【正文】 人至少2人在場。 發(fā)生差錯(cuò)、事故爭議時(shí)，科主任應(yīng)及時(shí)組織人員參與協(xié)調(diào)處理，協(xié)調(diào)失敗，出現(xiàn)賠償時(shí)，由醫(yī)院、科室、個(gè)人共同承擔(dān)。、因責(zé)任或技術(shù)過失直接造成病人不良后果的，按醫(yī)院規(guī)定科室與個(gè)人承擔(dān)醫(yī)院損失份額；情節(jié)特別嚴(yán)重和二級(jí)以上的醫(yī)療事故，除以上罰款外，給予當(dāng)事人院內(nèi)行政處分，并按有關(guān)規(guī)定由司法機(jī)關(guān)依法追究責(zé)任。、發(fā)生差錯(cuò)、事故，隱瞞或拖延上報(bào)者，后果自行負(fù)責(zé)并加重處理、發(fā)生差錯(cuò)后，科室應(yīng)組織全體人員對(duì)發(fā)生差錯(cuò)的原因及性質(zhì)進(jìn)行認(rèn)真分析、討論，當(dāng)事人應(yīng)在討論會(huì)上作深刻的檢查，提出處理意見和防范措施，找出發(fā)生的原因及教訓(xùn)，改進(jìn)工作八、血液報(bào)廢制度輸血科應(yīng)注意進(jìn)庫血液的失效期，以防止不必要的浪費(fèi)，血液應(yīng)在有效期內(nèi)使用。輸血科因某種原因需要報(bào)損血液的，須填寫血液報(bào)損申請(qǐng)單，報(bào)輸血科負(fù)責(zé)人。輸血科負(fù)責(zé)人核實(shí)血液報(bào)損原因，上報(bào)醫(yī)院輸血管理委員會(huì)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)批。報(bào)損血液批準(zhǔn)后，報(bào)批單登記備案，以防查處。(1)、血液報(bào)損后，同時(shí)從電腦中出庫該血袋資料，并注明為報(bào)損血液。(2)、報(bào)損血液送污物處理中心處理。九、醫(yī)療廢物處理制度廢棄標(biāo)本放入消毒液浸泡12小時(shí)，然后清洗處理。實(shí)驗(yàn)室污物放入專用污物專用包裝袋（黃色），每天送污物處理中心處理。臨床輸血完畢的廢棄血袋，保存24小時(shí)，送污物處理中心處理。凡懷疑被傳染性病原體污染過的一切物品，能滅菌消毒的要滅菌消毒處理，%濃度1—2小時(shí)浸泡處理。十、AIDS檢測結(jié)果報(bào)告、處理、保密制制度(1)初篩檢測中發(fā)現(xiàn)HIV抗體陽性反應(yīng)的標(biāo)本，應(yīng)盡快（城區(qū)一般要求在48小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村要求在96小時(shí)內(nèi)）將血液連同原始資料（包括廠家批號(hào)、試劑種類、有效期，如ELISA實(shí)驗(yàn)應(yīng)附上陰性陽性對(duì)照值，CUT OFF值及樣品OD值）和送檢化驗(yàn)單送衛(wèi)生行政部門指定的確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室。送檢化驗(yàn)單必須由初篩實(shí)驗(yàn)室一名直接實(shí)驗(yàn)操作人員和一名中級(jí)技術(shù)職稱以上的負(fù)責(zé)人員簽名。初篩實(shí)驗(yàn)室不得向受檢者宣布初篩陽性反應(yīng)結(jié)果。(2)作好標(biāo)本收集與登記工作，每月5日按統(tǒng)一表格向省級(jí)HIV抗體確認(rèn)中心報(bào)告。(1)對(duì)HIV抗體陽性者應(yīng)作好咨詢、保密和報(bào)告工作。對(duì)HIV陰性者，如近期有高危行為如性亂史、吸毒史、受血史、獻(xiàn)血漿史，或有急性流感樣癥狀等情況，為排除窗口期的可能，建議每3個(gè)月復(fù)查一次，連續(xù)2次。對(duì)HIV抗體可疑的對(duì)象要作好咨詢和隨訪工作。本文來自檢驗(yàn)地帶網(wǎng)(2)HIV抗體檢測實(shí)驗(yàn)室要有專人負(fù)責(zé)妥善保存各種實(shí)驗(yàn)記錄、感染者檔案，不得擅自修改或銷毀；嚴(yán)格遵守保密制度，未經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門許可，不得向無關(guān)人員或單位提供任何情況。