20xx年醫(yī)學專題—icu教學查房--副本-資料下載頁
2025-10-26 12:59本頁面
【正文】 h236。y236。ng)、身上導(dǎo)管多難受有關(guān),護理目標：患者在住院期間焦慮減少，能積極配合治療 護理措施： 1. 鼓勵病人說出內(nèi)心感受，及時解答病人的疑惑，做各種檢查前，向病人做好必要的解釋，取得理解和配合。病人呼吸困難期間應(yīng)可能床旁陪伴，積極協(xié)助處理病人出現(xiàn)的各種不適癥狀，以穩(wěn)定病人的情緒。 2. 心理護理 向病人解釋病情發(fā)展，讓其對治療增強信心。 3.藥物治療 遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜藥物丙泊酚、咪唑安定針、艾司唑侖片靜脈應(yīng)用。 護理評價：患者情緒穩(wěn)定，能夠(n233。ngg242。u)積極配合治療，了解病程變化,第四十頁，共四十五頁。,營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與肝腎(ɡān sh232。n)功能減退有關(guān),護理目標：患者在住院期間(qījiān)營養(yǎng)得到改善 護理措施： 腸內(nèi)營養(yǎng)，以50ml/h泵入營養(yǎng)液 靜脈營養(yǎng)，遵醫(yī)囑予思他寧12ml/h,力康2ml/h泵入及氨基酸靜脈輸入 護理評價：給予營養(yǎng)支持，機體能量得到補充，代謝功能增強,第四十一頁，共四十五頁。,皮膚(p237。 fū)完整性受損：與長期胸帶固定、長期臥床有關(guān),護理目標：患者在住院期間皮膚受損范圍減小或能得到痊愈 護理措施： 1. 保持床鋪平整，清潔干燥無渣屑。 2.保持皮膚清潔干燥。 3.大小便污染后要隨時更換，防止汗、尿、糞浸漬。 4.避免(b236。miǎn)局部長期受壓：一般白天12小時翻身一次，使用氣墊床 5.破損皮膚護理，及時更換敷料。密切觀察皮膚破損情況 6.定時為患者按摩受壓處部位以改善局部血液循環(huán)，促進靜脈回流 護理評價：皮膚無出現(xiàn)破損，壓瘡現(xiàn)象,第四十二頁，共四十五頁。,潛在并發(fā)癥：出血(chū xiě) 血栓栓塞 多功能臟器衰竭,護理目標: 減少并發(fā)癥的發(fā)生 護理措施： 1. 抬高下肢，增加回心血量。 2. 密切觀察病人病情(b236。ngq237。ng)，定期監(jiān)測血氣、血象、生化值等 護理評價：栓塞得到緩解，臟器功能恢復(fù)正常,第四十三頁，共四十五頁。,十一種健康(ji224。nkāng)形態(tài)：,健康感知健康管理型態(tài) 患者1948年出生于紹興，農(nóng)民，育有一子一女，過去體質(zhì)良好，有嗜煙史、飲酒史10年，已戒10年。家里經(jīng)濟良好?，F(xiàn)在對于自己病情也有一定的了解，能積極配合治療護理。 營養(yǎng)代謝型態(tài) 患者營養(yǎng)良好，身高體重目測偏高大壯實，平時胃納可，飲食規(guī)律，入科后，胃腸營養(yǎng)支持，現(xiàn)每天75ml/h，電解質(zhì)失衡，總蛋白：47.2g/L，白蛋白：25.5g/L，存在營養(yǎng)不足。 排泄型態(tài) 留置導(dǎo)尿，排尿通暢，尿色黃，因肝腎功能不良，血濾后，情況好轉(zhuǎn)，尿量增加，后組織灌注不足，補液后，現(xiàn)入量5245ml，出量等于尿量2458ml，排便能力較差，開塞露偶爾使用。 活動運動型態(tài) 患者處于鎮(zhèn)痛用藥、呼吸機應(yīng)用期間，被動體位，每兩小時定時翻身拍背檢查(jiǎnch225。)，活動無耐力。,第四十四頁，共四十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),氣胸。傷口敷料每1～2天更換，有分泌物或污染時隨時更換。任何情況下水封瓶液平面必須低于引流管胸腔出口(chū kǒu)平面60cm，防止液體逆行入胸腔。引流管內(nèi)的水柱隨呼吸上下波動或有氣體自水封瓶液面逸出表明引流通暢。731 ——。沒有完全清醒，但可保持清醒超過十秒。頭顱CT：老年性腦改病、頭顱皮下及肌間廣泛積氣兩側(cè)鼻腔及鼻旁竇提示積血。護理目標：患者在近期能夠脫機且呼吸通暢平穩(wěn)，血氣分析維持在正常范圍,第四十五頁，共四十五頁。
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