【正文】 第一篇：血庫工作制度血庫工作制度一、為了使科室管理科學(xué)化、規(guī)范化、制度化，根據(jù)《臨床用血管理辦法》及《醫(yī)院輸血管理委員會(huì)》有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本科室實(shí)際，制定本制度。二、輸血科（血庫）以“安全第一、服務(wù)臨床”為宗旨，為臨床各科提供各項(xiàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。三、認(rèn)真履行崗位職責(zé)，樹立良好的職業(yè)道德，提高服務(wù)質(zhì)量，堅(jiān)持24h值班制，為臨床提供準(zhǔn)確可靠的試驗(yàn)結(jié)果和安全可靠的血液及制品。四、做好本單位臨床用血的計(jì)劃申報(bào)工作。五、做好臨床用血制度的執(zhí)行情況的檢查監(jiān)督工作。六、積極參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研。七、使用符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的試劑，儀器設(shè)備符合計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)，做好儀器設(shè)備使用、維護(hù)、保養(yǎng)和校驗(yàn)工作，確保儀器設(shè)備性能完好，建立儀器設(shè)備使用、維護(hù)和保養(yǎng)檔案。八、認(rèn)真做好標(biāo)本收集、處理、檢測(cè)、保留工作。九、認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血工作，ABO血型鑒定作正反定型，常規(guī)檢測(cè)Rh血型，交叉配血至少使用2種方法（包括鹽水相和非鹽水相）。十、認(rèn)真做好血液入庫、儲(chǔ)存、出庫、領(lǐng)取、發(fā)放、運(yùn)送工作，以及配血標(biāo)本和輸血后血袋的保留工作。十一、認(rèn)真做好輸血不良反應(yīng)的調(diào)查、處理、登記工作。十二、做好各種實(shí)驗(yàn)記錄及各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作。十三、積極參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和繼續(xù)教育培訓(xùn)，撰寫科研學(xué)術(shù)論文，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。十四、做好實(shí)驗(yàn)室消毒滅菌，清潔衛(wèi)生工作，按規(guī)定做好生物垃圾的消毒處理、運(yùn)輸消毀工作。十五、做好實(shí)驗(yàn)室安全保衛(wèi)和消防工作。十六、完成上級(jí)交辦的臨時(shí)性任務(wù)?！钡诙貉獛煜嚓P(guān)工作制度血庫各級(jí)人員崗位職責(zé)（血庫）主任（副主任）職責(zé)①在醫(yī)院院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)輸血科（血庫）的行政管理及業(yè)務(wù)技術(shù)工作。②制定長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃和計(jì)劃，并認(rèn)真組織實(shí)施，做到有檢查，有總結(jié)，定期向上 級(jí)主管部門匯報(bào)輸血工作情況。③督促各級(jí)人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，實(shí)行全面質(zhì)量管理，不斷提高工作效率，保證臨床輸血的需求。大力提倡成分輸血，提高臨床輸血治療水平和指導(dǎo)臨床輸血的水平。④負(fù)責(zé)工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，技術(shù)考核。負(fù)責(zé)安排進(jìn)修生和實(shí)習(xí)生的臨床教學(xué)。⑤制定科研計(jì)劃，檢查進(jìn)度，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)和引進(jìn)新技術(shù)、新設(shè)備，加快實(shí)現(xiàn)輸血技術(shù)和設(shè)備現(xiàn)代化的步伐。⑥認(rèn)真做好管理工作，大膽探索，勇于改革，不斷提高工作的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。⑦經(jīng)常與各臨床科室保持聯(lián)系，征求意見，改進(jìn)工作。⑧完成上級(jí)主管部門交辦的其它各項(xiàng)工作任務(wù)。2．主管技師（主治醫(yī)師）職責(zé)①在主任的領(lǐng)導(dǎo)下，參與醫(yī)、教、研各項(xiàng)日常工作。②協(xié)助主任督促各級(jí)人員嚴(yán)格遵守各種技術(shù)操作規(guī)程，防止差錯(cuò)事故。③負(fù)責(zé)經(jīng)常檢查血液質(zhì)量，做好血液貯備工作。④指導(dǎo)和參與血型鑒定，交叉配血試驗(yàn)、血液出入庫登記和發(fā)血工作，解決業(yè)務(wù) 上的疑難問題。⑤根據(jù)“輸血質(zhì)量管理制度”具體負(fù)責(zé)室內(nèi)質(zhì)控工作。⑥主動(dòng)深入臨床科室了解輸血反應(yīng)情況和輸血感染相關(guān)疾病，并做好記錄。⑦負(fù)責(zé)進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生的教學(xué)工作。⑧及時(shí)了解國內(nèi)外最新輸血技術(shù)動(dòng)態(tài)，創(chuàng)造條件開展新的技術(shù)項(xiàng)目，提高業(yè)務(wù)水平。⑨負(fù)責(zé)做好各種資料的記錄、統(tǒng)計(jì)和總結(jié)工作。⑩參加本科值班。3．檢驗(yàn)技師（醫(yī)師）職責(zé)①在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主管技師指導(dǎo)下，參與本科醫(yī)、教、研各項(xiàng)日常工作。