20xx年醫(yī)學(xué)專題—gbs和ep、顱內(nèi)感染解讀-資料下載頁
2024-11-04 12:59本頁面
【正文】 十頁。,結(jié)核性腦膜炎,一、病因 是由結(jié)核分枝桿菌感染(gǎnrǎn)所致。,第四十一頁，共五十頁。,結(jié)核性腦膜炎,二、臨床表現(xiàn)與診斷要點 1.有其他部位結(jié)核史或接觸史； 2.急性或亞急性起病，慢性病程； 3.低熱、盜汗、無力等結(jié)核中毒癥狀； 4.顱內(nèi)壓增高和腦膜刺激癥狀，如頭痛、嘔吐、頸項強直等。 5. 腦實質(zhì)損害(sǔnh224。i)的癥狀，如精神萎糜、淡漠、譫妄或妄想、部分性或全身性癲癇發(fā)作或癲癇持續(xù)狀態(tài)、意識障礙等；結(jié)核性動脈炎可出現(xiàn)偏癱、交叉癱、四肢癱和截癱等，呈卒中樣發(fā)?。?6.腦神經(jīng)損害較常見，以動眼、外展、面和視神經(jīng)最易受累。 根據(jù)結(jié)核病病史或接觸史，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、腦膜刺激征，結(jié)合CSF特征性改變，典型病例診斷不難。,第四十二頁，共五十頁。,三、腦脊液特點 1.腦脊液壓力(yāl236。)升高； 2.外觀：無色透明或渾濁呈毛玻璃樣，靜置數(shù)小時后可見白色纖維薄膜； 3.腦脊液白細胞計數(shù)：白細胞總數(shù)增多，多在11~500106/L，以淋巴細胞為主； 4.腦脊液蛋白：中度增高，通常為1~2g/L。腦脊液糖降低；氯化物明星降低； 5.病原學(xué)：需反復(fù)送檢、培養(yǎng)。,第四十三頁，共五十頁。,四、治療 正規(guī)抗結(jié)核治療；特殊(t232。shū)情況下可短期應(yīng)用激素；對癥支持治療。 五、預(yù)后 取決于治療是否及時、徹底，少兒及老人預(yù)后差。,第四十四頁，共五十頁。,病毒性腦膜炎,一、病因 多由腸道病毒引起(yǐnqǐ)，柯薩奇病毒、ECHO病毒和腸道病毒71型最常見。,第四十五頁，共五十頁。,二、臨床表現(xiàn)與診斷要點 1.有體征性病毒感染癥狀，如發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛、咽痛、皮疹、腹痛(f249。 t242。nɡ)腹瀉、心肌炎等； 2.急性或亞急性起病，體溫不超過40度； 3.除腦膜刺激征外，少有其他體征； 4.病程短，314天。 依靠臨床表現(xiàn)，確診需腦脊液病原學(xué)檢查。,第四十六頁，共五十頁。,三、腦脊液特點 1.腦脊液壓力正?；蛏愿撸?2.外觀：無色透明； 3.腦脊液白細胞計數(shù)：正?；蜉p度增高(zēnggāo)，以淋巴細胞為主； 4.腦脊液蛋白：正?；蜉p度增高，1g/L。腦脊液糖正?；蛏缘?；氯化物大多正常； 5.病原學(xué)：血清學(xué)檢查或病毒分離，較難。,第四十七頁，共五十頁。,四、治療 本病是一種自限性疾病(j237。b236。ng)，治療是對癥支持治療和防治并發(fā)癥，可應(yīng)用抗病毒藥物如阿昔洛韋。 五、預(yù)后好，多數(shù)無后遺癥。,第四十八頁，共五十頁。,謝謝(xi232。 xie),第四十九頁，共五十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根?。ˋIDP）。1輔助呼吸：呼吸肌麻痹是危及生命的要害。癲癇(epilepsy)的定義：是慢性反復(fù)發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征，以腦神經(jīng)元異常放電引起反復(fù)癇性發(fā)作為特征。不典型失神發(fā)作：意識障礙發(fā)生即停止較典型者緩慢，肌張力(zhāngl236。)改變明顯。**藥物治療的一般原則。首選用藥原則：不同發(fā)作類型，選用不同藥物。*＊定義*。多由腸道病毒引起，柯薩奇病毒、ECHO病毒和腸道病毒71型最常見。謝謝,第五十頁，共五
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