【正文】 b224。og224。o)（４）：狂犬病疫苗的保護(hù)期,狂犬病疫苗在患者尚未發(fā)病前接種都可能(kěn233。ng)有效，接種完了還未發(fā)病就肯定有效。,第五十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。,三、展望——不同(b249。 t243。nɡ)途徑狂犬病控制措施的費(fèi)用比較,Source: WHO, Dr Meslin,第五十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。,Veterinary Microbiology 117 (2006) 43–50,三、展望——免疫犬只控制(k242。ngzh236。)犬狂犬病成功例子,第五十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。,三、展望(zhǎnw224。ng),國(guó)際上怎樣看待狂犬病問(wèn)題？狂犬病僅僅在貧窮、落后和社會(huì)動(dòng)亂或腐敗的國(guó)家存在！狂犬病的流行就代表貧窮、落后和野蠻。 狂犬病的受害者主要是農(nóng)村貧困人口。某個(gè)人被狗咬了，他為什么不及時(shí)就醫(yī)(ji249。 yī)？因?yàn)闊o(wú)錢(qián)、無(wú)知，或得不到社會(huì)及時(shí)的救助。,第五十五頁(yè)，共六十五頁(yè)。,三、展望(zhǎnw224。ng),傳染病的預(yù)防目標(biāo)可分為3個(gè)層次： 控制（control）：指降低疾病的發(fā)病率和（或）現(xiàn)患率。 消除（elimination）：指在某個(gè)地區(qū)范圍內(nèi)，采取有效的預(yù)防策略(c232。l252。232。)與措施，使某種傳染病消失。 消滅（eradication）：指某傳染病的傳播自消滅之日起永遠(yuǎn)終止，并達(dá)到全球所有國(guó)家永不再發(fā)生該種傳染病。,第五十六頁(yè)，共六十五頁(yè)。,三、展望(zhǎnw224。ng),某種意義上，傳染病可歸為兩類：一類是可消滅（根除），一類則是通過(guò)控制而只可消除： 一部分傳染病，如天花、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹等，有可能從地球上徹底根除。人類在30多年前就徹底根除了天花，脊髓灰質(zhì)炎即將被根除，不久的將來(lái)可望根除麻疹。 另一部分傳染病，如狂犬病，由于涉及不同的動(dòng)物宿主，包括野生動(dòng)物宿主，所以(suǒyǐ)根據(jù)人類現(xiàn)有的技術(shù)水平，在可以預(yù)見(jiàn)的將來(lái)，在理論上也不可能徹底根除，而只能消除。即只能將其發(fā)病率降低到接近于0，但經(jīng)常性的預(yù)防措施永遠(yuǎn)不能間斷。預(yù)防措施一旦解除，狂犬病仍可能卷土重來(lái)。,第五十七頁(yè)，共六十五頁(yè)。,三、展望(zhǎnw224。ng),WHO對(duì)不同類型的傳染病有不同的防控政策： 對(duì)于天花、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹等可徹底根除的傳染病，必須全球所有國(guó)家和地區(qū)全部參與才可能達(dá)到徹底根除的目標(biāo)。WHO將此類傳染病的根除計(jì)劃放在優(yōu)先(yōuxiān)位置進(jìn)行考慮，設(shè)置了最嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，會(huì)要求所有國(guó)家或地區(qū)行政當(dāng)局逐個(gè)與WHO簽訂承諾書(shū)。 而狂犬病則是可以由各個(gè)國(guó)家或地區(qū)自己局部解決的問(wèn)題，不必全球統(tǒng)一行動(dòng)。例如英國(guó)早在100多年前就率先單獨(dú)實(shí)現(xiàn)了消除犬和人的狂犬病。目前所有發(fā)達(dá)國(guó)家和部分發(fā)展中國(guó)家都達(dá)到了這一目標(biāo)。,第五十八頁(yè)，共六十五頁(yè)。,三、展望(zhǎnw224。ng),WHO倡導(dǎo)在2020年前在全球消除犬和人狂犬病。 WHO全力支持各個(gè)地區(qū)或國(guó)家制定和推進(jìn)(tuīj236。n)消除狂犬病的計(jì)劃。,第五十九頁(yè)，共六十五頁(yè)。,三、展望(zhǎnw224。