【正文】 7：責(zé)任確定，依據(jù)保單、保險(xiǎn)條款判定事故損失情況是否屬保險(xiǎn)責(zé)任，以下三種情況查勘定損員可以當(dāng)場拒賠： 1）非保險(xiǎn)期限內(nèi)車輛出險(xiǎn)的。2）非承保的車輛。3）非承保險(xiǎn)別項(xiàng)下的責(zé)任。在對證件審核中發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn)的及對是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任當(dāng)場無法判定的，或被保險(xiǎn)人及當(dāng)事人編造保險(xiǎn)事故騙賠的則要注重證據(jù)的收集，做好調(diào)查詢問筆錄，詢問筆錄必須要由被保險(xiǎn)人及當(dāng)事人親自簽字確認(rèn)。確保在第一時(shí)間、第一現(xiàn)場證據(jù)收集的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。8：告知義務(wù)，指導(dǎo)被保險(xiǎn)人填寫《索賠申請書》，著重提示第一時(shí)間留存案件資料，一次性告知被保險(xiǎn)人理賠時(shí)所需單證及領(lǐng)賠款等事宜。9：繕制材料，《定損單》必須由被保險(xiǎn)人親自簽字確認(rèn)，《定損單》還需注意以下幾點(diǎn)：1）必須由公司授權(quán)的查勘定損員本人定損，嚴(yán)禁把定損權(quán)下放修理廠或他人。2）《定損單》必須填寫項(xiàng)目完整、數(shù)字準(zhǔn)確，不得隨意涂改，小額賠案的《定損單》必須拍照并錄入理賠系統(tǒng)。3）查勘定損時(shí)，應(yīng)注意區(qū)分本次事故與非本次事故，事故直接損失與間接損失及正常磨損的區(qū)分。4）查勘定損時(shí)，堅(jiān)持“以修為主”的原則，凡能修復(fù)的不得更換新件，能更換零部件的，不得更換總成。10：材料流轉(zhuǎn)，定損完成后，認(rèn)真繕制《查勘報(bào)告》，收集好查勘索賠材料，填寫理賠材料交接單，按理賠時(shí)效規(guī)定及時(shí)上交理賠材料，做好日常工作記錄。三：考核內(nèi)容 1；工作規(guī)范1）服務(wù)態(tài)度不好或未使用規(guī)范用語，未按規(guī)定統(tǒng)一著裝或佩帶工作牌的扣2分。2）未嚴(yán)格遵守考勤制度，遲到一次扣2分，無故曠工扣3分。3）未接受調(diào)度派工擅自定損的扣2分。4）工作處理不完善將問題及客戶推向保險(xiǎn)公司的扣2分。5）未審核歷次報(bào)案，出險(xiǎn)部位重復(fù)定損的扣2分。6）系統(tǒng)外遺留賠案不及時(shí)錄入系統(tǒng)的扣2分。7）不應(yīng)何種原因，造成理賠單證遺失的扣5分。8）舊件或損余物資不做處理，不簽字的扣2分。2；案件處理質(zhì)量考核1）經(jīng)公司授權(quán)的查勘定損員私自下放照相、定損權(quán)的扣10分。2）沒有人車合影的。車損照片無日期或不齊全、不清晰等證據(jù)收集錯(cuò)誤的扣3分。3）理賠系統(tǒng)車損照片不按順序上傳的扣1分。4）客戶放棄索賠或各種理賠單證無被保險(xiǎn)人簽字的扣3分。5）查驗(yàn)被保險(xiǎn)車輛標(biāo)的錯(cuò)誤的扣2分。6）未依據(jù)保單抄件或保單原件定損的扣2分。7）距保險(xiǎn)起期較近而不查詢上年保險(xiǎn)情況的扣2分。8）查驗(yàn)證件有誤或不齊全的扣2分。9）未拓印或拍照發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)或車架號(hào)的扣2分。10）確定保險(xiǎn)責(zé)任錯(cuò)誤或錄入承保險(xiǎn)種錯(cuò)誤的扣3分。11）未核實(shí)出險(xiǎn)時(shí)間、地點(diǎn)、原因、經(jīng)過而盲目定損的扣3分。12）應(yīng)查驗(yàn)事故第一現(xiàn)場而未查驗(yàn)或第一現(xiàn)場查驗(yàn)錯(cuò)誤的扣5分。13）理賠系統(tǒng)內(nèi)，信息錄入不齊全的扣2分。13）配件及工時(shí)項(xiàng)目、施救費(fèi)等未錄入理賠系統(tǒng)，有遺漏，未核實(shí)，造成后期須追加的扣3分。14）未一次性向客戶履行辦理理賠手續(xù)告知義務(wù)的扣3分。