【正文】 。（血庫）及時將輸血不良反應(yīng)統(tǒng)計上報給醫(yī)務(wù)處，并同時反饋給血站，讓血站及時了解血液在臨床的使用情況，以便及時發(fā)現(xiàn)血液質(zhì)量隱患?！?℃保存至少1d。，一律不得發(fā)血：(1)標(biāo)簽破損、字跡不清；(2)血液中有明顯血凝塊；(3)血袋有破損、漏血；(4)血漿呈乳糜狀（暗灰色）或紅色（溶血）；(5)血漿中有大量氣泡、絮狀物或粗大顆粒；(6)未搖動時血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上有溶血；(7)紅細(xì)胞層呈紫色；(8)過期或其它需要查證的情況。（十四）領(lǐng)血、發(fā)血管理制度，派經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)技術(shù)人員持取血證領(lǐng)取。：(1)交叉配血不合時；(2)有輸血史、妊娠史或短期內(nèi)需要接受多次輸血者。如果受血者為Rh陰性可不作D鑒定，因為受血者無論Rh陰性或DU都輸Rh陰性血液?！杜R床輸血申請單》和受血者標(biāo)本二者不分離。、地表、空氣消毒工作，并作好記錄。，每天作好用血計劃和預(yù)約血液工作，節(jié)約血液，避免浪費。不同日期的血液依先后次序存放，整齊排列，不能倒置，以便發(fā)血時觀察紅細(xì)胞和血漿層界面。標(biāo)簽上標(biāo)明供血機構(gòu)名稱及許可證號、供血者條形碼編號、血型、品種、血量、采血日期、成分制備日期、效期、儲存條件等。如果是急診輸血應(yīng)立即配血，如果是擇期手術(shù)者，將配血單與標(biāo)本一起及時放入2～6C冰箱保存，備用。（十一）輸血申請和血樣采集送檢制度，經(jīng)治執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)向受血者或家屬告知與輸血有關(guān)的風(fēng)險，受血者或家屬同意后，在《輸血治療同意書》上簽字,方可申請輸血。，一般計量器具是否有校驗計劃和校驗記錄，法定計量器具是否有校準(zhǔn)合格證書和合格標(biāo)識，是否在有效期內(nèi)。（十）輸血科（血庫）計量員崗位職責(zé)《計量法》和有關(guān)法律法規(guī)，宣傳普及計量知識。、醫(yī)療廢物消毒、毀形、處理情況進(jìn)行日常監(jiān)督與檢查?！顿|(zhì)量手冊》、程序文件、制度、崗位職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行定期審核，評審其適宜性和有效性。、物料的驗收、入庫、保管及冰箱溫度記錄情況進(jìn)行監(jiān)督與檢查。，負(fù)責(zé)本科室質(zhì)量監(jiān)督工作。、統(tǒng)計及資料收集、整理、保存、移交工作。、送檢、血型鑒定、交叉配血、不規(guī)則抗體篩查、血液入庫、核對、儲存、發(fā)放、運輸、質(zhì)量檢查、標(biāo)本及血袋保留、冰箱溫度記錄、冰箱消毒記錄等工作。，具有良好的社會公德和職業(yè)道德，認(rèn)真貫徹執(zhí)行《質(zhì)量手冊》、程序文件、制度、崗位職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。、實施、監(jiān)控和改進(jìn)質(zhì)量體系，科主任是質(zhì)量第一責(zé)任人。一旦發(fā)現(xiàn)火源應(yīng)立即進(jìn)行消防處理，并立即報告醫(yī)院保衛(wèi)處（科）和119。防止交叉污染發(fā)生。、需輸血的病人太多，分輕重緩急配血，先配危重病人的血液，再配病情較輕病人的血液，并立即報告科主任請求援助。，必須作正反血型鑒定，無誤后方可配血。一次性空針每天消毒清洗后如數(shù)交回供應(yīng)室并簽字，盛血試管每天送醫(yī)院焚化爐毀型焚燒處理，血液洗滌水消毒后倒入下水道，進(jìn)污水處理站處理后達(dá)標(biāo)排放。，應(yīng)隨時警惕血源性傳染病的傳播，作好自身防護(hù)，防止職業(yè)暴露?！?0min，專人負(fù)責(zé)，有消毒記錄。，積極配合臨床科室及時認(rèn)真調(diào)查和處理。對多次輸血者，要查對前幾次血型，一致后才可接收血標(biāo)本或配血。（血庫）工作人員接收標(biāo)本時，必須逐項認(rèn)真核對，并檢查標(biāo)本是否符合要求，無誤后，雙方簽字，方可接收登記。核對內(nèi)容：獻(xiàn)血者血袋條碼號、采血日期、效期、血液品種、血量、血液外觀質(zhì)量等，準(zhǔn)確無誤后，雙方簽字認(rèn)可。、評價和檢查制度，發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行認(rèn)真分析和解決，并采取相應(yīng)措施，防止類似事件再次發(fā)生。、基本技能的專門培訓(xùn)，積極參加各種培訓(xùn)、會議、學(xué)術(shù)交流和進(jìn)修學(xué)習(xí)，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)考試和考核，并存入檔案保存。