【正文】 輛保險條款》規(guī)定。作為被上訴方，乙保險公司認為李某不同意培訓中心自行修理受損車輛沒有事實依據(jù)，而修車花費已客觀存在，理應按修車支出的費 用進行賠償。二審法院最后判決：上訴方以被上訴人不應先行賠付給培訓中心、培訓中心未按估損單修車擴大了賠償范圍，只同意按估損單賠償?shù)睦碛刹蛔?，且未提供證據(jù)，故駁回上訴，維持原判，同時判決乙保險公司承擔訴訟費。對于本案，您認為主要問題在哪？保險公司在今后類似的案件中如何處理才能保護保險人的利益？一、主要問題：車輛定損結(jié)果是否經(jīng)過雙方認可，是否有書面協(xié)議。對于雙方事故，非責任方也應在核實責任方的定損結(jié)果。二、保險公司在今后類似案件的處理時，應該：如保險車輛為非責任方，在接受權(quán)益轉(zhuǎn)讓時，也應核實責任方保險公司的定損結(jié)果，核實責任方保險公司損失確定是否合理，保險公司應核實實際可能的追償金額。定損結(jié)果最好有事故當事人（責任方、非責任方）、雙方保險公司的書面簽字確認。案例二、被保險人王某將自己的轎車在某保險公司購買了車輛損失保險，保險期限為2004年1月11日至2005年1月10日。2005年1月9日上午8：30保險公司接到王某的報案，稱：1月8日王駕駛轎車夜間11：30在市區(qū)環(huán)城路行駛時前部與一大型箱式貨車追尾，貨車已趁夜色逃逸，目前被保車輛已在郊區(qū)某修理廠。1月9日上午10時，受保險公司委派，查勘定損人員隨即趕到修理廠，發(fā)現(xiàn)該轎車前部受損，需更換保險杠、左右大燈、左右轉(zhuǎn)向燈、左右霧燈、散熱器、冷凝器等部件，預計費用1萬元；經(jīng)修理廠對該車作進一步拆檢后發(fā)現(xiàn)，發(fā)動機因過熱已嚴重損壞，需更換活塞、缸體、曲軸、連桿等部件。問：作為保險公司的查勘定損人員，您應如何處理客戶的索賠？ 答題要點：要嚴格核實事故的真實性，因為此事故的出險時間臨近終保日期，且發(fā)生在半夜，還找不到第三者，很有可能有事故作假的可能，可以通過調(diào)閱交警的監(jiān)控或走訪出險地點等方法來進行核實。從車輛的受損情況來看，保險杠、左右大燈、左右轉(zhuǎn)向燈、左右霧燈、散熱器、冷凝器等部件的受損，不可能造成發(fā)動機的過熱，發(fā)動機的損失可能是車輛受損后繼續(xù)使用引起的擴大損失。如果經(jīng)過調(diào)查后事故是屬于保險責任的話保險杠等1萬元損失可以賠償。五、實務操作（共2題），請分析以下內(nèi)容。（1）．本次事故發(fā)生的真實原因估計有哪幾種可能？（在下列原因中的可能項目中劃“√”）（墜落物、追尾、正面碰撞、側(cè)面碰撞、傾覆、擦劃、其他）（2）．簡單分析事故形成過 程以及保險責任界定。（3）．根據(jù)資料照片，列出損失項目，并認定換、修、待定項目（填寫下表）（4）．確定相關(guān)工時項目，并根據(jù)當?shù)毓r及工時費標準，確定工時費總額（填寫下表）。損失項目 工時項目（指工時量）換件項目 修理項目 待定項目 噴漆項目 輔料（含氟、液、油等）拆裝工時 鈑金工時 噴漆工時 其他工時 －－－－－－－－合計當?shù)毓r費單價：解題要點：所需工時費總額：以上圖片是受損車輛的外部照片。根據(jù)照片及你的工作經(jīng)驗，列明需要更換的受損配件，列明待檢頂目。配件不需要報價。列明修理部位列明修理工時，包括鈑金、拆裝、油漆、機工、電工等列明當?shù)毓r費的單價，并計算出總的工時費。交警調(diào)解，甲方駕駛貨車由于疏忽和超寬原因碰撞乙方行人，承擔主責，乙方行人承擔次責。乙方行人損失：醫(yī)藥費6000元，護理費17元*50天=850元，住院伙食補貼15元*50天=750元，誤工費17元*100天=1700元，十級殘補6280元*20年*10%=12560元，交通費500元，財物損壞300元，考慮傷者今后勞動能力受到損失，補助10年計6280元，共計：28940元。由甲方承擔90%，乙方承擔10%。