人狂犬病暴露后-資料下載頁(yè)
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【正文】 即可 第七十五頁(yè)，共八十七頁(yè)。 2024/9/25 76 被動(dòng)免疫制劑的注射本卷須知〔七〕 ? 剩余被動(dòng)免疫制劑推薦注射部位 ? 頭面部、上肢及胸部以上軀干： 注射在同側(cè)背部肌肉群，如斜方肌。疫苗接種于對(duì)側(cè) ? 下肢及胸部以下軀干：注射在傷口同側(cè)大腿外側(cè)肌群 被動(dòng)制劑可與麻醉劑聯(lián)用 第七十六頁(yè)，共八十七頁(yè)。 2024/9/25 77 被動(dòng)免疫制劑的注射本卷須知〔八〕 ? 傷口嚴(yán)重或有多處傷口〔特別是幼兒〕，按常規(guī)劑量缺乏以浸潤(rùn)注射傷口周圍時(shí)，可用生理鹽水將被動(dòng)免疫制劑適當(dāng)稀釋到足夠量，再進(jìn)行浸潤(rùn)注射 ? 需事先根據(jù)傷口多少和大小判斷被動(dòng)免疫制劑量是否足夠，預(yù)先將被動(dòng)制劑稀釋后再進(jìn)行浸潤(rùn)注射 第七十七頁(yè)，共八十七頁(yè)。 2024/9/25 78 被動(dòng)免疫制劑的注射本卷須知〔九〕 ? 被動(dòng)免疫制劑缺乏怎么辦 ? ? 傷口處理更加徹底 ,必要時(shí)候延長(zhǎng)傷口沖洗 ? 先保證頭面部應(yīng)用、其次是保證深、大傷口 ? 高度疑心是瘋狗時(shí)首次在雙三角肌各注射一個(gè)單位適宜疫苗 第七十八頁(yè)，共八十七頁(yè)。 2024/9/25 79 被動(dòng)免疫制劑的注射本卷須知〔十〕 ? 不要將被動(dòng)免疫制劑和疫苗注射在同一部位 ? 禁止將被動(dòng)免疫制劑與疫苗混合在一個(gè)注射器內(nèi)使用 第七十九頁(yè)，共八十七頁(yè)。 2024/9/25 80 被動(dòng)免疫制劑的注射本卷須知〔十一〕 ? 對(duì)于粘膜暴露者，應(yīng)將被動(dòng)免疫制劑涂抹到粘膜上 ? 剩余免疫制劑時(shí)，應(yīng)將其注射到遠(yuǎn)離疫苗注射部位的深部肌肉內(nèi) 第八十頁(yè)，共八十七頁(yè)。 2024/9/25 81 過(guò)敏性休克搶救〔一〕 ? 立即停用引起過(guò)敏的藥物 ? 保持呼吸道通暢以防窒息 ? 緊急情況時(shí)可插管，環(huán)甲膜穿刺，或者氣管切開 ? 藥物搶救 : ? 一定是先用腎上腺素而不是激素， ? 還可用抗過(guò)敏藥物比方撲爾敏、鈣劑 第八十一頁(yè)，共八十七頁(yè)。 2024/9/25 82 過(guò)敏性休克搶救〔二〕 ? 具體步驟 ? 1. 平臥，吸氧，抬高低肢，以保證腦和重要臟器血供 ? 2. 心電監(jiān)測(cè)，注意觀察生命體征變化 ? 3. 開放靜脈；大號(hào)輸液針快速大量輸入等滲液體 ? 4, 腎上腺素和激素的應(yīng)用 : ? 首先必須是腎上腺素 ? 留觀 24小時(shí)以上，約 25%患者初期成功救治后8小時(shí)內(nèi)可再發(fā)危及生命的過(guò)敏病癥 第八十二頁(yè)，共八十七頁(yè)。 2024/9/25 83 過(guò)敏性休克搶救〔三〕 ? 腎上腺素應(yīng)用〔 1〕 ? 快速皮下或者肌肉注射 － ，必要時(shí)每 15分鐘重復(fù)， 2－ 3次 ? 嚴(yán)重者 ， 5分鐘內(nèi)靜脈緩慢注入〔 1： 10000〕及 5％ GS250ml＋ 1mg，以 1－ 4ug/min持續(xù)靜脈滴注 ? 無(wú)心跳：參照心肺復(fù)蘇指南，以 1mg靜脈推注 第八十三頁(yè)，共八十七頁(yè)。 2024/9/25 84 過(guò)敏性休克搶救〔三〕 ? 腎上腺素應(yīng)用〔 2〕 ? 有心跳 ,有血壓： ? 肌肉或皮下注射 － ， ? 必要時(shí)每 15分鐘重復(fù)， 2－ 3次 ? 有心跳，嚴(yán)重者血壓甚至為零： ? ， 5分鐘內(nèi)靜脈緩慢注入〔 1：10000〕 ? 或以 5％ GS250ml＋ 1mg，以 1－4ug/min持續(xù)靜脈滴注 ? 無(wú)心跳： ? 參照心肺復(fù)蘇指南 ? 毫不猶豫快速大劑量腎上腺素 13mg加一個(gè)使用方法 〔每 3分鐘〕 ? 35mg (每 3分鐘 ),以 4－ 10ug/min持續(xù)靜脈滴注 第八十四頁(yè)，共八十七頁(yè)。 2024/9/25 85 過(guò)敏性休克搶救〔四〕 ? 腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)用 – 氫化可的松： 200－ 400mg/次，靜脈滴入，可每 6小時(shí)重復(fù) 1 次，維持 24－ 48小時(shí) – 地塞米松 ： 10－ 20mg靜脈注射 – 甲基強(qiáng)的松龍 ： 80－ 120mg靜脈滴入， 8－ 12小時(shí)重復(fù)一次， 維持 24小時(shí)或更長(zhǎng) 激素 46小時(shí)才奏效 第八十五頁(yè)，共八十七頁(yè)。 2024/9/25 86 第八十六頁(yè)，共八十七頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 2024/3/10。注：肉眼仔細(xì)觀察暴露處皮膚有無(wú)破損 ,在難以用肉眼判斷時(shí)，可用酒精。 ：應(yīng)注意皮膚皸裂、抓撓等各種原因?qū)е碌奈ⅰ?膜被動(dòng)物體液污染：常見(jiàn)情況有與家養(yǎng)動(dòng)物親吻、小孩大。便時(shí)肛門被舔以及其它粘膜被動(dòng)物唾液、血液及其它分泌物。標(biāo)準(zhǔn)處理以后外表病毒含量大大降低、標(biāo)準(zhǔn)縫合不應(yīng)該會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)機(jī)械及消毒藥品能夠大大降低傷口內(nèi)病毒含量，來(lái)降低發(fā)病率及延長(zhǎng)潛伏期。進(jìn)針深度應(yīng)超過(guò)傷口的深度 第八十七頁(yè)，共八十七頁(yè)。
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