20xx年醫(yī)學(xué)專題—慢性肺源性心臟病-資料下載頁
2024-11-04 12:58本頁面
【正文】 或2/3量，同時(shí)選用作用快、排泄快的藥物：如毒毛旋子苷K0.125～0.25mg，或西地蘭0.2～0.4mg參加葡萄糖液內(nèi)緩慢(huǎnm224。n)靜脈推注 用藥前應(yīng)糾正缺氧和低鉀血癥，以免發(fā)生毒性反響 ** 不應(yīng)以心率作為洋地黃類藥物應(yīng)用和療效評估的指征,第四十八頁，共五十七頁。,49,** 洋地黃應(yīng)用指征： ①無應(yīng)用洋地黃的禁忌癥 ②感染已控制、呼吸功能已改善，利尿治療后右心功能仍未改善 ③合并室上性快速心律失常 ④以右心衰為主，無明顯(m237。ngxiǎn)急性感染 ⑤合并急性左心衰,第四十九頁，共五十七頁。,50,187。 血管擴(kuò)張藥： 作用：擴(kuò)張肺動(dòng)脈，降低肺動(dòng)脈壓，可減輕右心負(fù)荷，改善右心功能，降低心肌耗氧量，增加心肌收縮(shōu suō)力 *主要藥物：硝酸甘油、立其丁、ACEI類、鈣拮抗劑〔硝苯地平〕 NO：①降低低氧性肺動(dòng)脈高壓 ②減輕低氧性肺血管重建和右心肥大 萬艾可：能降低肺動(dòng)脈壓，提高患者的運(yùn)動(dòng)能力，增強(qiáng)心臟泵血功能，改善患者的生活質(zhì)量,第五十頁，共五十七頁。,51,** 血管擴(kuò)張藥的不良反響： 在擴(kuò)張肺動(dòng)脈的同時(shí)擴(kuò)張周圍動(dòng)脈，引起血壓(xu232。yā)下降，冠狀動(dòng)脈血流減少，反射性心率加快 影響V/Q比值，加重低氧血癥,第五十一頁，共五十七頁。,52,187。 控制心律失常： 經(jīng)抗感染、糾正缺氧后，心律失常可自行消失 根據(jù)心律失常的類型選用藥物 187。 抗凝治療 應(yīng)用普通肝素或低分子肝素鈉防止肺微小動(dòng)脈原位血栓形成 187。 加強(qiáng)護(hù)理 觀察病情變化，加強(qiáng)心肺功能的監(jiān)護(hù) 翻身(fān shēn)、拍背排出分泌物，改善通氣功能,第五十二頁，共五十七頁。,53,并發(fā)癥 ①肺性腦病 是由缺氧、二氧化碳潴留而引起神經(jīng)精神病癥(zh232。ngzhu224。ng)的一種綜合征，是慢性肺心病死亡的首要原因 ②酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂 由于缺氧和二氧化碳潴留，超出機(jī)體最大代償能力，仍不能保持體內(nèi)平衡時(shí)，可發(fā)生各種不同類型的酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂，使病情更為惡化,第五十三頁，共五十七頁。,54,③心律失常 多表現(xiàn)為房早及陣發(fā)性室上速，以紊亂性房性心動(dòng)過速最具特征性 ④休克 發(fā)生原因有嚴(yán)重感染、失血(shīxu232。)和嚴(yán)重心衰或心律失常 ⑤消化道出血 ⑥彌散性血管內(nèi)凝血〔DIC〕,第五十四頁，共五十七頁。,55,預(yù)后 慢性肺心病常反復(fù)急性加重，隨肺功能的損害病情逐漸加重，多數(shù)預(yù)后不良 經(jīng)積極治療可延長壽命，提高患者生活質(zhì)量 主要(zhǔy224。o)是防治引起本病的支氣管、肺和肺血管等疾病 積極采取各種措施，提倡戒煙 積極防治原發(fā)病的誘發(fā)因素，做好職業(yè)防護(hù)和個(gè)人衛(wèi)生宣教 開展群眾性體育活動(dòng)和衛(wèi)生宣教，提高人群的衛(wèi)生知識，增強(qiáng)抗病能力,第五十五頁，共五十七頁。,56,★★ 總結(jié)： 慢性(m224。n x236。ng)肺心病的概念 引起慢性肺心病的主要病因 慢性肺心病肺血管的病變 引起肺動(dòng)脈高壓的主要機(jī)制 慢性肺心病的臨床表現(xiàn)和診斷 慢性肺心病失代償期的治療,第五十六頁，共五十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),慢性肺源性心臟病 chronic pulmonary heart disease。** 右心導(dǎo)管是診斷和評價(jià)肺動(dòng)脈高壓。重度：＞45〔＞67〕mmHg。PACO2升高使局部肺血管收縮〔同時(shí)也使支氣管擴(kuò)張(ku242。zhāng)，以改善V/Q比值〕。①小于60μm的無肌層肺小動(dòng)脈出現(xiàn)明顯肌層。肺功能代償期：低氧血癥或合并高碳酸血癥。參考痰涂片革蘭氏染色、痰菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)選擇抗生素?！铩?總結(jié)：。56,第五十七頁，共五十
教學(xué)教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1