20xx年醫(yī)學(xué)專題—icu血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)-資料下載頁(yè)
2024-11-04 12:59本頁(yè)面
【正文】 ng)讀數(shù),第五十六頁(yè)，共七十二頁(yè)。,不能區(qū)分PA和PAWP，可能導(dǎo)管無(wú)意中漂移(piāo y237。)到肺動(dòng)脈遠(yuǎn)端，造成未充盈氣囊的導(dǎo)管頭端楔嵌，結(jié)果未識(shí)別是PAWP圖形，以為是肺動(dòng)脈圖形，充盈氣囊，導(dǎo)致肺動(dòng)脈破裂。,第五十七頁(yè)，共七十二頁(yè)。,第五十八頁(yè)，共七十二頁(yè)。,ICU 1床, 擴(kuò)心病(xīnb236。ng)，二尖瓣返流：PAWP 巨大v波,第五十九頁(yè)，共七十二頁(yè)。,第六十頁(yè)，共七十二頁(yè)。,急性(j237。x236。ng)二尖瓣返流,第六十一頁(yè)，共七十二頁(yè)。,并未證實(shí)v波高度可以預(yù)測(cè)二尖瓣返流的嚴(yán)重程度，不如UCG。 上圖為二尖瓣返流，PAWP曲線上巨大 v波，在肺動(dòng)脈曲線上使變形，呈雙峰。 下圖為應(yīng)用硝普鈉后PAWP明顯下降，尤其是v波幅度，提示(t237。sh236。)后負(fù)荷減輕減少了返流量。,第六十二頁(yè)，共七十二頁(yè)。,急性(j237。x236。ng)二尖瓣返流,第六十三頁(yè)，共七十二頁(yè)。,呼吸對(duì)壓力曲線(qūxi224。n)的影響,測(cè)壓力是在胸腔內(nèi) 呼吸引起胸內(nèi)壓變化(bi224。nhu224。)會(huì)影響心臟和大血管 自發(fā)吸氣時(shí)，血液動(dòng)力學(xué)壓力下降 自發(fā)呼氣時(shí)，血液動(dòng)力學(xué)壓力上升 機(jī)械通氣吸氣時(shí)，血液動(dòng)力學(xué)壓力上升 機(jī)械通氣呼氣時(shí)，血液動(dòng)力學(xué)壓力下降,第六十四頁(yè)，共七十二頁(yè)。,第六十五頁(yè)，共七十二頁(yè)。,為減少呼吸(hūxī)影響，總在呼氣末人工測(cè)量。此時(shí)胸內(nèi)壓最接近0。,第六十六頁(yè)，共七十二頁(yè)。,第六十七頁(yè)，共七十二頁(yè)。,第六十八頁(yè)，共七十二頁(yè)。,危重癥治療(zh236。li225。o)原則,危重癥患者干預(yù)后，一定要通過(guò)持續(xù)(ch237。x249。)監(jiān)測(cè)，觀察機(jī)體對(duì)干預(yù)的反應(yīng)。 一起走過(guò)的日子 ? 激情燃燒的歲月 ?,第六十九頁(yè)，共七十二頁(yè)。,第七十頁(yè)，共七十二頁(yè)。,第七十一頁(yè)，共七十二頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),ICU血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。波形監(jiān)測(cè)可以提供各種詳情、趨勢(shì)以及實(shí)時(shí)變化，能提供間斷測(cè)量不可能提供的診斷信息。波形不僅可以提供診斷細(xì)節(jié)，還可以證實(shí)顯示數(shù)值正確與否。舒張壓相同，都是輔助后的舒張壓。呈“M”或“W”形鋸齒狀。PA上升支早于撓動(dòng)脈上升支50ms，實(shí)際可以認(rèn)為大致重合。因?yàn)檠毫鹘?jīng)開放(kāif224。ng)的三尖瓣進(jìn)入右心室，右心室壓力在舒張期隨時(shí)間而增高。PAP測(cè)量值或波形發(fā)生明顯變化，則應(yīng)充盈氣囊和測(cè)量楔壓。激情燃燒的歲月 ?,第七十二頁(yè)，共七十二頁(yè)。,
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