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輸血科值班、排班、交接班管理制度-資料下載頁

2024-11-04 12:41本頁面
  

【正文】 、衡器的狀態(tài)、使用、維護、保養(yǎng)、校驗、檢定情況進行監(jiān)督與檢查。、物料的驗收、入庫、保管及冰箱溫度記錄情況進行監(jiān)督與檢查。、送檢、血型鑒定、交叉配血、不規(guī)則抗體篩查、血液的入庫、核對、儲存、發(fā)放、運輸、質量檢查、標本及血袋的保留、冰箱溫度記錄、冰箱消毒記錄等全過程,實行全程質量監(jiān)督,嚴防差錯事故發(fā)生。、執(zhí)行標準進行監(jiān)督檢查,檢查是否符合規(guī)定要求。《質量手冊》、程序文件、制度、崗位職責和標準操作規(guī)程的制定與落實情況。《質量手冊》、程序文件、制度、崗位職責和標準操作規(guī)程進行定期審核,評審其適宜性和有效性。,負責年終各種資料的審核與驗收,驗收合格,填寫“驗收合格單”,并將資料移交檔案室保存。,并將調查統(tǒng)計結果上報科主任。、醫(yī)療廢物消毒、毀形、處理情況進行日常監(jiān)督與檢查。,有建議暫停工作的權利,并及時向科主任或上級領導匯報,作好記錄。(十)輸血科(血庫)計量員崗位職責《計量法》和有關法律法規(guī),宣傳普及計量知識。,能正確進行檢查、維護和校驗。,保證其計量準確?!队嬃科骶咝r炗媱潯?,一般計量器具由計量員參與校驗,專業(yè)設備通知設備科專業(yè)技術人員校驗,需計量部門校驗的法定計量器具,按規(guī)定時間送計量部門校驗。,一般計量器具是否有校驗計劃和校驗記錄,法定計量器具是否有校準合格證書和合格標識,是否在有效期內。,并提出整改意見。(十一)輸血申請和血樣采集送檢制度,經(jīng)治執(zhí)業(yè)醫(yī)師應向受血者或家屬告知與輸血有關的風險,受血者或家屬同意后,在《輸血治療同意書》上簽字,方可申請輸血。由經(jīng)治執(zhí)業(yè)醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》和《配血試驗報告單》(或輸血記錄單),由主治執(zhí)業(yè)醫(yī)師核準簽字,連同受血者血樣于預定輸血日期前(不超過3天)送交輸血科(血庫)備血。醫(yī)務人員持《臨床輸血申請單》和貼有標簽的試管,入病房當面核對(對神志不清或小孩由直系親屬證實)受血者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門急診、床號、血型和診斷等,無誤后方可采集血樣,血液采集后立即放入有惟一標識的試管中,加蓋。血標本由專人送輸血科(血庫),交接時,雙方逐項核對,一切無誤后雙方簽字接收。并在《標本接收登記本》上及時記錄受血者姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號、住院號、申請醫(yī)師、抽血者、送血者及標本送達時間等。,立即對標本進行ABO和Rh血型鑒定,ABO血型應用試管法作正反定型,并記錄。如果是急診輸血應立即配血,如果是擇期手術者,將配血單與標本一起及時放入2~6C冰箱保存,備用。,重新采集血標本再配血。(十二)血液入庫、核對、儲存制度 、血液成分入庫前要認真驗收核對。內容:運輸條件、物理外觀、包裝是否合格,血袋是否有破損,標簽字跡是否清晰、內容是否完整。標簽上標明供血機構名稱及許可證號、供血者條形碼編號、血型、品種、血量、采血日期、成分制備日期、效期、儲存條件等。(血庫)的血液及成分,必須入庫登記。登記內容:獻血者條形碼編號、血型、品種、血量、采血日期、效期、入庫時間、入庫人、移交人等。、成分血按A、B、O、AB血型分類儲存于血庫專用冰箱或專用冰柜不同層內,標識明顯。不同日期的血液依先后次序存放,整齊排列,不能倒置,以便發(fā)血時觀察紅細胞和血漿層界面?!?0C保存,血漿和冷沉淀20℃以下保存,血小板20~240C振蕩暫存。,要立即檢查原因,及時解決并記錄,每天定時作4次冰箱溫度記錄。,過期血一律不得用于臨床,嚴格執(zhí)行報廢血的報批手續(xù),并作好相關記錄。,每天作好用血計劃和預約血液工作,節(jié)約血液,避免浪費。,做好血液交接工作,核對實際庫存數(shù)量、記錄數(shù)量、電腦儲存數(shù)量三者是否一致,作好交接記錄,每月盤存庫存血液一次。