15）未堅(jiān)持“以修為主”原則的，定損價(jià)格未按公司標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，與修理廠協(xié)商處理的扣5分。16）《定損單》《查勘報(bào)告》等理賠單證填寫項(xiàng)目不正確、不完整、敷衍了事、數(shù)字不準(zhǔn)確的扣3分。17）明確應(yīng)有免賠但未書面告知被保險(xiǎn)人的扣2分。18）系統(tǒng)內(nèi)修理廠錄入名稱與實(shí)際修理單位名稱不符的扣2分。19）未按公司規(guī)定正確使用理賠單證的扣2分。3；理賠時(shí)效性考核 1）接到調(diào)度派工后10分鐘內(nèi)未及時(shí)聯(lián)系保戶，不及時(shí)查勘定損，系統(tǒng)內(nèi)不及時(shí)清理未決賠案的扣5分。2）經(jīng)核損、核價(jià)崗審核后不合格退回的網(wǎng)上定損資料，未在24小時(shí)內(nèi)及時(shí)處理的扣3分。3）客戶已提交索賠材料而理賠系統(tǒng)未錄入，理賠材料未按規(guī)定不及時(shí)上交的，或上交后材料不齊全的扣3分。4）小額賠案未在24小時(shí)內(nèi)錄入理賠系統(tǒng)確定損失金額扣3分。5）超權(quán)限案件，未在查勘現(xiàn)場電話上報(bào)公司相關(guān)崗位進(jìn)行溝通及24小時(shí)內(nèi)未及時(shí)書面上報(bào)的扣6分。四：公司的考核機(jī)構(gòu)1：車險(xiǎn)接報(bào)案中心、核損、核價(jià)崗、立案崗、理算崗、核賠崗以及車險(xiǎn)理賠品質(zhì)監(jiān)督崗負(fù)責(zé)對公估公司查勘定損人員日常工作質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查，并做出考核方案。2：車險(xiǎn)理賠品質(zhì)監(jiān)督崗每日對公估查勘定損人員的日常出勤進(jìn)行電話抽檢、核損、核價(jià)崗每日通過系統(tǒng)照片對公估查勘定損員著裝等抽檢，對定損質(zhì)量進(jìn)行檢查，車險(xiǎn)理賠品質(zhì)監(jiān)督崗將不定期到現(xiàn)場或理賠系統(tǒng)內(nèi)對公估查勘定損人員進(jìn)行全方位監(jiān)督考核。五：結(jié)果計(jì)算與公估費(fèi)結(jié)算 1：按月度考核，每月25－30日對上一月度考核結(jié)果統(tǒng)計(jì)并進(jìn)行公示，考核結(jié)果將作為結(jié)算公估費(fèi)的重要依據(jù)。2：各公估公司派駐定損人員處理案件的整體分值作為對公估公司的考核評判標(biāo)準(zhǔn)。3：考核計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)： 1）對公估公司考核依據(jù)“月度查勘定損崗位考核統(tǒng)計(jì)表”內(nèi)各項(xiàng)目打分之總和，除以公估公司案件數(shù)取平均值，各項(xiàng)目平均數(shù)之和作為考核標(biāo)準(zhǔn)： 2）當(dāng)月考核得分高于80分以上的按標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算上一月度公估費(fèi) 3）當(dāng)月累計(jì)考核扣20分以上的，扣減該月度整體公估費(fèi)5％ 4）當(dāng)月累計(jì)考核扣30分以上的，扣減該月度整體公估費(fèi)10％ 5）當(dāng)月考核得分低于70分的給予3000元的經(jīng)濟(jì)處罰并取消與永誠合作資格。4：工作中嚴(yán)重違紀(jì)的處罰 對客戶有效投訴到保監(jiān)會(huì)、保監(jiān)局、保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)及我公司的，取消查勘定損員定損資格，并對公估公司處于5000元經(jīng)濟(jì)處罰。私自安排客戶在非合作修理廠維修的。經(jīng)核實(shí)確認(rèn)后對公估公司處于定損價(jià)格的經(jīng)濟(jì)處罰并對公估公司處于5000元經(jīng)濟(jì)處罰。舊件或其它損余物資未回收而隨意自主簽字確認(rèn)收回的，將對其所簽收舊件的定損價(jià)格作為處罰金額。在職業(yè)范圍內(nèi)，與修理廠勾結(jié)參與案件做假，定損收取回扣，接受修理廠或客戶的吃請及收受禮物、現(xiàn)金的，對公估公司處于5000元經(jīng)濟(jì)處罰并取消查勘定損員定損資格，必要時(shí)移交司法部門處理。