【正文】 便、羊水或消毒液污染。懷疑流出的血液含有癌細(xì)胞。流出的血液嚴(yán)重溶血。注：①自體貯血的采血量應(yīng)根據(jù)患者耐受性及手術(shù)需要綜合考慮。有些行自體貯血的患者術(shù)前可能存在不同程度的貧血，術(shù)中應(yīng)予重視。②適當(dāng)?shù)难合♂尯髣?dòng)脈氧含量降低，但充分的氧供不會(huì)受太大影響。四、手術(shù)時(shí)自身輸血的注意事項(xiàng)血液收集和重輸?shù)姆椒ū仨毎踩?、無菌和保證收集的血液及成分的正確性。使用設(shè)備必須無致熱源，并含有阻擋對(duì)受體有潛在危險(xiǎn)的微粒的過濾器，防止空氣栓塞。如血液在輸注前加溫，則注意溫度不要超過38℃。等容量血液稀釋收集的血液在輸注以前應(yīng)保存在下述條件下：室溫保存8小時(shí)（收集時(shí)開始計(jì)時(shí)）、在開始收集之后8小時(shí)之內(nèi)放入16℃的冰箱可保存24小時(shí)。如不按上述手段收集的術(shù)中血液應(yīng)在開始收集6小時(shí)內(nèi)輸注。血液報(bào)廢制度：血液過了保存期或出現(xiàn)質(zhì)量問題，及時(shí)進(jìn)行報(bào)廢處理。，取出報(bào)廢血液。，注明報(bào)廢原因、數(shù)量、價(jià)格，報(bào)院主管領(lǐng)導(dǎo)審批，月底結(jié)賬報(bào)財(cái)務(wù)核銷。預(yù)防和控制經(jīng)輸血感染制度一、為落實(shí)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》和《臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等規(guī)定，醫(yī)院要嚴(yán)格控制輸血感染的途徑。、合理應(yīng)用，避免浪費(fèi)，杜絕不必要的輸血。，應(yīng)用臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，包括成分輸血和自體輸血。；每周消毒一次；冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次，無霉菌生長(zhǎng)，培養(yǎng)皿（900mm）細(xì)菌生長(zhǎng)菌落＜8CFU/10分鐘或＜200CFU/m3為合格。、考核和信息反饋制度。（交叉配血不合時(shí)；對(duì)有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接收多次輸血者）。二、全血、血液成分入庫要認(rèn)真核對(duì)。核對(duì)驗(yàn)收內(nèi)容包括：運(yùn)輸條件、物理外觀、血袋封閉及包裝是否合格，標(biāo)簽填寫是否清楚齊全（供血機(jī)構(gòu)名稱及其許可證號(hào)、供血者姓名或條型碼編號(hào)和血型、血液品種、容量、采血日期。血液成分的制備日期及時(shí)間，有效期及時(shí)間、血袋編號(hào)／條形碼，儲(chǔ)存條件）等。三、凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出： 1．標(biāo)簽破損、字跡不清； 2．血袋有破損、漏血； 3．血液中有明顯凝塊； 4．血漿呈乳糜狀或暗灰色；5．血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；6．末搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血； 7．紅細(xì)胞層呈紫紅色； 8．過期或其他須查證的情況。四、完善輸血反應(yīng)及輸血感染疾病的登記、報(bào)告和調(diào)查處理制度。五、掌握輸血適應(yīng)證，科學(xué)合理用血。，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血。，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門急診／病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸往速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理。消毒管理制度；每周消毒一次；冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次，無霉菌生長(zhǎng)或培養(yǎng)皿（90mm）細(xì)菌生長(zhǎng)菌落，做好記錄。