②參與血型鑒定，交叉配血試驗(yàn)、血液保存、血液出入庫登記和發(fā)血工作。③參與指導(dǎo)和培訓(xùn)進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生工作。④學(xué)習(xí)國外先進(jìn)技術(shù)，參加科研工作，開展新業(yè)務(wù)并總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫論文。⑤負(fù)責(zé)藥品、器材的申領(lǐng)和管理。⑥負(fù)責(zé)做好本科各項(xiàng)登記統(tǒng)計(jì)工作。⑦參加本科值班。4．檢驗(yàn)科技士職責(zé)①在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)技師指導(dǎo)下?lián)慰苾?nèi)各種日常工作。②負(fù)責(zé)血液出入庫登記、血型鑒定、交叉配血試驗(yàn)和發(fā)血工作。嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。③負(fù)責(zé)貯血冰箱的保養(yǎng)和管理、血液貯存和血液質(zhì)量檢查。④定期負(fù)責(zé)貯血冰箱的清潔工作，定期鑒定超凈工作臺(tái)無菌情況（細(xì)菌培養(yǎng)）。⑤負(fù)責(zé)科內(nèi)各項(xiàng)目登記統(tǒng)計(jì)工作。⑥參加本科值班。在主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下,。嚴(yán)格執(zhí)行貯、供血技術(shù)操作規(guī)程，在血液入庫、貯存、發(fā)放的各工作環(huán)節(jié)中，認(rèn)真核對(duì)其品種、數(shù)量、規(guī)格、型別、外觀質(zhì)量等內(nèi)容是否符合標(biāo)準(zhǔn)，避免差錯(cuò)，要做好各項(xiàng)登記及微機(jī)輸入，票據(jù)打印，統(tǒng)計(jì)及各種資料的收集存檔工作。負(fù)責(zé)血庫貯血，消毒設(shè)備的保管和維護(hù)，負(fù)責(zé)將血液、新鮮冰凍血漿、機(jī)采血小板按保存條件要求分類存放。每天至少四次檢查冰箱溫度及運(yùn)轉(zhuǎn)情況并記錄，隨時(shí)檢查、發(fā)現(xiàn)、解決可能出現(xiàn)的質(zhì)量問題。負(fù)責(zé)對(duì)用血單位的供血和預(yù)定登記工作，要求服務(wù)熱情，動(dòng)作快捷，手續(xù)嚴(yán)格，清楚明確，檢查血液若出現(xiàn)肉眼可見的凝塊、溶血、脂肪血、血袋滲漏、可疑細(xì)菌污染情況之一都不得發(fā)出。負(fù)責(zé)指導(dǎo)送血人員嚴(yán)格履行血液的運(yùn)輸標(biāo)準(zhǔn)，按要求進(jìn)行血液的包裝和保溫，負(fù)責(zé)收集臨床單位的用血情況信息反饋，及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)并盡快予以回復(fù)。嚴(yán)格履行交接班手續(xù)，負(fù)責(zé)指導(dǎo)值班人員除要將不同血型、不同品種、不同采血日期的血液分類存放外，對(duì)未復(fù)檢血、待查血和已復(fù)檢可發(fā)血一定要嚴(yán)格區(qū)分，分別存放，、每天進(jìn)行一次紫外線照射和含氯消毒劑的表面消毒，每周一次進(jìn)行貯血冰箱的清潔消毒，并記好消毒和溫度記錄，檢查溫度報(bào)警裝置時(shí)刻保持正常，做好廢舊血液的審批報(bào)廢登記和污物處理工作。每月初的第一個(gè)工作日對(duì)上月的入庫和個(gè)單位用血數(shù)量，報(bào)廢血數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，打印明細(xì)統(tǒng)計(jì)表報(bào)送主管領(lǐng)導(dǎo)及財(cái)務(wù)室。要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，斷提高服務(wù)質(zhì)量。血庫值班人員崗位職責(zé)制度，努力鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，自覺嚴(yán)格遵守院內(nèi)和科內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度，以病人為中心，全心全意為病人服務(wù)。，不離崗，不脫崗，不在工作時(shí)間辦私事。掌握貯血、供血情況，及時(shí)向血液中心預(yù)約補(bǔ)充。，合理用血，科學(xué)用血，確保醫(yī)院成份輸血率達(dá)90％以上。，準(zhǔn)確迅速地完成日常工作。；配合臨床開展科研工作及新試驗(yàn)項(xiàng)目。，對(duì)危急、危重病人用血應(yīng)優(yōu)先處理，優(yōu)先供給。，發(fā)現(xiàn)較嚴(yán)重的反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即追查原因并與臨床科室一起做好病人的救護(hù)工作。，做好冰箱，烘箱，離心機(jī)及門、窗、水、火、電等的檢查，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)采取措施，并向有關(guān)部門報(bào)告。，要求書寫交班內(nèi)容完整，字跡清楚，簽名規(guī)范。臨床輸血工作制度依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》制定本制度。臨床用血包括使用全血和成份血。不得使原料血漿，除批準(zhǔn)的科研項(xiàng)目外，不得直接使用臍帶血。臨床用血應(yīng)遵照合理、科學(xué)的原則，制定用血計(jì)劃，不得浪費(fèi)和濫用血液。其用血應(yīng)由指定的血站供給。但患者自身儲(chǔ)血，自體輸血除外。經(jīng)治醫(yī)師給患者施行輸血治療前，應(yīng)向患者或家屬告之輸血的目的、可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)輸血途徑感染疾病的可能性，并由醫(yī)患雙方共同簽署《輸血治療知情同意書》。