,冰箱每周消毒一次,冰箱消毒效果監(jiān)測每月一次,菌落數(shù)<80cfu/10min或<200cfu/m3(培養(yǎng)皿90mm細菌培養(yǎng)),無霉菌生長。、B、O、AB型血液,不能空庫和缺型,隨時保證臨床用血需要。、地表、空氣消毒工作,并作好記錄。,每年上交檔案室保存至少十年。(十三)交叉配血制度,無溶血、無重脂、無細菌生長。,《臨床輸血申請單》和受血者標本二者不分離。,逐項核對《臨床輸血申請單》所記錄內容與受血者標本是否一致。,輸注血小板一般情況下同型相輸(特殊情況除外),輸注血漿和冷沉淀可不做交叉配血試驗,但必須同型或相容。,按標準操作規(guī)程再次復查受血者和供血者ABO和Rh(D)血型,ABO血型作正反定型,Rh(D)血型鑒定最好用兩個廠家試劑,供血者為Rh陰性者應進一步作DU鑒定,如鑒定結果為D,該血只能作為Rh陽性血輸給患者。如果受血者為Rh陰性可不作D鑒定,因為受血者無論Rh陰性或DU都輸Rh陰性血液。,嚴格按標準操作規(guī)程操作,認真觀察結果、先肉眼觀察后,再用顯微鏡觀察,主側和次側應無凝集或無溶血。如果受血者同時輸多個血,必須將每個獻血者之間血液作交叉配血試驗,發(fā)現(xiàn)不相合時,該血液不得輸入受血者體內,查找原因后,作進一步處理。(一人值班除外)專門負責監(jiān)督和復核受血者和供血者血標本是否準確,配血結果是否可靠,《配血試驗報告單》字跡是否工整,填寫是否完整、準確,決不允許張冠李戴,出任何錯誤。:(1)交叉配血不合時;(2)有輸血史、妊娠史或短期內需要接受多次輸血者。,輸血前病人至少作兩次血型鑒定,且前后相符。交叉配血過程必須做3次核對,即配血前、配血中、配血后核對。,標本及配血管保存至少7d,特殊病例分離血球、血清冰箱保存。(十四)領血、發(fā)血管理制度,派經(jīng)過培訓的專業(yè)技術人員持取血證領取。(血庫)領取血液,由經(jīng)過培訓的醫(yī)護人員持取血單領取。(血庫)有專人負責發(fā)血或誰配血誰發(fā)血,禁止非專業(yè)人員發(fā)血。、性別、年齡、住院號、病區(qū)、床號、血型,獻血者條形碼號、血型、血量、品種、配血結果、有效期、失效期及血液的外觀質量等,準確無誤后,雙方簽字發(fā)血。,一律不得發(fā)血:(1)標簽破損、字跡不清;(2)血液中有明顯血凝塊;(3)血袋有破損、漏血;(4)血漿呈乳糜狀(暗灰色)或紅色(溶血);(5)血漿中有大量氣泡、絮狀物或粗大顆粒;(6)未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上有溶血;(7)紅細胞層呈紫色;(8)過期或其它需要查證的情況。血液發(fā)出后,受血者和供血者血樣于2~6℃冰箱保存至少7d。(血庫),醫(yī)護人員取血時,一次只能領取一位受血者的血液,決不允許一人同時領取幾位受血者的血液?!?℃保存至少1d。(十五)輸血不良反應回報制度(血庫)在發(fā)血時,同時發(fā)出《輸血不良反應回報單》。,根據(jù)《輸血不良反應回報單》內容逐項填寫。每天上午9:00以前由輸血科(血庫)派專人到各用血科室收取,保證24h內返回輸血科(血庫),返回率要求達到100%。(血庫)及時將輸血不良反應統(tǒng)計上報給醫(yī)務處,并同時反饋給血站,讓血站及時了解血液在臨床的使用情況,以便及時發(fā)現(xiàn)血液質量隱患。,受血者如果發(fā)生嚴重輸血不良反應,應立即停止輸血,查找原因,并立即通知輸血科(血庫)。(血庫)接到通知后作如下處理:(1)立即核對《臨床輸血申請單》、血袋標簽、血型、交叉配血試驗記錄是否出錯;(2)立即鑒定受血者與供血者保留血樣的ABO、Rh血型,與新采集的受血者血樣、血袋中血樣結果比較是否一致;(3)重新作交叉配血試驗(包括鹽水相和非鹽水相),驗證配血結果是否準確;(4)抽取受血者抗凝血分離血漿,觀察血漿顏色,用顯微鏡觀察紅細胞有無凝集現(xiàn)象,判斷有無急性溶血反應發(fā)生;(5)有條件的作直接抗人球蛋白試驗,排除急性溶血性輸血反應;(6)用無菌瓶抽取受血者抗凝血2份,1份作細菌培養(yǎng);1份先輕離心分離血漿,然后,再取血漿重離心,取血漿離心后的沉渣涂片,革蘭氏染色查細菌,排除急性細菌污染反應;(7)有條件的可作白細胞抗體試驗或過敏原試驗,判斷是否是過敏反應或非溶血性發(fā)熱反應引起。,并隨病歷長期保存。
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