，污染時(shí)，要及時(shí)進(jìn)行消毒處理。，按時(shí)送交。醫(yī)院應(yīng)急用血工作預(yù)案一、為完善臨床用血應(yīng)急保障機(jī)制，保證自然災(zāi)害、突發(fā)事件等大量傷員和特殊病例、稀缺血型等應(yīng)急用血的供應(yīng)和安全，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本預(yù)案。二、臨床用血管理委員會(huì)負(fù)責(zé)組織、管理、協(xié)調(diào)、指揮臨床應(yīng)急用血工作。三、我院用于臨床輸血的血液的來源必須按照國(guó)家的規(guī)定，按煙臺(tái)衛(wèi)生局規(guī)定的途徑，由煙臺(tái)市中心血站提供合格的血液。因應(yīng)急用血或者為了避免血液浪費(fèi)，在保證血液安全的前提下，經(jīng)煙臺(tái)市衛(wèi)生局核準(zhǔn)，我院可以和兄弟醫(yī)院之間相互調(diào)劑血液。四、緊急情況下若需要大量血液，或者患者需要稀有血型且血液量比較大時(shí)，按如下操作：首先由輸血科當(dāng)班人員立即電話聯(lián)系煙臺(tái)市中心血站，說明情況，爭(zhēng)取得到支持。同時(shí)報(bào)告我院臨床用血管理委員會(huì)。將煙臺(tái)市中心血站的回復(fù)情況盡快電話告知臨床經(jīng)治醫(yī)生，在對(duì)方同意供血的前提下同時(shí)告知血液可以到達(dá)醫(yī)院的大致時(shí)間，立即電話通知值班人員做好準(zhǔn)備工作。由于血型特殊或者用血量較大，煙臺(tái)市中心血站無法及時(shí)供應(yīng)時(shí)，應(yīng)盡快電話通知臨床經(jīng)治醫(yī)生。同時(shí)電話匯報(bào)主管院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)，然后遵照領(lǐng)導(dǎo)指示執(zhí)行。假如煙臺(tái)市中心血站在供應(yīng)部分或全部血液的同時(shí)，要求我院動(dòng)員人員互助獻(xiàn)血。在充分準(zhǔn)備好接血同時(shí)，由血庫安排該患者的家屬或者單位人員獻(xiàn)血。將動(dòng)員親友及單位人員獻(xiàn)血的情況電話反饋給煙臺(tái)市中心血站。緊急情況下的臨時(shí)采血，須按煙臺(tái)市中心血站相關(guān)規(guī)定進(jìn)行輸血。五、血庫臨時(shí)采集血液必須同時(shí)符合以下條件：危及患者生命，急需輸血；我院血庫無法及時(shí)提供血液，且無法及時(shí)從其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)劑血液，而其他醫(yī)療措施不能替代輸血治療；必須為供血者開展交叉配血及乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、艾滋病病毒抗體和梅毒螺旋體抗體的檢測(cè)；遵守采供血相關(guān)操作規(guī)程和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，如《血站技術(shù)操作規(guī)程（2012版）》及《獻(xiàn)血者健康檢查要求（GB184672011）》等。血庫臨時(shí)采血后應(yīng)當(dāng)在臨時(shí)采集血液后10日內(nèi)將情況報(bào)告煙臺(tái)市衛(wèi)生局。六、在整個(gè)應(yīng)急用血的過程中，須注意保持血庫值班者、血庫主任、煙臺(tái)市中心血站、用血臨床科室、醫(yī)務(wù)科、主管院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)幾者之間的通訊聯(lián)系，確保信息傳遞及時(shí)、準(zhǔn)確。臨床用血醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)管理制度建立并實(shí)施臨床輸血記錄管理程序和檔案管理程序，詳細(xì)記錄并妥善保存臨床輸血過程中所產(chǎn)生的結(jié)果、數(shù)據(jù)及相關(guān)責(zé)任人信息，使其具有可溯源性，以證實(shí)臨床輸血質(zhì)量體系有效運(yùn)行并滿足相應(yīng)特定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。