20xx年醫(yī)學專題—pcnl相關的尿膿毒癥休克診治-資料下載頁
2024-11-04 12:59本頁面
【正文】 癥狀菌尿、白細胞＋~＋＋，尿培養(yǎng)均為陰性，3例術前治療(zh236。li225。o)性抗生素應用轉陰，2例僅術日行預防性抗生素應用 死亡病例特點：早期延誤診治、術前無抗生素治療、老年 存活病例特點: 早期診治，術前經(jīng)抗生素規(guī)范治療、年輕。,第二十五頁，共三十頁。,術中、術后早期（1－2小時(xiǎosh237。)內）： 寒戰(zhàn)、呼吸急促、煩躁、高熱 血氧持續(xù)降低 ，嚴重的低氧血癥、可低于60% 心率快130－150次/分，呼吸快大于30次/分 雙肺密布濕羅音 持續(xù)發(fā)展期（3－6小時內） 血壓持續(xù)下降可低于 90/60mmHg 白細胞過高，可超過2－3萬，過低：低于2－3千 血小板降低，低于10萬，嚴重低于5萬。 晚期表現(xiàn)：（8－12小時內） 血壓需多巴胺維持、呼吸機輔助呼吸、肌酐升高、轉氨霉升高、應激性潰瘍出血、引流管血性引流液、皮膚瘀斑。,PCNL相關嚴重(y225。nzh242。ng)尿膿毒癥休克 早期臨床表現(xiàn),第二十六頁，共三十頁。,嚴重尿膿毒癥：早期(zǎoqī)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、心律快、血壓輕微波動、呼吸稍快，血象升高可至2萬左右，血色素、血小板正常。三代抗生素治療病情控制基本穩(wěn)定。病程不超過1周 尿膿毒癥休克：早期寒戰(zhàn)、高熱、煩躁，心律加快、持續(xù)血壓下降、呼吸促，血氧飽和度下降，小于60％以下，術后血象突升至2－3萬左右，或突降致3千以下，血色素下降、血小板顯著降低可突降5萬以下。三代頭孢、炭青霉烯類抗生素治療病情控制不穩(wěn)定，病情不斷惡化。病程可遷延3－4周。,PCNL相關尿膿毒癥的轉歸 兩種常見(ch225。nɡ ji224。n)結局,第二十七頁，共三十頁。,嚴重尿膿毒癥休克是PCNL死亡的主要原因，隱蔽性強、起病(qǐ b236。nɡ)急、發(fā)展迅速、死亡率高的特點。 PCNL相關的尿膿毒癥有獨特的發(fā)病機制、高危風險因素、早期臨床表現(xiàn)及轉歸規(guī)律。 針對高危風險因素的早期有意圖治療是積極的、重要的。 早期診斷、早期治療阻斷其病理反應鏈是降低死亡率的關鍵 多學科的協(xié)作治療是必要的,幸福美滿源于對青澀的惦念(di224。nni224。n),第二十八頁，共三十頁。,The End,每一個考驗，每一個問題，每一個錯誤(cu242。w249。)，有一天都會變成美麗的玫瑰花瓣，讓你看見它的美麗??！,謝 謝??！,第二十九頁，共三十頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,PCNL相關的尿膿毒癥休克診治。20％－40％。結石菌與浮游菌顯示出對抗生素完全不同(b249。 t243。nɡ)的反應。PNL和TUL術后發(fā)熱程度、頻率在感染性結石患者明顯高于非感染結石。雖然多通道有可能增加發(fā)熱頻率，單通道和多通道發(fā)熱沒有顯著性差異。心率快130－150次/分，呼吸快大于30次/分。三代頭孢、炭青霉烯類抗生素治療病情控制不穩(wěn)定，病情不斷惡化。The End,第三十頁，共三十頁。
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