無家屬簽字或無自主意識(shí)患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案并記入病歷。申請(qǐng)輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》，并由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于輸血日期前交血庫備血。經(jīng)治醫(yī)師在申請(qǐng)輸血的同時(shí)應(yīng)對(duì)受血者進(jìn)行血液檢查。包括：血常規(guī)、血型、Rh(D)血型、肝功能、乙肝五項(xiàng)、丙肝抗體（HCV）、梅毒螺旋體試驗(yàn)（TPPA）、愛滋病抗體（HIV）。血庫收到輸血申請(qǐng)單與受血者血樣后，要逐項(xiàng)進(jìn)行核對(duì)，并對(duì)供 受血者血樣復(fù)查ABO血型，RH血型正確無誤后，方可進(jìn)行交叉 配血。交叉配血包括：全血、各種紅細(xì)胞液及濃縮血細(xì)胞。機(jī)采 濃縮血小板血漿應(yīng)ABO血型同型輸注。配血合格后，填寫《輸血記錄單》，并由醫(yī)護(hù)人員到血庫取血。發(fā)、取血雙方要對(duì)輸血進(jìn)行三查七對(duì)一確認(rèn)，準(zhǔn)確無誤后，雙方共同簽字方可發(fā)出。血液發(fā)出后，受供血者血樣應(yīng)在2—6冰箱保存7天，以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因，血液發(fā)出后不得退回。輸血前和輸血時(shí)都應(yīng)有兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容，并再次確認(rèn)用標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。1臨床取回血要盡快輸，輸血過程要先慢后快，嚴(yán)密進(jìn)行觀察，疑為輸血反應(yīng)立即停輸，查找原因并填寫《患者輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》返給血庫保存。1輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將《輸血記錄單》貼在病歷上。1血庫每月5日之前統(tǒng)計(jì)，上報(bào)血站。臨床輸血流程輸血申請(qǐng)→受血者血樣采集與送檢→交叉配血→血液入庫、核對(duì)、儲(chǔ)存→發(fā)血→輸血。一、輸血申請(qǐng)：輸血申請(qǐng)應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科（血庫）備血。決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明熟同種異型血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者及其家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字?！遁斞委熗鈺啡氩v。無家屬簽字的無自主意識(shí)患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院的職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案、并記入病歷。術(shù)前自身儲(chǔ)血由輸血科（血庫）負(fù)責(zé)儲(chǔ)血，經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護(hù)。手術(shù)室內(nèi)的自身輸血包括急性等容性血液稀釋、術(shù)野自身血回輸及術(shù)中控制性低血壓等醫(yī)療技術(shù)由麻醉科醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施。親友互助獻(xiàn)血由經(jīng)治醫(yī)師等對(duì)患者家屬進(jìn)行動(dòng)員，在輸血科（血庫）填寫登記表，到血站或衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的采血點(diǎn)無償獻(xiàn)血，由血站進(jìn)行血液的初、復(fù)檢，并負(fù)責(zé)調(diào)配合格血液。患者治療性血液成分去除、血漿置換等，由經(jīng)治醫(yī)師申請(qǐng)，輸血科，（血庫）或有關(guān)科室參加治療方案并負(fù)責(zé)實(shí)施，由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)患者治療過程的監(jiān)護(hù)。對(duì)于Rh(D)陰性和其他稀有血型患者，應(yīng)采取自身輸血、同型輸血或配合型輸血。新生兒溶血病如需要換血療法的，輸血科（血庫）申請(qǐng)，經(jīng)主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，并經(jīng)患兒家屬或監(jiān)護(hù)人簽字同意，由血站和醫(yī)院輸血科（血庫）提供適合的血液，換血由經(jīng)主治醫(yī)師和人員輸血科（血庫）人員共同實(shí)施。二、受血者血樣采集與送檢：確定輸血后醫(yī)護(hù)人員填寫輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)時(shí)核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室/門急診、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣。由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將受血者學(xué)樣與輸血申請(qǐng)單送交輸血科（血庫），雙 方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。