(3)HIV初篩實(shí)驗(yàn)室檢測的陽性結(jié)果不是最終結(jié)果，應(yīng)及時(shí)進(jìn)一步確認(rèn)，初篩實(shí)驗(yàn)室不能出具HIV抗體陽性的結(jié)果報(bào)告，更不能告知被檢者本人。(4)HIV抗體確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室確認(rèn)的陽性結(jié)果，以機(jī)密級(jí)向送檢單位出具陽性報(bào)告；送檢單位接到陽性報(bào)告后，應(yīng)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫和衛(wèi)生行政部門，在對(duì)陽性者告知檢測結(jié)果時(shí)要先作好法律、醫(yī)學(xué)、生活等方面的咨詢。(5)所有經(jīng)確認(rèn)陽性的標(biāo)本，包括在實(shí)驗(yàn)室留存的標(biāo)本，應(yīng)送省級(jí)HIV抗體確認(rèn)中心或省級(jí)衛(wèi)生行政部門指定的單位保存，不得擅自處理。標(biāo)本保存時(shí)間至少5年。十一、緊急用血和大量用血管理制度(一)緊急用血制度在緊急情況下，挽救病人的生命，臨床醫(yī)生在比較等待血交叉試驗(yàn)完成后時(shí)間延誤的危險(xiǎn)性和輸入未交叉試驗(yàn)的危害性后，可直接申請(qǐng)未進(jìn)行交叉實(shí)驗(yàn)或完成部分交叉實(shí)驗(yàn)的血液，但比需填寫未交查叉試驗(yàn)的提血單并闡述臨床的緊急情況。發(fā)放未進(jìn)行交叉試驗(yàn)或完成部分交叉試驗(yàn)的血液，隨后立即完成血交叉試驗(yàn)，緊急發(fā)血應(yīng)遵循以下原則：給予未知ABO和RH血型病人，則首選O型D陰性的紅細(xì)胞，特別是有過妊娠經(jīng)歷的女性。如有時(shí)間完成病人的ABO和RH血型，則應(yīng)給予血型相和的血制品，以前的血型記錄不作為發(fā)放何種血制品的依據(jù)。用顯著的方式在血袋標(biāo)簽上表明血交叉試驗(yàn)未進(jìn)行。盡快完成血交叉試驗(yàn)，如在試驗(yàn)的任何一部發(fā)現(xiàn)不相合，應(yīng)迅速通知主管醫(yī)生。如病人由于醫(yī)療問題死亡，但不涉及輸血，則沒有必要完成血交叉試驗(yàn)，但應(yīng)有主管醫(yī)生來決定，如有原因表明輸血加重了原始病情或促進(jìn)死亡，則應(yīng)完成所有的輸血試驗(yàn)。（二）大量輸血制度大量輸血是指在24小時(shí)內(nèi)輸血量接連超過病人的一個(gè)血容量的輸血。經(jīng)血庫主任同意，血交叉試驗(yàn)適當(dāng)簡化。必須按照緊急用血原則，盡早給予病人輸血治療。對(duì)RH陰性的病人，最好給予ABO血型相同、RH陰性的血制品，如緊急情況不能提供足夠的所需的血液，經(jīng)科主任同意，可使用O型RH陰性的紅細(xì)胞。在血小板小于10萬/微升、必須考慮補(bǔ)充富含血小板的新鮮冰凍血漿。第五篇：血庫各項(xiàng)工作制度樣本血庫工作制度統(tǒng)一計(jì)劃從中心血站領(lǐng)取血液的數(shù)量、品種和規(guī)格。宣傳和指導(dǎo)臨床使用成分血，執(zhí)行臨床輸血有關(guān)規(guī)定。定時(shí)觀察冰箱溫度并做好記錄，發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)修理，或?qū)⒋嫜浦脗溆帽鋬?nèi)，或立即報(bào)告血應(yīng)負(fù)責(zé)人員及時(shí)處理。每個(gè)冰箱應(yīng)有登記牌記清冰箱內(nèi)每袋血的血型、血量、采血日期和存放位置。A、B、O、AB各型血應(yīng)分開存放，血袋排列應(yīng)按采血日期先后由前向后排放。每日應(yīng)有交接班記錄交清當(dāng)日進(jìn)血量、用血量及儲(chǔ)血量。庫血儲(chǔ)存不得超過規(guī)定日期。儲(chǔ)血期間禁止開袋，已開袋的血液或血漿應(yīng)立即輸用，已輸用過的剩余血液或血漿禁止輸用。輸血須經(jīng)主治醫(yī)師（或值班醫(yī)師）決定，由醫(yī)師或護(hù)士填寫輸血單，連同病人的血液標(biāo)本送交輸血科作血型交叉配合試驗(yàn)。