺）口腔科組長(zhǎng)：（暫缺）成員：（暫缺）傳染科（未設(shè)，與縣人民醫(yī)院合作）康復(fù)理療科組長(zhǎng)：楊斌成員：李芳芳、代玲、高富強(qiáng)、張夢(mèng)中醫(yī)科組長(zhǎng)：楊斌成員：陳世明、代玲、張夢(mèng)、李芳芳預(yù)防保健科組長(zhǎng)：（暫缺）成員：中西醫(yī)結(jié)合科組長(zhǎng)：（暫缺）成員：麻醉科組長(zhǎng)：韓麗成員：王浩、王猛飛、章發(fā)燦、張澤錦 功能科組長(zhǎng)：孫婭麗成員：丁華、賀楊桃、黃倩、丁現(xiàn)華檢驗(yàn)科組長(zhǎng)：周波成員：田松梅、竇賢彪、田小君、楊英影像科組長(zhǎng)：張富華成員：孫婭麗、朱喬生、孫志堅(jiān)、丁華藥劑科組長(zhǎng)：楊春麗成員：黃艷芳、孫梅、葉銳職責(zé)：按照《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（衛(wèi)生部2012版）》，各科室創(chuàng)建工作小組負(fù)責(zé)本科室二級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審工作的落實(shí)，嚴(yán)把病歷、醫(yī)療文書質(zhì)量關(guān)，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，開展“三基三嚴(yán)”（“三基”即：基本理論、基本知識(shí)、基本技能。明確分工，責(zé)任到人（1）《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（衛(wèi)生部2012版）》各項(xiàng)考核指標(biāo)，分別指定專人負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，每位責(zé)任人要按照評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)要求組織實(shí)施，完善必備資料，并裝訂歸檔，以備檢查。（3）住院部每位醫(yī)師篩選、完善20份規(guī)范病歷，以備評(píng)審抽查。五、實(shí)施步驟結(jié)合我院創(chuàng)建工作實(shí)際，向市衛(wèi)生局申請(qǐng)?jiān)O(shè)置二級(jí)醫(yī)院時(shí)間擬定在2016年6月前。第一階段：宣傳動(dòng)員、健全組織。召開全院創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院的動(dòng)員大會(huì)，宣講創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院對(duì)我院生存和發(fā)展的重要意義，布置實(shí)施方案、各階段的工作安排及工作要求，調(diào)動(dòng)全院每一位職工的積極性，步調(diào)一致、上下齊心、通力合作，扎扎實(shí)實(shí)地做好創(chuàng)建工作。依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)辦法細(xì)則，結(jié)合工作實(shí)際，逐條對(duì)照，找出差距，切實(shí)做好本職工作。組織創(chuàng)二甲相關(guān)組織機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人到先進(jìn)二甲醫(yī)院參觀、學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，以提升管理水平和能力。2016年7月1日～2016年12月31日在原有的日常工作的基礎(chǔ)上，制定創(chuàng)建工作進(jìn)度時(shí)間表，進(jìn)一步明確工作重點(diǎn)，將任務(wù)、指標(biāo)分解細(xì)化到科室，各科室根據(jù)院實(shí)施方案制訂出具體實(shí)施計(jì)劃，成立以科室主任為科室第一責(zé)任人，制定并組織本科室創(chuàng)建工作。對(duì)照《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（衛(wèi)生部2012版）》及各創(chuàng)建組織