（三查七對(duì)一確認(rèn):三查：病人標(biāo)本，供血者標(biāo)本及血袋，配血報(bào)告單。七對(duì)：姓名，性別和年齡，床號(hào)，病案號(hào)，血型，輸血單，診斷。一確認(rèn)：病人與配血報(bào)告單相符）。三、交叉配血：正定型、反定型、Rh(抗D)、抗篩檢測(cè)，交叉配血為凝聚胺法。四、血液入庫、核對(duì)、儲(chǔ)存：全血成分血入庫前要認(rèn)真核對(duì)驗(yàn)收。核對(duì)驗(yàn)收內(nèi)容包括：運(yùn)輸條件，物理外觀，血袋 封閉及包裝是否合格，標(biāo)簽填寫是否清楚齊全（供血機(jī)構(gòu)名稱及其許可證號(hào)供血者姓名或條形碼編號(hào)和血型血液品種，容量，采血日期，血液成分的制備日期及時(shí)間，有效期及時(shí)間，血袋編號(hào)/條形碼，儲(chǔ)存條件）等。輸血科要認(rèn)真做好血液出入庫，核對(duì)，領(lǐng)發(fā)的登記，有關(guān)資料需保存二十年。按A,B ,O ,AB,血型將全血血液成份分別儲(chǔ)存于血庫專用冰箱不同層內(nèi)或不同專用冰箱 內(nèi)，并有明顯標(biāo)識(shí)。當(dāng)貯血冰箱的溫度自動(dòng)控制記錄和報(bào)警裝置發(fā)出報(bào)警信號(hào)時(shí)，要立即檢查原因，及時(shí)解決并記錄。儲(chǔ)血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其它物品，每周清理一次，冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次，無霉菌生長(zhǎng)，培養(yǎng)皿（90mm）細(xì)菌生長(zhǎng)菌落 〈8cfu/10分鐘或〈200cfu/mm為合格。配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員 到輸血科（血庫）取血。取血與發(fā)血的雙方必須共同對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門急診/病室床號(hào)、血型、血液有效期及配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、以及保存的外觀等，準(zhǔn)確無誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。出現(xiàn)有血液，血袋等質(zhì)量問題一律不得發(fā)出。凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出：A、血袋有破損，漏血。標(biāo)簽破損，字跡不清。B、血液中有明顯凝塊。C、血漿呈乳糜狀或暗灰色。D、血漿中有明顯氣泡，絮壯物或粗大顆粒。E、未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界限不清或界限上出現(xiàn)溶血。F、紅細(xì)胞層呈紫紅色。G、過期或其他須查證的情況。血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于26度冰箱，至少7天，以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因。輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將血袋送回輸血科（血庫）至少保存一天。血液發(fā)出后不得退回。五、發(fā)血：配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員持《取血單》到輸血科（血庫）取血。取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時(shí)，雙方共同確認(rèn)發(fā)、取血時(shí)間簽字后方可發(fā)出。血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于26度冰箱，至少七天，以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因。血液發(fā)出后不得退回。六、輸血：輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋由無破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血。輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行儲(chǔ)血。輸血前將血袋內(nèi)的成份輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其它藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：A、減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。B、立即通知值班醫(yī)生和輸血科值班人員。及時(shí)檢查、治療和搶救、并查找原因，做好記錄。疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，作以下核對(duì)檢查：A、核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄。B、核對(duì)受血者及供血者ABO血型、Rh血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測(cè)ABO血型、Rh血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)。C、立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定：血漿游離血紅蛋白含量。D、立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量，血漿游離血紅蛋白含量血漿結(jié)合球蛋白的含量、血漿結(jié)合珠蛋白試驗(yàn)、直接抗人球蛋白試驗(yàn) 并檢測(cè)相應(yīng)抗