標(biāo)本試管應(yīng)貼上標(biāo)簽，寫明病人姓名和病床號(hào)，須查對(duì)無誤。發(fā)放血液時(shí)，取血者應(yīng)與發(fā)血者共同進(jìn)行查封，要求做到血袋無破損，袋口包封嚴(yán)密，血型無誤，袋簽無污損不清，血液無溶血、凝塊或污染情況，并與受血者的血液作配合試驗(yàn)無配合禁忌。在病人輸血前，負(fù)責(zé)輸血的醫(yī)師或護(hù)士必須再認(rèn)真查對(duì)無誤后才能進(jìn)行輸血，并保留部分袋內(nèi)血液，以備必要時(shí)（輸血反應(yīng)）檢查。血液出庫后原則上不可退還。如出庫時(shí)間甚短（半小時(shí)以內(nèi)），血液未經(jīng)開動(dòng)或做其他處理（如加溫、搖動(dòng)），經(jīng)輸血科醫(yī)師鑒定同意，方可考慮重新儲(chǔ)存。主治醫(yī)治、護(hù)士應(yīng)隨時(shí)觀察病人有無輸血反應(yīng)，出現(xiàn)反應(yīng)須立即采取搶救措施，并與輸血科、血庫取得聯(lián)系，查明致反應(yīng)原因。檢驗(yàn)科生化室制度保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每天上、下班前打掃干凈工作臺(tái)、地面，并用250mg/L有效氯消毒兩次，如有污染隨時(shí)消毒，每天開窗通風(fēng)二次。將用過的一次性物品放到指定的地點(diǎn)，再由衛(wèi)生工人負(fù)責(zé)處理；用過的非一次性物品，用500mg/L有效氯浸泡后，再由衛(wèi)生工人負(fù)責(zé)處理。每天收驗(yàn)標(biāo)本時(shí)要核對(duì)科別、姓名、性別、標(biāo)本號(hào)、標(biāo)本數(shù)量、質(zhì)量。每天有專人負(fù)責(zé)生化分析儀的開機(jī)、調(diào)試、檢測、保養(yǎng)、維護(hù)、關(guān)機(jī)等工作，發(fā)現(xiàn)儀器有問題要及時(shí)報(bào)告，并做好記錄。準(zhǔn)備好儀器所用的試劑，及時(shí)更換，確保檢驗(yàn)質(zhì)量。審核檢驗(yàn)結(jié)果，對(duì)有疑問的結(jié)果要復(fù)查，同時(shí)及時(shí)檢查儀器、試劑、標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)控、標(biāo)本等，發(fā)現(xiàn)問題立即解決，確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確、可靠。每天記錄儀器的使用情況。做好室內(nèi)、室間生化質(zhì)控，每天記錄室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果，畫好室內(nèi)質(zhì)控圖，并定期分析質(zhì)控結(jié)果，出現(xiàn)異常情況時(shí)記錄處理意見。醫(yī)院檢驗(yàn)科免疫室工作制度保持免疫室內(nèi)衛(wèi)生，每天上、下班前打掃干凈所用工作臺(tái)、地面，并用250mg/L有效氯消毒兩次，如有污染隨時(shí)消毒。每天開窗通風(fēng)二次。將用過的一次性物品放到指定的地點(diǎn)，再由衛(wèi)生工人負(fù)責(zé)處理；用過的非一次性物品保持免疫室內(nèi)衛(wèi)生，每天上、下班前打掃干凈所用工作臺(tái)、地面，并用250mg/L有效氯消毒兩次，如有污染隨時(shí)消毒。每天開窗通風(fēng)二次。將用過的一次性物品放到指定的地點(diǎn)，再由衛(wèi)生工人負(fù)責(zé)處理；用過的非一次性物品，用500mg/L有效氯液浸泡后，再由衛(wèi)生工人負(fù)責(zé)處理。免疫實(shí)驗(yàn)標(biāo)本放置超過三天的要及時(shí)分離，冰凍保存。審核檢驗(yàn)結(jié)果，對(duì)有疑問的結(jié)果要復(fù)查，同時(shí)及時(shí)檢查儀器、試劑、標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)控、標(biāo)本等，發(fā)現(xiàn)問題立即解決，確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確、可靠。做好室內(nèi)、室間免疫質(zhì)控，定期分析質(zhì)控結(jié)果。