ng),狂犬病不是一個(gè)需要全球統(tǒng)籌解決的問(wèn)題，在某種程度上講狂犬病只是各個(gè)地區(qū)或國(guó)家自己的“私事”，WHO只會(huì)倡導(dǎo)和鼓勵(lì)各個(gè)國(guó)家在特定時(shí)間內(nèi)消除狂犬病，不會(huì)具體監(jiān)管各個(gè)國(guó)家的防治進(jìn)程。 在“2012年中國(guó)狂犬病年會(huì)”上，中國(guó)CDC專家提出了20112025年中國(guó)消除狂犬病的路線圖建議：“力爭(zhēng)2020年報(bào)告病例數(shù)較2010年下降90%以上，力爭(zhēng)2025年沒(méi)有家養(yǎng)動(dòng)物引發(fā)的人狂犬病病例報(bào)告”。半官方的首次表態(tài)。 國(guó)辦發(fā)〔2012〕31號(hào)印發(fā)了《國(guó)家中長(zhǎng)期動(dòng)物疫病防治規(guī)劃（2012—2020年）》，該規(guī)劃涉及中國(guó)要優(yōu)先防治的16種國(guó)內(nèi)動(dòng)物疫病，其中規(guī)定(guīd236。ng)了中國(guó)2020年達(dá)到“控制(control)”而不是“消除(elimination)”狂犬病的目標(biāo)。 任重道遠(yuǎn)，仍須努力,第六十頁(yè)，共六十五頁(yè)。,三、展望(zhǎnw224。ng),世界衛(wèi)生組織（WHO）上次召開(kāi)國(guó)際狂犬病專家磋商會(huì)是在2004年。時(shí)隔8年后，WHO近期又召開(kāi)了一次國(guó)際狂犬病專家磋商會(huì)，相關(guān)新聞報(bào)導(dǎo)于2012年9月24日發(fā)布在WHO官方網(wǎng)站（ ） 該報(bào)導(dǎo)的題目(t237。m249。)是：為了消除經(jīng)狗傳播的人類狂犬?。涸鰪?qiáng)能力和提高認(rèn)識(shí)是關(guān)鍵（Human dogmediatedrabies: strengthening capacity and raising awareness are crucial for elimination）。,第六十一頁(yè)，共六十五頁(yè)。,三、展望(zhǎnw224。ng),WHO國(guó)際狂犬病專家磋商會(huì)敦促有犬狂犬病流行的各國(guó)開(kāi)展和加強(qiáng)狂犬病預(yù)防和控制活動(dòng)，以提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)水平，尤其是在兒童中要加強(qiáng)教育。 對(duì)狂犬病負(fù)擔(dān)進(jìn)行重新評(píng)估的結(jié)果顯示，盡管有2千萬(wàn)人接受暴露后預(yù)防（PEP），全球每年仍有5萬(wàn)人（主要是在非洲和亞洲）死于狂犬病。數(shù)據(jù)顯示，大部分死亡病例發(fā)生在貧困的農(nóng)村社區(qū)，這些社區(qū)缺乏狗咬傷處治中心和狂犬病生物制品。此外，當(dāng)今在全世界，有太多的PEP應(yīng)用于那些本來(lái)(běnl225。i)不應(yīng)當(dāng)應(yīng)用的人。”,第六十二頁(yè)，共六十五頁(yè)。,三、展望(zhǎnw224。ng),磋商會(huì)還敦促WHO繼續(xù)倡導(dǎo)預(yù)防人類狂犬病的兩條有效措施： 一是將重點(diǎn)(zh242。ngdiǎn)放在消除犬的狂犬病 另一條是促進(jìn)更廣泛地使用皮內(nèi)注射進(jìn)行PEP，因?yàn)檫@種方法可將細(xì)胞培養(yǎng)疫苗的用量和成本降低60％至80％。,第六十三頁(yè)，共六十五頁(yè)。,謝謝(xi232。 xie),第六十四頁(yè)，共六十五頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),世界狂犬病概況與 防控展望。亞洲狂犬病一向(yīxi224。ng)甚為普遍，特別是在印度、中國(guó)、菲律賓、泰國(guó)、緬甸、越南、印尼、老撾、尼泊爾和斯里蘭卡諸國(guó)。還有新加坡、馬爾他、牙買(mǎi)加和塞浦路斯等國(guó)。此后他曾經(jīng)經(jīng)臺(tái)灣到泰國(guó)度假，又經(jīng)阿聯(lián)酋的迪拜等地飛到伊拉克上班，行程涉及9個(gè)國(guó)家或地區(qū)（包括阿聯(lián)酋、伊拉克、臺(tái)灣、泰國(guó)、伊朗、印度、瑞士等），搭乘過(guò)8個(gè)國(guó)際航班和2趟火車(chē)。三、展望——免疫犬只控制犬狂犬病成功例子,第六十五頁(yè)，共六十五頁(yè)