艾貝寧在術(shù)后鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用-(1)-資料下載頁
2024-11-04 02:51本頁面
【正文】 頁。,19,第十九頁，共二十五頁。,病例(b236。ngl236。)分析,54歲女性(nǚx236。ng)，因多發(fā)子宮肌瘤，擬于全麻下行腹腔鏡全子宮切除術(shù) 體重 60Kg，身高 164cm。 入院后檢查、檢驗結(jié)果無明顯異常，既往無手術(shù)史，過敏史，ASA 1級,20,第二十頁，共二十五頁。,病例(b236。ngl236。)分析,入室后行常規(guī)監(jiān)測〔ECG、ABP、sPO2〕，HR 73次/分，ABP 136/73mmHg, sPO2 98%； 麻醉誘導(dǎo)藥物：咪唑安定 2mg，芬太尼0.15mg，順式阿曲庫銨 12.5mg，丙泊酚 90mg，輔助呼吸3分鐘后行氣管插管。開始誘導(dǎo)時刻開始給予(jǐyǔ)艾貝寧1ug/Kg持續(xù)泵注〔標(biāo)準(zhǔn)配置，50ml/h速度泵注〕，15分鐘將泵注速度調(diào)整為0.4ug/Kg/h,21,第二十一頁，共二十五頁。,病例(b236。ngl236。)分析,術(shù)中采用七氟醚(1.52%)+瑞芬(TCI 血漿濃度26ug/L)維持，間斷(ji224。ndu224。n)給予芬太尼0.15mg〔共0.3mg〕，手術(shù)持續(xù)1.5小時。手術(shù)開始后，艾貝寧持續(xù)泵注1小時(0.4ug/Kg/h)，手術(shù)結(jié)束前30min停用艾貝寧，15min關(guān)閉七氟醚揮發(fā)罐。 患者手術(shù)結(jié)束后5分鐘恢復(fù)自主呼吸，吸痰后患者意識恢復(fù)，能完成指令性動作，脫氧5分鐘后患者飽和度維持在9899%，拔除氣管導(dǎo)管，送PACU觀察。,22,第二十二頁，共二十五頁。,病例(b236。ngl236。)分析,入PACU后聯(lián)接術(shù)后靜脈PCA泵，配方：舒芬太尼100ug，〔舒芬術(shù)后鎮(zhèn)痛一般2ug/Kg，這個病例60Kg,常規(guī)應(yīng)該是120ug,考慮艾貝寧的節(jié)約阿片類藥物作用，給予了100ug〕艾貝寧300ug〔艾貝寧0.10.2ug/Kg/h*60*50小時〔泵100ml，按50小時算量〕=300ug〕 術(shù)后24小時內(nèi)行心電監(jiān)護(hù)，每4小時行NRS評分、 Ramsay鎮(zhèn)靜評分，并記錄生命體征及可能并發(fā)癥。術(shù)后第二天每8小時行NRS評分、 Ramsay鎮(zhèn)靜評分，并記錄生命體征及并發(fā)癥。 患者術(shù)后無惡性(232。 x236。ng)嘔吐，低血壓，呼吸抑制等并發(fā)癥，NRS評分在03分， Ramsay鎮(zhèn)靜評分23分，說明術(shù)后鎮(zhèn)痛滿意，無過度鎮(zhèn)靜，呼吸抑制等并發(fā)癥。,23,第二十三頁，共二十五頁。,24,第二十四頁，共二十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),1。非插管患者術(shù)前、術(shù)中或檢查時的鎮(zhèn)靜。intraarticular組靜脈給予(jǐyǔ)N.S，關(guān)節(jié)腔內(nèi)給予(jǐyǔ)DEX。記錄三組疼痛視覺模擬評分(VAS)、Ramesay鎮(zhèn)靜評分及不良反響發(fā)生率。24,第二十五頁，共二十五頁。,
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