做好乙肝、丙肝、梅毒試劑的使用登記，記錄試劑名稱、生產(chǎn)單位、衛(wèi)生許可文號(hào)、批號(hào)、失效期?；?yàn)單消毒后發(fā)出。登記檢驗(yàn)結(jié)果，統(tǒng)計(jì)工作量。醫(yī)院檢驗(yàn)科細(xì)菌室工作制度保持細(xì)菌室內(nèi)衛(wèi)生，每天上、下班前打掃干凈所用工作臺(tái)、地面，并用250mg/L有效氯消毒兩次，如有污染隨時(shí)消毒，每天開窗通風(fēng)二次。將用過的一次性物品放到指定的地點(diǎn)，再由衛(wèi)生工人負(fù)責(zé)處理；用過的非一次性物品，保持細(xì)菌室內(nèi)衛(wèi)生，每天上、下班前打掃干凈所用工作臺(tái)、地面，并用250mg/L有效氯消毒兩次，如有污染隨時(shí)消毒，每天開窗通風(fēng)二次。將用過的一次性物品放到指定的地點(diǎn)，再由衛(wèi)生工人負(fù)責(zé)處理；用過的非一次性物品，500mg/L有效氯消毒液浸泡后，再由衛(wèi)生工人負(fù)責(zé)處理。每天工作前將用過的物品用250mg/L有效氯消毒一次，擦凈備用。并準(zhǔn)備好當(dāng)天所用的物品。每天工作前后對(duì)無菌間先用100mg/L有效氯空氣消毒一次，再用紫外線燈消毒30分鐘。進(jìn)出無菌間要更換工作服，戴口罩、帽子，所換衣服、口罩、帽子要高壓滅菌。負(fù)責(zé)細(xì)菌培養(yǎng)、鑒定、藥敏、院感、涂片檢菌及各種培養(yǎng)基制備及無菌管制備等工作。每天檢查工作所用的試劑、培養(yǎng)基、無菌管等物品，防止缺少影響工作。細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏實(shí)驗(yàn)要及時(shí)，特別是血培養(yǎng)要當(dāng)日進(jìn)行。審核檢驗(yàn)結(jié)果，對(duì)有疑問的結(jié)果要復(fù)查，同時(shí)及時(shí)維護(hù)儀器，檢查試劑、標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)控、標(biāo)本等，發(fā)現(xiàn)問題立即解決，確保檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確、可靠。按照要求做好室內(nèi)、室間細(xì)菌質(zhì)控，定期分析質(zhì)控結(jié)果?；颊叱檠白⒁馐马?xiàng)患者狀態(tài)是影響檢驗(yàn)結(jié)果的內(nèi)在的生物因素，包括固定的和可變的因素兩個(gè)方面。固定的因素 如年齡、性別、民族等等?？勺兊囊蛩?如患者的情緒、運(yùn)動(dòng)、生理節(jié)律變化等為內(nèi)在因素；飲食、藥物的影響等為外源性的因素。其他甚至如采取血標(biāo)本時(shí)體位、止血帶綁扎時(shí)間等都可能影響檢驗(yàn)結(jié)果。情緒：有研究指出，患者處于激動(dòng)、興奮、恐懼狀態(tài)時(shí)，可使血紅蛋白、白細(xì)胞升高運(yùn)動(dòng)：可使谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK）等一時(shí)升高；還可引起血中鉀、鈉、鈣、白蛋白、血糖等成分的變化。勞累或受冷、熱空氣刺激，往往可見白細(xì)胞的增高。晝夜生理變化：血鉀日均值的變化范圍510%。血紅蛋白815%.體位：體位從立位到臥位時(shí)Hb下降4%；Hct下降6%；K+下降1%；ALT下降7%；AST下降9%；ALP下降9%；TG下降6%；T4下降11%.飲食（含飲料、抽煙）：一頓標(biāo)準(zhǔn)餐后，可使血中TG增高50%、血糖（GLU）增高15%；進(jìn)食高碳水化合物食物，可引起GLU增高；進(jìn)食高蛋白或高核酸食物，可引起B(yǎng)UN及UA的增高；進(jìn)食高脂肪食物，可引起TG的大幅度增高。餐后采集的血液樣本，其血清常出現(xiàn)乳糜狀，可影響到許多檢驗(yàn)測定的正確性。飲料如咖啡可使AMY、AST、ALT、ALP、TSH（促甲狀腺激素）、GLU等升高酒可使GLU降低，使TG、GGT、HDLCHO升高 抽煙可使血小板壓積、癌胚抗原升高由于人們飲食的多樣化，消化、吸收及代謝等的生理功能又各不相同，因此控制這一因素的唯一辦法是空腹采集標(biāo)本，特別是血標(biāo)本。