適用于臨床輸血工作全過程產(chǎn)生的醫(yī)療文書的管理。、匯總。：值班人員每天接到臨床輸血申請(qǐng)單時(shí)應(yīng)該認(rèn)真檢查、核對(duì)以下信息：申請(qǐng)單患者信息與標(biāo)本信息是否一致。申請(qǐng)單字跡是否清晰、完整。是否具有輸血適應(yīng)癥。申請(qǐng)時(shí)間、申請(qǐng)用血量及成分是否合理。確認(rèn)所有信息準(zhǔn)確無誤后，準(zhǔn)確填寫收到時(shí)間（具體到分鐘）并簽名，需要特殊處理的申請(qǐng)單應(yīng)該在交接班記錄本上注明。將配血結(jié)果認(rèn)真核對(duì)后簽下實(shí)驗(yàn)操作者和復(fù)核者姓名。交班前將當(dāng)天輸血申請(qǐng)單和配血報(bào)告單標(biāo)明時(shí)間放到指定位置存放。：值班人員發(fā)血時(shí)應(yīng)該與取血的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真核對(duì)血液成分后，分別用正楷在發(fā)血者、取血者位置簽名，時(shí)間簽到分。：發(fā)現(xiàn)臨床Rh陰性患者申請(qǐng)用血時(shí)，值班人員應(yīng)該在第一時(shí)間通知臨床經(jīng)治醫(yī)師，要求患者、家屬及經(jīng)治醫(yī)師共同簽署Rh陰性血液使用補(bǔ)充告知書后送輸血科與輸血申請(qǐng)單一并存檔。、檔案內(nèi)容必須完整，確保其可溯源性。，對(duì)其進(jìn)行分類匯總、裝訂,保存期限應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)規(guī)定，至少保存十年。，在臨床配血、發(fā)血及其它試驗(yàn)操作、報(bào)告錄入過程中均應(yīng)使用本人的用戶名進(jìn)行操作，不得將自己的用戶名轉(zhuǎn)借他人使用。數(shù)據(jù)電文信息與手寫文書信息具有相同的法律效力。試劑的采購、入庫、領(lǐng)用制度，每月上旬提出申請(qǐng)計(jì)劃，報(bào)檢驗(yàn)科主管人員，檢驗(yàn)科主管人員制定申購計(jì)劃表，經(jīng)主任同意后簽字后，報(bào)醫(yī)院采購中心統(tǒng)一采購。，檢驗(yàn)科主管人員領(lǐng)取后入庫入帳，血庫人員檢驗(yàn)科主管人員領(lǐng)取所需試劑，領(lǐng)取時(shí)要進(jìn)行核對(duì)驗(yàn)收：有效期、包裝、質(zhì)量、批準(zhǔn)文號(hào)、數(shù)量等。，并認(rèn)真填寫登記，并按要求妥善保管。儀器設(shè)備采購、驗(yàn)收、使用、管理、保養(yǎng)和報(bào)廢制度，根據(jù)工作需要按醫(yī)院的規(guī)定提交申請(qǐng)報(bào)告，并對(duì)設(shè)備進(jìn)行考察，填寫論證報(bào)告，交醫(yī)院計(jì)劃設(shè)備科，由醫(yī)院審批并進(jìn)行采購。，由計(jì)劃設(shè)備科組織驗(yàn)收。，建立專人管理維護(hù)保養(yǎng)及儀器操作規(guī)程，按儀器保養(yǎng)要求進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，保持儀器設(shè)備清潔無塵。每天開機(jī)前檢查電源情況，在每天關(guān)機(jī)后由使用者對(duì)儀器使用與維護(hù)保養(yǎng)情況做好記錄并簽名。，不得進(jìn)行儀器操作。，并立即報(bào)器械維修組盡快查找原因維修，操作者要及時(shí)做好維修記錄并填寫出故障日。非專業(yè)維修人員不得隨意拆修儀器設(shè)備。，更換操作人員時(shí)，前操作人員必須面對(duì)面與接替人員進(jìn)行儀器性能及狀況的交班。，保證不了質(zhì)量，或儀器損壞，無修復(fù)價(jià)值，向計(jì)劃設(shè)備科書面提出申請(qǐng)，計(jì)劃設(shè)備科進(jìn)行核查，決定報(bào)廢。計(jì)量管理制度，定期對(duì)儀器、量具進(jìn)行校準(zhǔn)驗(yàn)證。，不使用不合格計(jì)量器具。，并定期進(jìn)行重校。校正后要有記錄登記。