20xx年醫(yī)學專題—20xx三級綜合性醫(yī)院評審標準解讀-資料下載頁
2025-10-26 13:00本頁面
【正文】 %） 抗菌藥占西藥出庫總金額比重（%） 常用抗菌藥物種類與可提供的藥敏實驗種類比例（%）,第四十頁，共五十二頁。,《三級綜合性醫(yī)院評審(p237。nɡ shěn)標準2011版》解讀,六、醫(yī)院感染控制質(zhì)量監(jiān)測指標(zhǐbiāo) 呼吸機相關(guān)性肺炎感染發(fā)病率 留置導尿管所致泌尿系感染發(fā)病率 血管導管所致血流感染率 不同感染風險指數(shù)手術(shù)部位感染發(fā)病率 包括：切口淺部組織感染、切口深部組織感染、器官/腔隙感染,第四十一頁，共五十二頁。,《三級綜合性醫(yī)院(yīyu224。n)評審標準2011版》解讀,追蹤方法 追蹤訪查：個案追蹤、系統(tǒng)追蹤 面談了解(liǎojiě)：管理人員、專業(yè)人員、其他人員 查閱制度：Plans, Policies, Procedures,第四十二頁，共五十二頁。,《三級綜合性醫(yī)院(yīyu224。n)評審標準2011版》解讀,追蹤方法訪查對象 住院統(tǒng)計前五項疾??； 與院感或藥物管理有關(guān)患者； 需要(xūy224。o)隨訪或雙向轉(zhuǎn)診患者； 當日手術(shù)或檢查的患者； 當日或隔日出院的患者； ?？频幕颊摺?第四十三頁，共五十二頁。,《三級綜合性醫(yī)院評審標準(biāozhǔn)2011版》解讀,追蹤方法追蹤環(huán)節(jié) 患者診療路徑； 醫(yī)院間、跨部門、跨科室間的交接； 重點(zh242。ngdiǎn)部門、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的診療服務(wù)； 協(xié)調(diào)、協(xié)作成效； 薄弱環(huán)節(jié)、存在問題……,第四十四頁，共五十二頁。,《三級綜合性醫(yī)院評審標準(biāozhǔn)2011版》解讀,追蹤(zhuīzōng)方法追蹤地點 患者進入醫(yī)院的第一站門急診； 最近的入院患者的科室住院部； 患者所在的地方病房、手術(shù)室、醫(yī)技科室； 任何患者接受過服務(wù)的地方—臨床、醫(yī)技科室、保障服務(wù)科室；,第四十五頁，共五十二頁。,《三級綜合性醫(yī)院(yīyu224。n)評審標準2011版》解讀,追蹤方法追蹤內(nèi)容 檢查(jiǎnch225。)病歷； 診療過程：宣教、評估、診療、護理、給藥、院感預防、設(shè)備維護、人員資質(zhì)、工作人員的安全職責…… 醫(yī)務(wù)人員、工作人員會談； 患者與家屬會談； 感染預防與控制：標準依從性、風險預防與控制、安全 藥物管理：管理流程、風險管理、效果監(jiān)測 … … …,第四十六頁，共五十二頁。,醫(yī)院評審與優(yōu)質(zhì)(yōuzh236。)醫(yī)院建設(shè),主 題 以病人為中心 以保障(bǎozh224。ng)安全、提升質(zhì)量 改善服務(wù)、提高效率為主題,第四十七頁，共五十二頁。,醫(yī)院評審與優(yōu)質(zhì)(yōuzh236。)醫(yī)院建設(shè),目 標 安全上更有保障 質(zhì)量上更加提升(t237。shēng) 成本上更為合理 效率上更加提高 服務(wù)上更為改善,第四十八頁，共五十二頁。,醫(yī)院評審與優(yōu)質(zhì)(yōuzh236。)醫(yī)院建設(shè),范 圍 全國各級各類非營利性醫(yī)院 按照(224。nzh224。o)屬地化管理原則,第四十九頁，共五十二頁。,醫(yī)院(yīyu224。n)評審與優(yōu)質(zhì)醫(yī)院(yīyu224。n)建設(shè),原 則 爭先創(chuàng)優(yōu) 醫(yī)院改革(gǎig233。) 評審評價,第五十頁，共五十二頁。,Thank You!,第五十一頁，共五十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),《 2011版三級綜合性醫(yī)院評審標準》解讀。2011年4月18日衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《三級綜合醫(yī)院評審標準（2011年版）》的通知。第四章 醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進。有監(jiān)管有結(jié)果。僅有制度或規(guī)章或流程，未執(zhí)行。確立手術(shù)安全核查制度，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤。住院重點(zh242。ngdiǎn)手術(shù)：18項手術(shù)，其中腫瘤15項。圍手術(shù)期預防感染:PIP15，涉及12項手術(shù)。注射劑處方數(shù)/每百張門診處方（%）。追蹤方法追蹤內(nèi)容,第五十二頁，共五十
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