20xx年醫(yī)學(xué)專題—icu教學(xué)查房--副本-資料下載頁
2025-10-26 12:59本頁面
【正文】 h236。y236。ng)、身上導(dǎo)管多難受有關(guān),護(hù)理目標(biāo)：患者在住院期間焦慮減少，能積極配合治療 護(hù)理措施： 1. 鼓勵(lì)病人說出內(nèi)心感受，及時(shí)解答病人的疑惑，做各種檢查前，向病人做好必要的解釋，取得理解和配合。病人呼吸困難期間應(yīng)可能床旁陪伴，積極協(xié)助處理病人出現(xiàn)的各種不適癥狀，以穩(wěn)定病人的情緒。 2. 心理護(hù)理 向病人解釋病情發(fā)展，讓其對(duì)治療增強(qiáng)信心。 3.藥物治療 遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜藥物丙泊酚、咪唑安定針、艾司唑侖片靜脈應(yīng)用。 護(hù)理評(píng)價(jià)：患者情緒穩(wěn)定，能夠(n233。ngg242。u)積極配合治療，了解病程變化,第四十頁，共四十五頁。,營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與肝腎(ɡān sh232。n)功能減退有關(guān),護(hù)理目標(biāo)：患者在住院期間(qījiān)營(yíng)養(yǎng)得到改善 護(hù)理措施： 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，以50ml/h泵入營(yíng)養(yǎng)液 靜脈營(yíng)養(yǎng)，遵醫(yī)囑予思他寧12ml/h,力康2ml/h泵入及氨基酸靜脈輸入 護(hù)理評(píng)價(jià)：給予營(yíng)養(yǎng)支持，機(jī)體能量得到補(bǔ)充，代謝功能增強(qiáng),第四十一頁，共四十五頁。,皮膚(p237。 fū)完整性受損：與長(zhǎng)期胸帶固定、長(zhǎng)期臥床有關(guān),護(hù)理目標(biāo)：患者在住院期間皮膚受損范圍減小或能得到痊愈 護(hù)理措施： 1. 保持床鋪平整，清潔干燥無渣屑。 2.保持皮膚清潔干燥。 3.大小便污染后要隨時(shí)更換，防止汗、尿、糞浸漬。 4.避免(b236。miǎn)局部長(zhǎng)期受壓：一般白天12小時(shí)翻身一次，使用氣墊床 5.破損皮膚護(hù)理，及時(shí)更換敷料。密切觀察皮膚破損情況 6.定時(shí)為患者按摩受壓處部位以改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)靜脈回流 護(hù)理評(píng)價(jià)：皮膚無出現(xiàn)破損，壓瘡現(xiàn)象,第四十二頁，共四十五頁。,潛在并發(fā)癥：出血(chū xiě) 血栓栓塞 多功能臟器衰竭,護(hù)理目標(biāo): 減少并發(fā)癥的發(fā)生 護(hù)理措施： 1. 抬高下肢，增加回心血量。 2. 密切觀察病人病情(b236。ngq237。ng)，定期監(jiān)測(cè)血?dú)狻⒀?、生化值?護(hù)理評(píng)價(jià)：栓塞得到緩解，臟器功能恢復(fù)正常,第四十三頁，共四十五頁。,十一種健康(ji224。nkāng)形態(tài)：,健康感知健康管理型態(tài) 患者1948年出生于紹興，農(nóng)民，育有一子一女，過去體質(zhì)良好，有嗜煙史、飲酒史10年，已戒10年。家里經(jīng)濟(jì)良好?，F(xiàn)在對(duì)于自己病情也有一定的了解，能積極配合治療護(hù)理。 營(yíng)養(yǎng)代謝型態(tài) 患者營(yíng)養(yǎng)良好，身高體重目測(cè)偏高大壯實(shí)，平時(shí)胃納可，飲食規(guī)律，入科后，胃腸營(yíng)養(yǎng)支持，現(xiàn)每天75ml/h，電解質(zhì)失衡，總蛋白：47.2g/L，白蛋白：25.5g/L，存在營(yíng)養(yǎng)不足。 排泄型態(tài) 留置導(dǎo)尿，排尿通暢，尿色黃，因肝腎功能不良，血濾后，情況好轉(zhuǎn)，尿量增加，后組織灌注不足，補(bǔ)液后，現(xiàn)入量5245ml，出量等于尿量2458ml，排便能力較差，開塞露偶爾使用。 活動(dòng)運(yùn)動(dòng)型態(tài) 患者處于鎮(zhèn)痛用藥、呼吸機(jī)應(yīng)用期間，被動(dòng)體位，每?jī)尚r(shí)定時(shí)翻身拍背檢查(jiǎnch225。)，活動(dòng)無耐力。,第四十四頁，共四十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),氣胸。傷口敷料每1～2天更換，有分泌物或污染時(shí)隨時(shí)更換。任何情況下水封瓶液平面必須低于引流管胸腔出口(chū kǒu)平面60cm，防止液體逆行入胸腔。引流管內(nèi)的水柱隨呼吸上下波動(dòng)或有氣體自水封瓶液面逸出表明引流通暢。731 ——。沒有完全清醒，但可保持清醒超過十秒。頭顱CT：老年性腦改病、頭顱皮下及肌間廣泛積氣兩側(cè)鼻腔及鼻旁竇提示積血。護(hù)理目標(biāo)：患者在近期能夠脫機(jī)且呼吸通暢平穩(wěn)，血?dú)夥治鼍S持在正常范圍,第四十五頁，共四十五頁。
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