20xx年醫(yī)學(xué)專題—5腦癱研究的新進(jìn)展(20xx)李永庫-資料下載頁
2024-11-04 12:58本頁面
【正文】 80%的文章為作者集團(tuán)〕。 Brazelton新生兒行為(x237。ngw233。i)評(píng)價(jià)法：C2級(jí)。 早產(chǎn)兒經(jīng)顱超聲檢查：A級(jí)〔腦室內(nèi)出血，腦室擴(kuò)大，腦室周圍囊泡形成〕。必要時(shí)并用MRI檢查。注意，高危新生兒移動(dòng)，特別是早產(chǎn)兒，那么危險(xiǎn)性增加。 新生兒期發(fā)生HIE的足月兒MRI：A級(jí)。,第三十三頁，共四十二頁。,診斷方面： 常規(guī)MR影像診斷的有效順序：A級(jí) mixedquatriplegia〔90%〕hemiplegia〔86%〕diplegia〔72.7%〕ataxic〔2457%〕 dyskinetic〔30左右%〕。因此影像學(xué)異常不是診斷的唯一指標(biāo)。 澳大利亞(224。o d224。 l236。 y224。)〔2021〕：異常率86%；加拿大〔2021〕：71%； 澳大利亞的Victorian地區(qū)腦癱注冊(cè)的統(tǒng)計(jì)(2021)：MRI異常率84%：hemi 92%； tetra 84%；diplegia 52%；nonspastic 72%. 原始反射，姿勢肌張力，姿勢反射，GMs 〔general movements〕的觀察：B級(jí)。,第三十四頁，共四十二頁。,運(yùn)動(dòng)障礙的康復(fù)： Bobath approach 〔NDT〕及語言治療: C1級(jí)。 漸增抵抗的肌力訓(xùn)練(x249。nli224。n)〔每周3次，610周〕：B級(jí)。 姿勢平衡訓(xùn)練：B級(jí)。 持續(xù)牽拉訓(xùn)練〔stretching〕：A級(jí),第三十五頁，共四十二頁。,其他療法： 乘馬療法：C1級(jí)。 集團(tuán)指導(dǎo)療法〔Peto療法〕：C1級(jí)；改進(jìn)法：B級(jí)。 機(jī)能性電刺激治療〔在課題進(jìn)行中肌肉收縮時(shí)，進(jìn)行32puls/sec, 0.2sec的電刺激：B級(jí)。 石碳酸〔苯酚〕神經(jīng)阻滯療法：B級(jí)。 中醫(yī)(zhōngyī)治療：有效，分級(jí)不詳〔C1級(jí)？〕。,第三十六頁，共四十二頁。,Botulinum toxin 肌肉阻滯治療：B級(jí)。 口服肌肉緩和劑〔巴氯芬—GABA的沖動(dòng)劑〕：B級(jí)。 巴氯芬〔baclofen, lioresal〕埋藏泵療法：治療痙攣及攣縮 B級(jí)；治療張力障礙 C1級(jí)。持續(xù)緩慢給藥。感染和堵塞是使用的最大阻礙，高達(dá)(ɡāo d225。)20%左右。,第三十七頁，共四十二頁。,支〔裝〕具治療： 上肢裝具的療效：B級(jí)。 下肢裝具的療效〔有關(guān)節(jié)或無關(guān)節(jié)AFO，posterior leafspring AFO〕：A級(jí)。alignment+, bear weight+, control ROM+, 預(yù)防變形？, 改善步態(tài)+。 Casting：C1級(jí)。 步行(b249。x237。ng)輔助器械〔牽引式〕：B級(jí)。,第三十八頁，共四十二頁。,手術(shù)治療： 側(cè)彎癥手術(shù)〔松解術(shù)〕：C1級(jí) 頸椎病手術(shù)：椎弓成形術(shù)，減壓固定術(shù)，肌肉松解術(shù)：B級(jí)。椎弓切除術(shù)：D級(jí)。頸椎裝具等保守(bǎoshǒu)治療：C2級(jí)。 髖關(guān)節(jié)脫臼手術(shù)：C1級(jí)。,第三十九頁，共四十二頁。,尖足〔攣縮〕手術(shù)：A級(jí)。 外翻扁平足手術(shù)：B級(jí)。 內(nèi)翻足手術(shù)：C1級(jí)。 脊神經(jīng)后根切斷術(shù)〔SPR〕：B級(jí)〔痙攣改善，關(guān)節(jié)(guānji233。)可動(dòng)域擴(kuò)大，特別是對(duì)較重兒童〕。應(yīng)防止過治療。遠(yuǎn)期效果值得推敲。 手足徐動(dòng)患者手術(shù)：C2級(jí)。,第四十頁，共四十二頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第四十一頁，共四十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),腦性癱瘓研究的新進(jìn)展 〔2021〕。穩(wěn)定及不穩(wěn)定運(yùn)動(dòng)模式(m243。sh236。)：前者改變很難〔如異常姿勢固定〕，而后者改變?nèi)菀住Ｆ湓\斷預(yù)測的特異性達(dá)96%，敏感性達(dá)95%〔全為Ⅰ級(jí)證據(jù)〕。上肢既可屈曲，又可伸展。集團(tuán)指導(dǎo)療法〔Peto療法〕：C1級(jí)。機(jī)能性電刺激治療〔在課題進(jìn)行中肌肉收縮時(shí)，進(jìn)行32puls/sec, 0.2sec的電刺激：B級(jí)。謝謝,第四十二頁，共四十
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