5：為公司作出突出貢獻(xiàn)的獎(jiǎng)勵(lì)查勘定損員在工作中發(fā)現(xiàn)重大疑點(diǎn)，為公司挽回經(jīng)濟(jì)損失的案件，并經(jīng)公司核實(shí)，公司將雙倍獎(jiǎng)勵(lì)此案的查勘費(fèi)，重大車損案件將根據(jù)挽回?fù)p失數(shù)額給予3％的獎(jiǎng)勵(lì)，單筆獎(jiǎng)勵(lì)最高3000元。－9－12第五篇：查勘定損初級(jí)試題查勘定損初級(jí)試題一、單選題1． 《非營業(yè)用汽車損失保險(xiǎn)》條款規(guī)定保險(xiǎn)車輛發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任事故造成損失應(yīng)當(dāng)由第三方負(fù)責(zé)賠償，而無法找到第三方時(shí)的免賠率為（A）。％％％％2． 以下（B）不屬《營業(yè)用汽車損失保險(xiǎn)》的保險(xiǎn)責(zé)任。、傾覆、墜落、爆炸、自燃、倒塌、雹災(zāi)、暴雨、洪水、海嘯3． 未確定事故責(zé)任比例時(shí)，依據(jù)非營業(yè)用汽車損失保險(xiǎn)條款規(guī)定，主要責(zé)任方（B）。％％％，60％、70％、80％均可以4．下列不屬于我國《道交法》規(guī)定的“道路”的是(C)。A．公路B．公共停車場C．單位內(nèi)部停車場D．廣場5．冷卻系節(jié)溫器的作用是隨發(fā)動(dòng)機(jī)水溫高低而自動(dòng)改變冷卻液的(B)，保證發(fā)動(dòng)機(jī)在適宜的溫度下工作。A．流量B．流量和循環(huán)路線C．循環(huán)路線6．自動(dòng)變速器按傳動(dòng)比的變化規(guī)律可分為(C)兩種。A．四擋和五擋B．有擋式和無擋式C．有級(jí)式和無級(jí)式7．強(qiáng)制汽車責(zé)任保險(xiǎn)具有(D)。A．改變性B．可選擇性C．隨機(jī)性D．不可選擇性8．目前我國的許多保險(xiǎn)條款均(B)列明保險(xiǎn)欺詐是除外責(zé)任。A．沒有B．已經(jīng)C．準(zhǔn)備D．以上都不對，在投保車損險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，可以附加投保自燃損失險(xiǎn)的是（A）。，在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生多次保險(xiǎn)事故（自然災(zāi)害引起的事故除外），免賠率從第（B）次開始每次增加5%。按照條款規(guī)定：最高折舊金額不得超過投保時(shí)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車新車購置價(jià)的（A）。%%%%（B）約定保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議（A）14.（A）是指投保人對保險(xiǎn)標(biāo)的應(yīng)具有的法律上承認(rèn)的了利益。15.（C）是保險(xiǎn)理賠過程中必須遵循的原則。按照這一原則，只有當(dāng)被保險(xiǎn)人的損失是直接由于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故造成的，保險(xiǎn)人才能給與賠償。，對損失金額大，雙方協(xié)商難以定損的，或受損標(biāo)的技術(shù)要求高，難以確定損失的，由查勘定損員報(bào)（A）批準(zhǔn)，聘請專家或委托公估機(jī)構(gòu)定損。《理賠人員廉潔從業(yè)制度》規(guī)定，理賠人員不得接受客戶，修理廠，縣級(jí)支公司或與理賠工作有直接，間接關(guān)系的相關(guān)單位或個(gè)人的禮物禮金，各種有價(jià)證券，購物券，宴請，高檔消費(fèi)活動(dòng)，不得向上訴單位或個(gè)人借款借車借物或索取錢物，對不能謝絕的，（D）上繳。（C）不是現(xiàn)場查勘那所要的工作。，追償款為6000元，則（B）。后的價(jià)格，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，最高折舊金額不超過新車購置價(jià)的（C）。%%%%、多項(xiàng)選擇題（BC）保險(xiǎn)2． 