【正文】 血。輸血不良反應信息登記及反饋制度?輸血出現(xiàn)輸血不良反應時，應由臨床醫(yī)師逐項填寫輸血不良反應回報單在24小時內送回輸血科保存。?出現(xiàn)異常情況應及時處理如下：①減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。②立即通知值班醫(yī)生和輸血科人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。?如懷疑為溶血性或細菌性輸血反應，在積極治療和搶救的同時做好以下核對檢查： ①核對用血申請單、血袋標簽、交叉配合實驗記錄。②核對受血者及供血者ABO血型、RH（D）血型，用保存于冰箱中的受血者與供血者的血樣、新采集的受血者的血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、RH（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血實驗。③立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量。④立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素、血漿游離血紅旦含量，血漿結合珠蛋白測定，直接抗人球蛋白試驗并檢測相關抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應做進一步鑒定。⑤如懷疑細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌學檢驗。⑥盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白。⑦必要時，溶血反應發(fā)生后57小時測血清膽紅素含量。?出現(xiàn)輸血反應后，及時如實反饋給供血單位。積極配合臨床科室及時處理出現(xiàn)的輸血問題。并做好登記報告記錄及追蹤調查處理。?輸血科主任定期到臨床科室了解輸血的各項情況，了解有無輸血感染疾病的病例，并每月上報醫(yī)務科，做好每月用血統(tǒng)計，填寫每月用血月報表上報資陽市衛(wèi)生局。交接班工作制度?值班人員必須堅守崗位，必須保證24小時有值班人員，不能脫崗，串崗。由于失職而造成的糾紛或差錯，值班者應承擔責任，要嚴肅處理。?值班人員要急病人所急，及時、快速、準確地進行檢驗并報告結果。搶救病人標本應優(yōu)先檢驗。?當班者應在做好檢驗工作的同時，做好值班室的清潔衛(wèi)生工作和安全保衛(wèi)工作。?交接班必須面對面交接，接班人員到后，作好交接班手續(xù)，交班人員才能離開。當班者要做好值班記錄并簽名。重要問題應詳細記錄，并向科主任匯報。交接班內容，必須保證當天的血液入庫、出庫、收支賬目清楚，保證當天的水電、儀器維護及安全防護，并作好原始記錄。?夜間門窗關閉檢查，防火、防盜，執(zhí)行各室間的預防消毒工作。? 貯血冰箱和低溫冰箱如遇報警及時檢查原因，有問題馬上通知設備科解決，并作好原始記錄。?科主任要檢查值班工作，查看值班記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。1輸血后血袋回收登記制度?輸血完畢后，要求在當天由臨床醫(yī)護人員將血袋送回輸血科保存。并如項在《輸血后血袋回收登記本》上登記簽名。?輸血科在接收本上簽名。并要求輸血后血袋裝入黃色袋中放入存放配血標本冰箱中保存24小時后作無公害化處理。?輸血科當班人員負責清查當天放發(fā)臨床用血的血袋數(shù)量，如臨床沒有如數(shù)送回，請與臨床聯(lián)系，要求及時送回。?輸血后的標本由輸血科保存一周。1輸血前病人血液標本采集、送檢的接收登記制度?全科人員要十分重視輸血送檢標本，正確采集、驗收、保存、檢測，避免錯采、錯收、污染、丟失，否則，應追究當事人責任。?配血標本的采集必須嚴格按照檢驗項目的要求，包括容器、采取時間、標本類型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等。?接收標本嚴格實行核對制度，包括姓名、性別、年齡、門診號/住院號、病床號、標本類型、容器、標識、檢驗目的等，所送標本必須與檢驗項目相符。不合要求必須退回重送。在核對輸血標本的同時，應查對臨床醫(yī)生填寫的輸血申請單是否正確，完整，規(guī)范，如有不符要求者，應予退回，要求在糾正以后，再予接收。?急診輸血標本要開綠燈，及時配血、核對、出報告。?檢測后的各種標本，受血者和獻血員配血標本需放冰箱保存一周，以便備查。1輸血質量控制制度?認真執(zhí)行《醫(yī)療機構臨床輸血管理辦法》和《臨床輸血技術規(guī)范》，接受各級輸血管理委員會的專業(yè)技術指導和監(jiān)督。?嚴格執(zhí)行用血登記制度和用血報批制度，不使用無血站名稱和許可證標記的血站以及非指定的采供血機構供應的血液。?認真執(zhí)行醫(yī)院輸血管理委員會的決定，執(zhí)行輸血技術規(guī)范，指導臨床全血或成分血的合理應用，保證輸血安全。?執(zhí)行好全血或成分血的貯存與質量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋供血單位。?輸血前必須執(zhí)行輸血前九項檢查，并核對報告每月上報醫(yī)院預防感染科、醫(yī)務部。?輸血出現(xiàn)不良反應時，祥細記錄和填寫輸血不良反應回報單，并及時調查處理，反饋給供血單位。?嚴禁不合格的血液入、出庫。?血液出庫后一律不得退回。?全血、成分血血樣和受血者血樣標本，放專用標本冰箱保存至輸血后七天。?做好試劑質控工作，確保檢驗的正確性和有效性。1輸血科消毒隔離制度?布局合理，設清潔區(qū)（血液儲存、發(fā)放處）、半清潔區(qū)（辦公區(qū)）和污染區(qū)（血液檢驗和處置室）。?臨床用血管理應嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術規(guī)范》。?工作人員接觸血液必須戴手套，脫手套后必須洗手或消毒手。一旦發(fā)生體表污染或刺傷，應立即處理，并及時報告感染管理科。?儲血冰箱應每周清潔消毒一次，每月對冰箱內壁進行生物學監(jiān)測，不得檢出致病菌和霉菌。?保持室內環(huán)境清潔，每天操作前后及時對工作臺面、桌面用1：100“84”消毒液擦拭消毒，有污染時隨時消毒。室內地面每天濕式拖地三次，有污染時用1：100“84”消毒液擦拭消毒。每周對環(huán)境進行一次徹底消毒。?玻片、滴管、試管等用后立即放入2：100“84”消毒液中浸泡2小時后，在清洗晾干備用。?工作人員必須作好自我防護，上崗前應檢查身體并注射乙肝疫苗，建立定期體檢制度。?每月必須對輸血科工作人員的手、室內空氣進行一次微生物學監(jiān)測，并保存監(jiān)測報告。