通常是早晨空腹采血，但空腹并非時(shí)間越長越好，空腹一般指進(jìn)食后12小時(shí)，空腹時(shí)間越長，患者處于饑餓時(shí)間過久，可使血糖、蛋白質(zhì)降低，膽紅素升高。藥物的影響：這是一個(gè)復(fù)雜的問題，因?yàn)樗幬锉姸?，每種藥物對(duì)每項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果影響的研究還不可能完全做到，中藥方面知道的更少。有些藥物可引起一時(shí)性的WBC、PLT的減少、ALT的增高或其他檢驗(yàn)結(jié)果的異常。停藥后一段時(shí)間，一般可恢復(fù)正常。抽血化驗(yàn)注意事項(xiàng)抽血化驗(yàn)是看病時(shí)常常遇到的一項(xiàng)檢查，醫(yī)生要求病人抽血做各種血液指標(biāo)的化驗(yàn)以明確診斷或鑒別診斷，并有針對(duì)性地進(jìn)行治療和合理用藥。那么，抽血化驗(yàn)過程中應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)呢？首先要向醫(yī)生問清所開的化驗(yàn)申請(qǐng)單抽血時(shí)要注意些什么。不同的化驗(yàn)項(xiàng)目有著不同的要求，少數(shù)急診化驗(yàn)項(xiàng)目如血常規(guī)、電介質(zhì)、心肌酶譜、肌鈣蛋白、淀粉酶等因病情急需可隨時(shí)進(jìn)行靜脈抽血化驗(yàn)。而大多數(shù)的生化、免疫、放射免疫化驗(yàn)項(xiàng)目如肝功能、腎功能、兩對(duì)半、抗“O”、類風(fēng)濕因子、腫瘤系列抗原、激素類測定、艾滋病抗體等原則上要求早晨空腹抽血或禁食6小時(shí)以上抽血。血脂分析、血糖、血沉、血液粘滯度等化驗(yàn)項(xiàng)目由于易受飲食影響，一定要空腹抽血，特別是血脂分析，由于進(jìn)食后可出現(xiàn)乳糜微粒血癥，嚴(yán)重影響測定結(jié)果，故要求禁食12小時(shí)以上抽血。許多藥物可以影響血液指標(biāo)的測定結(jié)果，所以每天要服藥的病人更要問清抽血前是否可以停藥化驗(yàn)。抽血前的晚上應(yīng)睡眠充足，早晨不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)，因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)同樣可使各種血液指標(biāo)濃度發(fā)生改變，影響測定結(jié)果?？崭箷r(shí)有胃部不適者可少量地喝些白開水，但切勿飲用牛奶。做葡萄糖耐量試驗(yàn)和胰島素興奮試驗(yàn)的要帶好葡萄糖粉。早晨可提前10分鐘到醫(yī)院抽血中心或門診化驗(yàn)室，使自己身心調(diào)整到平穩(wěn)狀態(tài)再抽血為好。抽血時(shí)應(yīng)將化驗(yàn)申請(qǐng)單全部交給醫(yī)生，以免漏檢。秋冬季衣服穿著較多，必須脫去外衣和厚毛衣，以免衣袖過緊造成抽血后難止血。抽血時(shí)要與醫(yī)生配合，特別是兒童抽血時(shí)家長要協(xié)助醫(yī)生固定好兒童的手臂。抽血握拳的同時(shí)，身體要放松，為消除緊張可與旁人說說話以分散注意力。抽血后，要用消毒棉球緊壓穿刺部位3—5分鐘止血，同時(shí)放松上捋的衣袖。切勿揉搓穿刺部位，以免造成局部淤血出現(xiàn)“青紫”。止血后也不要觸摸穿刺點(diǎn)，以免感染。偶爾有人因空腹、休息不好、精神緊張等因素抽血后山現(xiàn)“暈針”現(xiàn)象：頭昏、臉色蒼白、全身乏力、呼吸困難。此時(shí)要立即向醫(yī)生求助，同時(shí)自己可平躺在候診椅上，松開腰帶，進(jìn)行深呼吸，在醫(yī)生的幫助下幾分鐘后便可得到緩解。有“暈針”史的人下次抽血時(shí)可帶些糖果、巧克力等，抽完血后立即含服可避免此類現(xiàn)象的發(fā)生。最后要向醫(yī)生問清取化驗(yàn)報(bào)告單的時(shí)間和地點(diǎn)，以便得到及時(shí)診治。醫(yī)院檢驗(yàn)科臨檢室工作制度保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每天上、下班前打掃干凈所用工作臺(tái)、采血窗口，并用250mg/L有效氯消毒兩次，如有污染隨時(shí)消毒。采血時(shí)做到一人一針一