（血庫）的血液及試劑必須有國家衛(wèi)生行政部門和國家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的許可證，試劑必須有專人統(tǒng)一管理，有專人負(fù)責(zé)血液及試劑質(zhì)量，科主任監(jiān)督執(zhí)行。、儲存、出庫、領(lǐng)取、發(fā)放、運送工作，以及配血標(biāo)本和輸血后血袋的保留工作。、治療與科研。（血庫）以“安全第一、服務(wù)臨床”為宗旨，為臨床各科提供各項優(yōu)質(zhì)服務(wù)?！叭龁我粫?，“三單”指：《臨床輸血申請單》、《配血試驗報告單》、《輸血不良反應(yīng)回報單》；“一書”指：《輸血治療同意書》。“八對”指：①核對病人姓名、性別、年齡；②病案號、住院號；③病室、床號；④病人血型；⑤配血結(jié)果；⑥獻(xiàn)血者血袋號；⑦血液品種；⑧血量。（血庫）認(rèn)真做好血型鑒定（包適ABO正反定型、Rh血型）和交叉配血工作，保證結(jié)果準(zhǔn)確可靠?？茖W(xué)合理使用血液，提倡成分輸血。工作制度、崗位職責(zé)，并認(rèn)真組織實施。 經(jīng)血型和交叉配血鑒定標(biāo)本污染的各種廢棄物：經(jīng)衛(wèi)生員統(tǒng)一收集并送醫(yī)院垃圾處理站處理。 血型和交叉配血急診報告方案接收急診標(biāo)本后，要離心分離血漿及血球，做ABO血型正、反鑒定。 血型和交叉配血鑒定的臨床價值和意義輸血：輸血前必須檢查血型和交叉配血，從人群中選擇相同血型和交叉配血的供血者血液，進(jìn)行交叉配血完全相合才能輸血。實驗申請單（化驗報告單）填寫的內(nèi)容需與標(biāo)本標(biāo)簽填寫內(nèi)容完全一致，否則拒收。千萬不要放入0℃以下環(huán)境冷藏，否則造成溶血。 血液必須保證運送過程中的安全，防止打碎。送檢血樣上標(biāo)本容器應(yīng)用標(biāo)簽，并注明病人的姓名、科別、床號、采集標(biāo)本的日期和時間及惟一標(biāo)識。②臨床醫(yī)護(hù)人員：必須根據(jù)檢驗申請單所填寫的檢驗項目，做好患者準(zhǔn)備和標(biāo)本采集。工作程序 患者準(zhǔn)備血型和交叉配血鑒定標(biāo)本由臨床醫(yī)護(hù)人員采集。3 職責(zé) 標(biāo)本由臨床醫(yī)護(hù)人員采集，門診病人標(biāo)本由檢驗科人員采集。（血庫）接到通知后作如下處理：（1）立即核對《臨床輸血申請單》、血袋標(biāo)簽、血型、交叉配血試驗記錄是否出錯；（2）立即鑒定受血者與供血者保留血樣的ABO、Rh血型，與新采集的受血者血樣、血袋中血樣結(jié)果比較是否一致；（3）重新作交叉配血試驗(包括鹽水相和非鹽水相)，驗證配血結(jié)果是否準(zhǔn)確；（4）抽取受血者抗凝血分離血漿，觀察血漿顏色，用顯微鏡觀察紅細(xì)胞有無凝集現(xiàn)象，判斷有無急性溶血反應(yīng)發(fā)生；（5）有條件的作直接抗人球蛋白試驗，排除急性溶血性輸血反應(yīng)；（6）用無菌瓶抽取受血者抗凝血2份，1份作細(xì)菌培養(yǎng)；1份先輕離心分離血漿，然后，再取血漿重離心，取血漿離心后的沉渣涂片，革蘭氏染色查細(xì)菌，排除急性細(xì)菌污染反應(yīng)；（7）有條件的可作白細(xì)胞抗體試驗或過敏原試驗，判斷是否是過敏反應(yīng)或非溶血性發(fā)熱反應(yīng)引起。根據(jù)《輸血不良反應(yīng)回報單》內(nèi)容逐項填寫。血液發(fā)出后，受血者和供血者血樣于2～6℃冰箱保存至少7d。（血庫）有專人負(fù)責(zé)發(fā)血或誰配血誰發(fā)血，禁止非專業(yè)人員發(fā)血。交叉配血過程必須做3次核對，即配血前、配血中、配血后核對。如果受血者同時輸多個血，必須將每個獻(xiàn)血者之間血液作交叉配血試驗，發(fā)現(xiàn)不相合時，該血液不得輸入受血者體內(nèi)，查找原因后，作進(jìn)一步處理。，輸注血小板一般情況下同型相輸（特殊情況除外），輸注血漿和冷沉淀可不做交叉配血試驗，但必須同型或相容。30，每年上交檔案室保存至少十年。，冰箱每周消毒一次，冰箱消毒效果監(jiān)測每月一次，菌落數(shù)＜80cfu/10min或＜200cfu/m(培養(yǎng)皿90mm細(xì)菌培養(yǎng))，無霉菌生長。，要立即檢查原因，及時解決并記錄，每天定時作4次冰箱溫度記錄。登記內(nèi)容：獻(xiàn)血者條形碼編號、血型、品種、血量、采血日期、效期、入庫時間、入庫人、移交人等。（七）血液入庫、核對、儲存制度、血液成分入庫前要認(rèn)真驗收核對。并在《標(biāo)本接收登記本》上及時記錄受血者姓名、性別、年齡、病區(qū)、床號、住院號、申請醫(yī)師、抽血者、送血者及標(biāo)本送達(dá)時間等。由經(jīng)治執(zhí)業(yè)醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》和《配血試驗報告單》（或輸血記錄單），由主治執(zhí)業(yè)醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前（不超過3天）送交輸血科（血庫）備血。，嚴(yán)防引發(fā)火災(zāi)，科室配備消防器材，強化消防意識，加強消防演練，人人警惕，消除隱患。（藥品），有毒有害物品專人保管，防止事故發(fā)生。，發(fā)