20xx年醫(yī)學(xué)專題—人狂犬病暴露后處置-資料下載頁(yè)
2024-11-01 12:02本頁(yè)面
【正文】 犬病疫苗完成全程接種。若無(wú)法實(shí)現(xiàn)，使用不同品牌的合格狂犬病疫苗應(yīng)當(dāng)繼續(xù)按原程序完成全程接種，原則上就診者不得攜帶狂犬病疫苗至異地注射。,第三十九頁(yè)，共四十七頁(yè)。,再次暴露(b224。ol249。)后處置,傷口處理：任何一次暴露后均應(yīng)當(dāng)(yīngdāng)首先、及時(shí)、徹底地進(jìn)行傷口處理。 疫苗接種：一般情況下，全程接種狂犬病疫苗后體內(nèi)抗體水平可維持至少1年。 如再次暴露發(fā)生在免疫接種過(guò)程中，則繼續(xù)按照原有程序完成全程接種，不需加大劑量； 全程免疫后半年內(nèi)再次暴露者一般不需要再次免疫； 全程免疫后半年到1年內(nèi)再次暴露者，應(yīng)當(dāng)于0和3天各接種1劑疫苗； 在13年內(nèi)再次暴露者，應(yīng)于0、7天各接種1劑疫苗； 超過(guò)3年者應(yīng)當(dāng)全程接種疫苗。,第四十頁(yè)，共四十七頁(yè)。,目前狂犬病防控中的幾個(gè)(jǐ ɡ232。)問(wèn)題？,介紹211接種法 動(dòng)物(d242。ngw249。)咬傷處置后繼發(fā)癥狀？ 免疫失敗的幾種可能性 抗體檢測(cè)方法？,第四十一頁(yè)，共四十七頁(yè)。,“211”方案與“五針?lè)ā钡某绦?ch233。ngx249。)比較,五針?lè)?“211” 方案(fāng 224。n),第四十二頁(yè)，共四十七頁(yè)。,動(dòng)物咬傷處置(chǔzh236。)后繼發(fā)癥狀,犬咬傷后恐懼癥（心理原因） 傷口并發(fā)癥 繼發(fā)傷口感染(gǎnrǎn) 咬傷部位肌肉發(fā)生僵硬. 局部皮膚感覺(jué)異常 破傷風(fēng),第四十三頁(yè)，共四十七頁(yè)。,免疫(miǎny236。)失敗的幾種可能性,狂犬病毒量大清除不徹底 傷口規(guī)范處理率50% 咬傷部位靠近中樞神經(jīng)系統(tǒng) 未注射免疫球蛋白或劑量不足、注射方法不規(guī)范 被動(dòng)免疫制劑應(yīng)用率10% 沒(méi)有選擇正規(guī)廠家的疫苗，儲(chǔ)藏、運(yùn)輸過(guò)程導(dǎo)致疫苗效價(jià)降低或失效 病人自身免疫缺陷或使用(shǐy242。ng)免疫抑制劑沒(méi)有產(chǎn)生抗體或抗體量太低,第四十四頁(yè)，共四十七頁(yè)。,抗體(k224。ngtǐ)檢測(cè)方法,目前一般(yībān)醫(yī)院對(duì)狂犬病沒(méi)有快速有效的診斷方法 目前常用檢測(cè)方法的抗體是總抗體(ELISA) 中和抗體檢測(cè)方法(09規(guī)范） 快速熒光灶抑制試驗(yàn) 小鼠腦內(nèi)中和試驗(yàn),第四十五頁(yè)，共四十七頁(yè)。,謝 謝 !,第四十六頁(yè)，共四十七頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),人狂犬病暴露后處置。（不能確定擦酒精，如果有疼痛皮膚即有破損）。潛伏期中位數(shù)37天（最短4天，最長(zhǎng)7年）。規(guī)范的處理－－可大大降低傷口內(nèi)病毒殘留量。如果有感染或有分泌物較多者應(yīng)拆除縫合,開(kāi)放引流。傷口位于頭面部，且致傷動(dòng)物高度懷疑為瘋動(dòng)物時(shí)的Ⅱ級(jí)暴露者。對(duì)于粘膜暴露者，應(yīng)將被動(dòng)免疫制劑涂抹(tmǒ)到粘膜上。主動(dòng)免疫狂犬疫苗（五針?lè)ê?針?lè)?。全程免疫后半年到1年內(nèi)再次暴露者，應(yīng)當(dāng)于0和3天各接種1劑疫苗。謝 謝,第四十七頁(yè)，共四十
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