根據(jù)《非營業(yè)用汽車損失保險(xiǎn)》條款規(guī)定，駕駛員有以下（ABCD）情形時(shí)，發(fā)生的事故保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠付。，駕駛車輛、暫扣期間3．機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)合同中，保險(xiǎn)金額由投保人和保險(xiǎn)人從以下那幾種方式中選擇確定（ABCD）。4．《家庭自用汽車損失保險(xiǎn)》條款中規(guī)定保險(xiǎn)人在依據(jù)本保險(xiǎn)合同約定計(jì)算賠款的基礎(chǔ)上，按照免賠率免賠, 下列說法錯(cuò)誤的是（BCD）%，負(fù)同等事故責(zé)任的免賠率為8%，負(fù)主要事故責(zé)任的免賠率為10%，負(fù)全部事故責(zé)任或單方肇事事故的免賠率為15%%，負(fù)同等事故責(zé)任的免賠率為10%，負(fù)主要事故責(zé)任的免賠率為15%，負(fù)全部事故責(zé)任或單方肇事事故的免賠率為15%%，負(fù)同等事故責(zé)任的免賠率為8%，負(fù)主要事故責(zé)任的免賠率為10%，負(fù)全部事故責(zé)任或單方肇事事故的免賠率為20%%，負(fù)同等事故責(zé)任的免賠率為10%，負(fù)主要事故責(zé)任的免賠率為15%，負(fù)全部事故責(zé)任或單方肇事事故的免賠率為20%，應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供那些單證（ABCD）、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料?！都彝プ杂闷嚀p失保險(xiǎn)》條款規(guī)定，駕駛員有以下（ABCD）情形時(shí)，發(fā)生的事故保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠付。、7．保險(xiǎn)中的“逃逸”是指(ABCD)、偽造現(xiàn)場、毀滅證據(jù)?！侗I搶險(xiǎn)條款》規(guī)定，發(fā)生盜搶險(xiǎn)后，被保險(xiǎn)人索賠時(shí)，需要向保險(xiǎn)人提供（AB C D E）A.《機(jī)動(dòng)車登記證書》9．下面那幾項(xiàng)屬于《營業(yè)用汽車損失保險(xiǎn)條款》中的責(zé)任免除范圍之內(nèi)（A B C D E）。、朽蝕、腐蝕、故障，車輪單獨(dú)損壞、高溫烘烤造成的損失、爆炸、自燃造成的損失10．根據(jù)《火災(zāi)、爆炸、自燃損失險(xiǎn)》，投保了哪個(gè)車輛損失險(xiǎn)的機(jī)動(dòng)車，可以投保本附加險(xiǎn)（AC）判斷題：轎車中車門玻璃的單獨(dú)損壞屬于玻璃單獨(dú)破碎險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任范圍。（√）變速箱的作用是變扭變速，實(shí)現(xiàn)發(fā)動(dòng)機(jī)動(dòng)力的傳遞。（√）主掛車同時(shí)投保了交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)險(xiǎn)，在發(fā)生撞道路上的行人的保險(xiǎn)事故后，應(yīng)先行在主掛車二份交強(qiáng)險(xiǎn)保單限額項(xiàng)下賠付后，再在主車第三者責(zé)任限額項(xiàng)下賠付。（√）發(fā)動(dòng)機(jī)潤滑油的循環(huán)除了具有潤滑運(yùn)動(dòng)部件的作用之外，還有冷卻運(yùn)動(dòng)部件的作用。（√）保險(xiǎn)車輛查勘時(shí)，我司查勘人員必須告知客戶索賠須知的內(nèi)容，并指導(dǎo)客戶填寫索賠申請書。（√）我司現(xiàn)場查勘是指保險(xiǎn)車輛的原始事故現(xiàn)場的勘察。（）我司車輛險(xiǎn)查勘的時(shí)間要求是接報(bào)案后24小時(shí)內(nèi)。（）保險(xiǎn)事故車輛在施救過程中，由于吊車或拖車二次發(fā)生事故，應(yīng)將二次事故造成的事故車輛及吊車或拖車的損失計(jì)入施救費(fèi)項(xiàng)賠付。（）轎車避讓行人緊接制動(dòng)，僅造成副駕位人員頭部碰撞前風(fēng)擋玻璃，則前風(fēng)檔玻璃不屬于碰撞保險(xiǎn)責(zé)任。（√）查勘人員在定損車輛損失時(shí)，應(yīng)按由表及里或由前后二種順序進(jìn)行，以免重復(fù)登記或遺漏登記損壞的汽車零部件。（√）案例分析題：？