血液凈化技術在急癥搶救中的應用20xx108-資料下載頁
2024-11-04 06:11本頁面
【正文】 中的應用,多器官功能障礙綜合征 〔MODS〕 SIRSARDSMODS 炎癥(y225。nzh232。ng)介質的去除 內毒素的去除,第八十二頁，共九十五頁。,在非腎臟疾病(j237。b236。ng)中的應用,急性壞死性胰腺炎 發(fā)病機制是胰蛋白酶的大量活化，消 化胰腺組織，同時胰蛋白酶進入血液循環(huán)， 作用于各種不同的細胞，釋放出大量血管活 性物質，導致胰腺壞死，炎癥(y225。nzh232。ng)反響，血管彌 散性損傷，血管張力改變，引起心血管、肝 和腎臟功能不全。,第八十三頁，共九十五頁。,在非腎臟疾病(j237。b236。ng)中的應用,擠壓綜合征 是指肌肉豐富的肢體或軀干，受外界重物擠壓或固定體位自體壓迫1小時以上而造成的肌肉組織創(chuàng)傷，肌肉發(fā)生缺血壞死，在此根底上出現(xiàn)腎臟的缺血缺氧，腎血管痙攣，肌紅蛋白可變成為不可溶性的血紅蛋白，沉淀于腎小管內，從而(c243。ng 233。r)加速ARF的進展。,第八十四頁，共九十五頁。,在非腎臟疾病(j237。b236。ng)中的應用,慢性心力衰竭 CRRT可緩慢的去除體內潴留的液體，其去除的水分主要是組織間液，可防止有效循環(huán)血量的下降，從而降低(ji224。ngdī)心臟前負荷，降低(ji224。ngdī)心室和肺循環(huán)的灌注壓，縮小心室內徑，從而增加心臟射血分數(shù)和心排出量。,第八十五頁，共九十五頁。,在非腎臟疾病(j237。b236。ng)中的應用,毒物或藥物中毒 超濾液中含血漿中的所有藥物，其含量(h225。nli224。ng)取決于血漿藥物濃度，和與蛋白的結合率，只有游離的藥物或毒物才能被濾出。,第八十六頁，共九十五頁。,在非腎臟(sh232。nz224。ng)疾病中的應用,肝功能衰竭 CRRT可用于急性肝腎綜合征和等待(děngd224。i)肝移植的慢性肝腎綜合征的患者，使患者有足夠的時間等待(děngd224。i)肝細胞再生。 肝昏迷病人應用CRRT可去除假性神經介質、中分子物質、細胞因子、芳香族氨基酸，能提高清醒率。,第八十七頁，共九十五頁。,在非腎臟疾病(j237。b236。ng)中的應用,其他： 電解質紊亂 乳酸(rǔ suān)酸中毒 急性腫瘤溶解綜合征 先天性代謝異常,第八十八頁，共九十五頁。,HRRT,雜合腎臟替代治療 (hybrid renal replacement therapy,HRRT) 該技術(j236。sh249。)在20世紀90年代應運而生，其含義是延長、緩慢、低效、低流量的透析為主的技術組合，介與“連續(xù)〞和“間歇〞的中間模式。,第八十九頁，共九十五頁。,概念(g224。ini224。n),HRRT的概念尚無明確定義。 狹義概念是指介于IHD 和CRRT 之間的持續(xù)低效透析方式，目前應用較為廣泛(guǎngf224。n)。 也有局部學者提出廣義的HRRT 概念，即 將血液透析和血漿置換、免疫吸附等血液凈化模式相結合的治療方法。,第九十頁，共九十五頁。,HRRT 的優(yōu)點(yōudiǎn) 對血流動力學的影響小,SLED技術由于采用了緩慢持續(xù)的治療方式，較IHD 而言，更有助于維持患者的血流動力學穩(wěn)定。 和CRRT 相比，SLED 技術維持循環(huán)(xnhu225。n)穩(wěn)定的能力也毫不遜色。,第九十一頁，共九十五頁。,CRRT、HRRT 和IHD 治療特點(t232。diǎn)比較,治療特點 CRRT HRRT IHD 治療模式 CVVH/CVVHD/CVVHDF SLED/SCD/EDD(f) IHD/IHDF/IHF 治療時間(h) 持續(xù)24 6～18 4 透析/置換液需求 置換液 普通透析液為主 普通透析液為主 血流量(ml/min) 100～200 100～200 200～300 透析液流量(ml/min) 25～50 100～300 500～800 置換液流量(ml/min) 33～50 50～100 50 100(HDF) 血流動力學 穩(wěn)定 相對穩(wěn)定 不穩(wěn)定 操作要求 相對復雜(f249。z225。) 相對簡單 相對簡單 治療費用 昂貴 較低 低廉,第九十二頁，共九十五頁。,第九十三頁，共九十五頁。,謝 謝！,第九十四頁，共九十五頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,血液凈化技術在急癥科 治療中的應用。1〕治療過程中血壓穩(wěn)定，對一些腎素依賴性高血壓患者長期應用血液濾過可以(kěyǐ)使血壓下降或恢復正常。冷凝球蛋白血癥〔冷凝球蛋白〕。純合子型家族性高膽固醇血癥〔LDL膽固醇〕。如DNA抗原吸附劑可以(kěyǐ)特異的吸附抗DNA抗體及其免疫復合物，治療紅斑狼瘡 、急進性腎炎等。指采用每天連續(xù)24小時或接近24小時的一種連續(xù)性血液凈化方式以替代受損腎臟功能。SIRS是由感染或非感染因素刺激宿主觸,第九十五頁，共九十
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