第四篇：血庫工作制度血庫規(guī)章制度一、血庫工作制度二、血庫工作人員崗位職責(zé)三、輸血不良反應(yīng)管理、登記和報(bào)告制度四、各種記錄管理和保存制度五、設(shè)備使用、管理、保養(yǎng)制度六、血液儲(chǔ)存、運(yùn)輸、發(fā)放制度七、差錯(cuò)登記、報(bào)告、及處理制度八、血液報(bào)廢制度九、醫(yī)療費(fèi)物處理制度十、檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果保密制度十一、急診用血和大量用血管理制度根據(jù)我院實(shí)際情況，輸血科有檢驗(yàn)科兼任，檢驗(yàn)科每位工作人員都必須遵守輸血科的各項(xiàng)規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行。根據(jù)現(xiàn)有情況科室暫不儲(chǔ)存血液，隨著醫(yī)院的發(fā)展或臨床需要，我們可按照“醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法”制定用血計(jì)劃，適當(dāng)儲(chǔ)存血液，以免造成浪費(fèi)。工作人員負(fù)責(zé)血液的接收、合血、發(fā)放等工作，如特殊原因臨床申請(qǐng)了用血而暫又不使用，我們可按照血液的儲(chǔ)存制度臨時(shí)儲(chǔ)存，但要及時(shí)與臨床聯(lián)系，以免造成血液的浪費(fèi)。負(fù)責(zé)人宋福珍 質(zhì)量安全人秦霞成員亓琳吳少輝張虎李琳蘇薇周娜一、血庫工作制度為了使科室管理科學(xué)化、規(guī)范化、制度化，根據(jù)﹤臨床用血管理辦法﹥及﹤醫(yī)院輸血管理委員會(huì)﹥有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本科室實(shí)際，制定本制度。（血庫）以“安全第一、服務(wù)臨床”為宗旨，為臨床各科提供各項(xiàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。，樹立良好的職業(yè)道德，提高服務(wù)質(zhì)量，堅(jiān)持24h值班制，為臨床提供準(zhǔn)確可靠的試驗(yàn)結(jié)果和安全可靠的血液及制品。、治療與科研。，儀器設(shè)備符合計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)，做好儀器設(shè)備使用、維護(hù)、保養(yǎng)和校驗(yàn)工作，確保儀器設(shè)備性能完好，建立儀器設(shè)備使用、維護(hù)和保養(yǎng)檔案。、處理、檢測(cè)、保留工作。，ABO血型鑒定作正反定型，常規(guī)檢測(cè)Rh血型，交叉配血至少使用2種方法（包括鹽水相和非鹽水相）。、儲(chǔ)存、出庫、領(lǐng)取、發(fā)放、運(yùn)送工作，以及配血標(biāo)本和輸血后血袋的保留工作。、處理、登記工作。，撰寫科研學(xué)術(shù)論文，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。，清潔衛(wèi)生工作，按規(guī)定做好生物垃圾的消毒處理、運(yùn)輸消毀工作。二、血庫工作人員崗位職責(zé)。，具有良好的社會(huì)公德和職業(yè)道德，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《質(zhì)量手冊(cè)》、程序文件、制度、崗位職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。、物料的驗(yàn)收、入庫、保管及冰箱溫度記錄工作。、設(shè)備的使用、維護(hù)、保養(yǎng)、校驗(yàn)和檢定工作。、送檢、血型鑒定、交叉配血、不規(guī)則抗體篩查、血液入庫、核對(duì)、儲(chǔ)存、發(fā)放、運(yùn)輸、質(zhì)量檢查、標(biāo)本及血袋保留、冰箱溫度記錄、冰箱消毒記錄等工作。，了解輸血情況，配合臨床需要，開展輸血新技術(shù)、新方法的推廣運(yùn)用工作。、處理和上報(bào)工作。，做好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的帶教工作。、統(tǒng)計(jì)及資料收集、整理、保存、移交工作。、物表、地表消毒滅菌，醫(yī)療廢物消毒、毀形、處理和記錄。