答：一，賠償原則不同，根據(jù)《道路交通安全法》的規(guī)定，對機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故造成人身傷亡，財(cái)產(chǎn)損失的，由保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償。而商業(yè)三責(zé)險(xiǎn)中，保險(xiǎn)公司是根據(jù)投保人或被保險(xiǎn)人在交通事故中應(yīng)負(fù)的責(zé)任來確定賠償責(zé)任。二，保障范圍不同，除了《條例》規(guī)定的個(gè)別事項(xiàng)外，交強(qiáng)險(xiǎn)的賠償范圍幾乎涵蓋了所有道路交通責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。而商業(yè)三責(zé)險(xiǎn)中，保險(xiǎn)公司不同程度地規(guī)定有免賠額，免賠率或責(zé)任免除事項(xiàng)。三，具有強(qiáng)制性，根據(jù)《條例》規(guī)定，機(jī)動(dòng)車的所有人或管理人都應(yīng)當(dāng)投保交強(qiáng)險(xiǎn)，同時(shí)，保險(xiǎn)公司不能拒絕承保，不得拖延承保和不得隨意解除合同。四，根據(jù)《條例》規(guī)定，交強(qiáng)險(xiǎn)實(shí)行全國統(tǒng)一的保險(xiǎn)條款和基礎(chǔ)費(fèi)率，保監(jiān)會(huì)按照交強(qiáng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)總體上“不盈利不虧損”的原則審批費(fèi)率。五，交搶險(xiǎn)實(shí)行分項(xiàng)責(zé)任限額。，市場裸車價(jià)格為150000元，車輛購置稅為15000元，2007年11月，該車向我公司投保車輛保險(xiǎn)，請計(jì)算投保時(shí)該車的新車購置價(jià)和實(shí)際價(jià)值（已知該車使用1年零1個(gè)月，%）？答：1）汽車新車購置價(jià)=市場裸車價(jià)格+車輛購置稅=150000+15000=165000元2）汽車實(shí)際價(jià)值=新車購置價(jià)折舊金額=新車購置價(jià)新車購置價(jià)*被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車已使用月數(shù)*月折舊率=165000—165000*13*%=152130實(shí)務(wù)題。答：1）在接報(bào)案，查勘，理算，核賠等環(huán)節(jié)發(fā)現(xiàn)應(yīng)當(dāng)拒賠的情節(jié)后，簽署處理意見送交中心主任審核。2）中心主任對拒賠理由及有關(guān)證據(jù)材料進(jìn)行審核，簽署意見后，將有關(guān)材料送法律部審核。3）法律部相關(guān)意見反饋后，中心主任根據(jù)授權(quán)情況決定是否報(bào)請主管總經(jīng)理審批。4）對超越本級(jí)公司核賠權(quán)限的案件，應(yīng)報(bào)上級(jí)公司審批。5）經(jīng)審批或?qū)徟_定應(yīng)拒賠的案件，由中心制作或通知縣級(jí)支公司制作《拒賠通知書》，并由縣級(jí)支公司向被保險(xiǎn)人發(fā)出《拒賠通知書》。2我公司承保的某車在某地發(fā)生一起重大交通事故，作為公司的定損查勘人員，請就現(xiàn)場查勘的主要內(nèi)容進(jìn)行說明。答：1）處理現(xiàn)場：保護(hù)現(xiàn)場，幫助施救，協(xié)助報(bào)案，消除隱患2）現(xiàn)場查勘：了解事故經(jīng)過，查找有關(guān)痕跡，物證，分析事故成因，進(jìn)行現(xiàn)場拍照，測量3）確認(rèn)標(biāo)的：核對出險(xiǎn)車輛的車牌號(hào)，車架號(hào)，發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào)，確認(rèn)是否保險(xiǎn)標(biāo)的4）確定損失：對本次事故造成的車輛受損部位和主要項(xiàng)目進(jìn)行拍照記錄5）調(diào)查取證：指導(dǎo)填寫出險(xiǎn)通知書，查找目擊者，了解事故原因。經(jīng)過，現(xiàn)場保護(hù)施救情況，對駕駛證，行駛證拍照并核對是否合格有效6）傷情跟蹤：了解傷者及住院情況，為人傷跟蹤提供依據(jù)。