經(jīng)保險公司定損，汽車修理費為3000元，該車于今年2月投保，交強險、營業(yè)性車損險10萬元（保險價值10萬元），第三者責任10萬元，不計免賠率（含車損、三責），請算一下甲車方的賠款。解題要點：車損：3000元按責賠付 三者：在交強險限額內(nèi)賠付一次性補助10年的6280元不認可。第五篇：查勘定損競聘我叫***，1999年***學校法律專業(yè)畢業(yè)后，先后在法院實習過、律師樓瞎忙過，政府部門打雜過。2003年6月加入**保險公司至今，先后3次被評為先進個人，除了干好本職工作外，期間還參加了**大學法律本科學習，因而，可以說技術(shù)和業(yè)務與我形影相伴。我沒有過人的聰明才智，也沒有大起大落的坎坷經(jīng)歷，更沒有轟轟烈烈的豪邁事跡，我有的只是一種埋頭苦干、堅持不懈的精神。幾年來，雖說查勘定損只是一兩件小事，且時過三四年遙，境遷五六里遠，特別是七八月間的盛夏季節(jié)，九十點鐘的戌亥時分，加上至少十多天陰雨天氣，案件每天高達二十多件，壓在**理賠組僅有的幾人身上，然著實讓人驚奇不已，使人感觸良深。如今對于一位有強烈責任感的職工來說，我參加今天的競選，是不需要理由的，不參加才需要理由!我今天競聘的崗位是理賠部主任助理，我競聘的優(yōu)勢有以下六方面一、對人保事業(yè)有著血濃于水般的感情。6年光陰逝者如斯夫！不舍晝夜?？梢哉f我的青春，我的苦樂，我的榮辱，都與人保二字息息相關(guān)，我以我是人保一員而感到自豪和驕傲，我愿為人保事業(yè)的發(fā)展，無私奉獻我的一切，渴望在更大的空間里，施展才能，為人保事業(yè)的大廈添磚加瓦。二、熟悉理賠流程。我當過理算員、車險、非車險查勘定損員、核損員，無論在什么樣的崗位上，我都不甘平庸，敢為人先。6年的理賠工作使我對于理賠中各個崗位非常熟悉，這有利于指導各崗位工作的順利開展。三、良好的溝通和協(xié)調(diào)能力。通過做查勘定損工作，我接觸到各種不同的客戶和單位，處理過很多疑難問題，鍛煉了我的溝通和協(xié)調(diào)能力，面對同一工作領(lǐng)域，這些溝通和協(xié)調(diào)能力，會使我能夠更好的輔助分管經(jīng)理開展理賠工作。將公司經(jīng)理室下達理賠部的各項指標進行層層分解，把年計劃分解成月計劃，月月盤點、月月落實，有效的保證了對計劃落實情況及時的進行監(jiān)控和調(diào)整。四、較強的學習能力。我在完成日常工作后積極參加各類培訓、崗位技能考核及業(yè)務知識交流活動，認真學習保險條款，熟讀保險法等相關(guān)法律，更好掌握保險公估知識、理賠業(yè)務技巧，切實提高了本人的業(yè)務技能和工作水平。五、具有認真負責態(tài)度。毛澤東曾說過誰沒有調(diào)查就沒有發(fā)言權(quán)，2009年9月，龍灣公司理賠VIP小組正式成立以來，我著重從事核損工作（兼顧查勘定損），加大“打假、防騙、反保險欺詐”工作力度，取得了一定成效。截至2009年12月底，共核減案件25件，為公司避免經(jīng)濟損失三萬多元，切實做到了不惜賠、不濫賠，有效地維護了公司的權(quán)益，同時對居心不良者也起到了警示的作用。六、服務意識和自律能力。面對逐年增加的4S店數(shù)量和客戶無止境要求所帶來的壓力，本人始終保持衣著整潔、言語文明、不卑不亢、耐心細致、服務高效，以嶄新的面貌應對客戶，杜絕吃、拿、卡、要等有損公司形象利益的行為。以上所述情況，是我競聘主任助理的優(yōu)勢條件，假如我有幸競聘上崗，這些優(yōu)勢條件將有助于我很快進入角色。我深知，主任助理的工作不是輕而易舉就能做好，必須全力以赴，理清思路，找準工作的切入點和著力點。如果我這次能夠競聘成功，我會認真做好以下幾方面的工作，真正當好分管經(jīng)理的助手和參謀：首先以一個合格的主任助理來嚴格要求自己，抓好理賠部的基礎(chǔ)工作。協(xié)助建立健全各項制度。如內(nèi)控制度、考核辦法等，初步形成一套完整的管理制度，使整個客服工作和人的行為均在制度的管控范圍之內(nèi)，做到有法可依，有章可循。規(guī)范單證使用。采取科學、合理、實用、簡潔的單證，滲透到整個理賠工作當中。