三、輸血不良反應(yīng)及因輸血傳播疾病登記和報(bào)告制度臨床用血科室在輸血時(shí)要嚴(yán)密觀察受血者有無不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況，立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血記錄、受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測(cè)ABO血型、Rh（D）血型。不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（包括鹽水相和非鹽水相）。若懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢查?；颊咻斞皯?yīng)按《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》做好輸血前輸血相關(guān)傳播疾病項(xiàng)目的檢測(cè)，并保存相關(guān)原始資料。若懷疑由輸血引起的輸血相關(guān)傳播疾病應(yīng)立即報(bào)告輸血科，做好相關(guān)資料的登記，檢測(cè)相關(guān)試驗(yàn)，并報(bào)告醫(yī)院感染科四、各種記錄管理和保存制度血庫應(yīng)有專人負(fù)責(zé)血液的入庫、儲(chǔ)存、發(fā)放工作，并作好相應(yīng)記錄；做好輸血不良反應(yīng)的調(diào)查、處理、登記工作。工作人員接收標(biāo)本時(shí)，必須逐項(xiàng)認(rèn)真核對(duì)，并檢查標(biāo)本是否符合要求，無誤后，雙方簽字，方可接收登記。血庫工作人員認(rèn)真做好血型鑒定（包適ABO正反定型、Rh血型）和交叉配血工作，保證結(jié)果準(zhǔn)確可靠。并做好登記工作做好配血后標(biāo)本和輸血后血袋的保留工作，配血后標(biāo)本2～60C至少保留7d，輸血后血袋至少保留1d。每天觀察水浴箱溫度2次，觀察儲(chǔ)血冰箱、冰柜的溫度4次，并作好記錄 以上原始資料完好保存至少十年。嚴(yán)格交接班制度。交接班有書面記錄每天紫外線密閉消毒30～60min，并有消毒記錄廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物等生物垃圾，必須分類收集，貼生物危害標(biāo)記，集中放醫(yī)院廢品處理處，進(jìn)行無害化處理。.各種消毒處理資料檔案保存至少3年。五、設(shè)備使用、管理、保養(yǎng)管理制度輸血科儀器實(shí)行專人負(fù)責(zé)，制訂操作規(guī)程，儀器與儀器資料不分離，妥為保存，以便查詢。檢驗(yàn)人員必須具有高度責(zé)任心，上機(jī)前應(yīng)經(jīng)操作培訓(xùn)，熟練掌握儀器性能，嚴(yán)格遵守儀器的操作規(guī)程，正確地進(jìn)行操作每天操作前應(yīng)檢查儀器是否完好、功能是否正常。操作中若發(fā)現(xiàn)異?；蚬收希瑧?yīng)及時(shí)報(bào)告設(shè)備科檢修，不能擅自亂動(dòng)、亂修。使用后須檢查儀器并關(guān)復(fù)原位，清理好試劑瓶、操作臺(tái)，寫好使用、維修記錄。按照儀器使用說明和操作規(guī)程做好日常維護(hù)工作，努力延長(zhǎng)儀器的使用壽命。進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員要在帶教老師的指導(dǎo)下使用儀器，不得任意操作，指導(dǎo)教師必須嚴(yán)格帶教、監(jiān)督，避免意外情況發(fā)生。做好儀器的安全、清潔工作，嚴(yán)禁在儀器室內(nèi)吸煙、進(jìn)食或接待客人。外來參觀人員須經(jīng)科領(lǐng)導(dǎo)同意后才可接待。選購儀器應(yīng)由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、科主任及專業(yè)人員多方考察后，按正常渠道進(jìn)貨，組織驗(yàn)收，培訓(xùn)人員，建立儀器檔案，登記入帳。帶有微機(jī)配置的儀器不得運(yùn)行與本機(jī)工作無關(guān)的軟件，不得在電腦上玩游戲。科主任要經(jīng)常了解、檢查儀器情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。六、血液儲(chǔ)存、運(yùn)輸、發(fā)放制度血液的儲(chǔ)存1）、全血、成份血入庫時(shí)應(yīng)交接驗(yàn)收，外觀檢查合格，血袋封閉良好，標(biāo)