秦皇島狂犬病暴露后傷口處理-資料下載頁
2025-01-06 06:43本頁面
【正文】 丙嗪 (非那根 ):25mg im 苯海拉明 監(jiān)護(hù) 過敏性休克和暈針鑒別 ? 脈搏 慢、飽滿 ? 呼吸 正常至深呼吸 ? 血壓 正常嚴(yán)重者略低 ? 蕁麻疹 無 ? 支氣管痙攣 無 ? 處理靜臥 保溫，輸氧 ? 預(yù)后 大多較好 ? 快、弱 ? 氣道阻塞發(fā)生有聲呼吸 ? 下降 ? 有 ? 一般有 ? 腎上腺素為首選急救藥 ? 經(jīng)治療大多良好救治不及時(shí)有危險(xiǎn) 疫苗副反應(yīng) 局部 注射部位疼痛，紅斑 水腫，搔癢，硬結(jié) 疫苗副反應(yīng)的處理 1. 對(duì)癥 : 消炎止痛，局部止癢劑 2. 抗過敏藥物 : 苯海拉明，撲爾敏，異丙嗪，氯雷他啶等 3. 鈣劑 : 10％葡萄糖酸鈣 10－ 20ml 4填寫疫苗應(yīng)用不良反應(yīng)報(bào)告單 狂犬病人聯(lián)合使用疫苗和抗血清后的失敗率 注射 HDCV 、 PCEC、 PVRV 美國、加拿大、歐洲 1/80， 000 在部分熱帶國家 1/30， 000 泰國 1/12， 000－ 1/20， 000 72歲泰國老嫗 ,頸部被犬咬傷 ,傷口處理及時(shí)正確 ,并注射了法國產(chǎn)馬抗血清 ,剩余部分注射三角肌 ,PVRV 0、 14注射， 14天時(shí)增加 PCEC疫苗 第 20天發(fā)病死亡。 泰國 9歲男孩被犬咬傷鼻子和頸部，傷口處理及時(shí)正確并浸潤注射法國 ERIG，剩余部分注射大腿肌肉； 0、 14天三角肌注射印度產(chǎn) PCEC疫苗， 30天時(shí)發(fā)病死亡； 泰國 7歲男孩，被犬咬傷手臂、腿、軀干和背部，傷口處理及時(shí)，將法國產(chǎn) ERIG 按40IU/kg以 1： 1稀釋后全部傷口注射，同時(shí)肌肉注射 Verorab，三天后按皮內(nèi)法注射疫苗，第 20天發(fā)病死亡； 南非 57歲男性，被貓鼬咬傷手指和手腕，傷口及時(shí)正確處理，包括次氯酸消毒， HIRG傷口注射，剩余部分三角肌注射， HDCV疫苗免疫，但 14天發(fā)病出現(xiàn)癥狀， 30天死于狂犬?。? 菲律賓 4歲女孩，被犬咬裂肩部和背部，傷口處理正確及時(shí)，法國 ERIG 1： 2稀釋注射全部傷口后等待數(shù)小時(shí)再縫合， Verorab疫苗免疫，第 19天出現(xiàn)癥狀后死亡； 南非 4歲小男孩被犬咬傷左臉頰，傷口處理后 150IU 的 HRIG浸潤注射，按公斤體重計(jì)算后所得的免疫球蛋白的剩余部分三角肌注射，法國產(chǎn) HDCV 0、 14天肌注，第 18天出現(xiàn)癥狀死亡； 6歲菲律賓男孩，犬咬傷上唇，傷口得以正確處理，第二天傷口注射法國 Favirab，剩余部分注三角肌， PVRV皮內(nèi)法 2個(gè)點(diǎn)，第三天和第七天 ， 25天出現(xiàn)癥狀， 29天死亡； 南非 19歲強(qiáng)壯軍人，貓鼬咬傷手指后立即處理傷口，使用法國 HRID 1ml傷口注射，按20IU/KG計(jì)算的剩余部分三角肌注射， HDCV 0、 14天臀部肌肉注射， 21天出現(xiàn)癥狀， 28天注射最后一劑疫苗，第 30天 600ml高效價(jià)免疫血清靜脈注射，第 37天死亡 。 疫苗免疫失敗的可能原因 上面報(bào)道的病例： 進(jìn)行傷口處理、免疫球蛋白和疫苗的及時(shí)正確注射。 PEP失敗的可能原因： 不易觀察到的微小穿透性致傷，可能導(dǎo)致傷口沒有得到?jīng)_洗、消毒和注射免疫球蛋白。 病人尚未被診斷出患有免疫功能下降性疾病或使用了免疫抑制性藥物而沒有報(bào)告。 手臂、手指和面部等神經(jīng)組織分布豐富的部位被咬傷。 結(jié)論： 這些病例的死亡提示，即使非常嚴(yán)密地作了 PEP也可能得不到 100％的到保護(hù)。
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1