建議經(jīng)理室盡快招兵買馬，強化培訓，保證短期和中長期的人力資源。協(xié)調(diào)關(guān)系，加強溝通。a改善內(nèi)部協(xié)調(diào)，做好“上行下達、下情上達”的重要環(huán)節(jié)。對上級交辦的任務、對其他部門的具體要求，能辦的一定馬上就辦，絕不讓查勘定損拖業(yè)務發(fā)展的后腿；對反映工作的動態(tài)性信息要嚴格按照時間要求及時上報。b強化外部協(xié)調(diào)，與交警隊、公估公司、律師、修理廠等部門建立良好的工作關(guān)系，使本部一些工作能夠順利有效的進行。其次，全面提高理賠質(zhì)量和理賠管理水平。在工作中，我和我的團隊要進一步加強車險查勘、定損、報價、核賠、醫(yī)療審核等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的工作，做到有目標、有措施、有激勵，不斷提高保險理賠質(zhì)量與效率。因此，我們要切實做到：查勘定損崗接到95518調(diào)度后5分鐘內(nèi)回復率力爭達到100%，現(xiàn)場到位率力爭達到100%，理算崗件數(shù)結(jié)案率力爭達到85%?？刂坪密嚀p險定損質(zhì)量，確保車險賠付率明顯下降。因此我們要提高第一現(xiàn)場查勘率，擠壓車損險賠案中的水分，切實有效地實施定損復查和核損，加強對查勘、定損工作的監(jiān)督和把關(guān)。加強理賠隊伍建設(shè)，嚴格執(zhí)行紀律，全面細心接報案，及時出現(xiàn)場，準確報價，熱情服務，合理理算賠付。進一步完善案件快速理賠辦法，在堅持主動、迅速、準確、合理的原則下，保證案件處理的簡化、便捷、快速。建立健全維修、救援、配件為主的服務網(wǎng)絡，本著互利互惠、控制風險的原則，考核簽定合作協(xié)議的汽車修理合作單位。出臺拒賠案件獎勵辦法，調(diào)動員工工作積極性，進一步降低賠付率，增大利潤空間。抽調(diào)專業(yè)組進行非車險查勘和疑難案件的調(diào)查。積極防范保險欺詐，做好疑難賠案調(diào)查處理工作。加強傷人案件賠償?shù)膶徍?。?guī)范未決賠案管理，嚴格執(zhí)行總公司未決賠案管理的各項規(guī)定，規(guī)范未決賠案的處理原則和操作流程，提高未決賠案的估損準確性，盡量杜絕未決賠案零估損情況的發(fā)生。加強內(nèi)部信息反饋。理賠環(huán)節(jié)中發(fā)現(xiàn)的問題要及時向承保部反饋，以促進公司承保風險控制，監(jiān)督承保制度的執(zhí)行，從源頭上遏制賠付率的上升勢頭，協(xié)調(diào)好業(yè)務發(fā)展和理賠管控的關(guān)系。積極做好防災防損工作。在分管領(lǐng)導的負責下，理賠部門主動與各業(yè)務部門聯(lián)系，及時擬訂了重大客戶防災防損工作預案、夏季防汛安全檢查辦法、冬季防火防爆安全檢查辦法，始終做到提前把握，提前介入，積極會同相關(guān)業(yè)務部門對預案執(zhí)行情況進行檢查落實，對可能出現(xiàn)的問題及時采取措施，以減少損失，增強防范風險的能力。最后，認清理賠部在公司所有部門工作中所處的位置，完善并修定理賠部的工作目標，提高工作水平，提高運行效率，提高服務質(zhì)量；強化服務意識，改善服務條件，提高服務層次。通過六年來的努力，本人的工作成績得到了公司領(lǐng)導的認可，理賠服務贏得了客戶的信賴。但還是并存著許多不足之處：如專業(yè)知識基礎(chǔ)不扎實，人情案子黑不下臉，處理保險拒賠案件欠缺方式、方法等等，因此，在工作中，要進一步加強學習車險查勘、定損、核損基礎(chǔ)知識，切實有效地實施定損復查和核損，加強對查勘、定損工作的監(jiān)督和把關(guān)。這次競聘我是抱著“一顆紅心，兩手準備“的心態(tài)。如果競聘成功，我會珍惜大家給我的這次機會,不斷學習進取,踏實工作,做個稱職主任助理。如果競聘失敗，那也無所謂，孔子曾言：不患無位，患所以立。還是會一如既往地在本職工作上繼續(xù)努力，作為人保人，我永遠熱愛自己的事業(yè)!謝謝！