臨床用血工作總結(jié)-資料下載頁
2024-11-03 23:31本頁面
【正文】 、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測(cè)ABO血型、RH(D)血型，不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)(包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn))；立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量；立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定，直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；如懷凝細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)；盡早檢測(cè)血常規(guī)，尿常規(guī)及尿血紅蛋白；必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生經(jīng)57小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。十三、輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐填寫患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還(血庫)保存。(血庫)每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。十四、輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單(交叉配血報(bào)告單)貼在病歷中，并將血袋送(血庫)至少保存一天。(責(zé)任編輯：admin)第五篇：臨床用血規(guī)范臨床用血規(guī)范（一）臨床用血必須按照《臨床用血管理制度》實(shí)施。（二）輸血前須嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥及輸血量，大力推廣成分輸血。提倡并指導(dǎo)擇期手術(shù)的患者自身儲(chǔ)血、自身輸血．動(dòng)員患者親友獻(xiàn)血。（三）輸血前必須做好輸血前的一切準(zhǔn)備工作，包括實(shí)驗(yàn)室檢查(急診病人輸血前須抽取好血樣)、輸血申請(qǐng)單、患者接受輸血志愿書、或輸血會(huì)診單等。（四）臨床用血程序：（1）申請(qǐng)輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前一天送交血庫備血(急診例外)。（2）決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性．征得患者或其家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。《輸血治療同意書》人病歷。用血、備血超過2000ml，須由經(jīng)管醫(yī)生填寫《臨床輸血會(huì)診單》，檢驗(yàn)科主任會(huì)診同意，經(jīng)醫(yī)院輸血管理委員(可委派血庫人員)審核同意，血庫人員配發(fā)并核對(duì)登記。無家屬簽字的無自主意識(shí)患者的緊急輸血．應(yīng)報(bào)醫(yī)務(wù)部或總值班或主管院長(zhǎng)同意、備案，并記入病歷。（1）輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血。（2）輸血時(shí)．由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門急診，病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。（3）經(jīng)管醫(yī)生和經(jīng)管護(hù)士應(yīng)認(rèn)真觀察、記錄反應(yīng)情況并逐項(xiàng)填寫《輸血信息反饋卡》，并及時(shí)將信息反饋給血庫，《輸血信息反饋卡》由血庫歸檔。血庫每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。（4）輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單(交叉配血報(bào)告單)貼在病歷中，并將血袋送回血庫至少保存一天。（五）輸血適應(yīng)癥：、洗滌紅細(xì)胞：（1）書面報(bào)告血紅蛋白小于lOOg／L；（2）血球壓積小于30％；（3）血容量丟失大于20％；（4）體外循環(huán)手術(shù)預(yù)計(jì)血紅蛋白小于80g／L；（5）血紅蛋白小于100gA的化療或需手術(shù)者；（6）其它?！酒渲校?）、（2）為國家衛(wèi)生部指定標(biāo)準(zhǔn)】：(1）進(jìn)行性巨量失血；(2）其它。：（1）成人大量輸血超過10個(gè)單位(4000m1)；（2）血小板數(shù)小于20x109／L；（3)血小板數(shù)小于100x109／L．，并伴一個(gè)血容量丟失；(4)血小板數(shù)小于50x109/L，并伴活動(dòng)性出血或需手術(shù)者；(5)血小板數(shù)小于100x109／L，并伴活動(dòng)性出血的體外循環(huán)手術(shù)者；(6)其它。：(1)書面報(bào)告PT或APTT異常伴出血或需手術(shù)者；(2)特定凝血因子缺乏伴出血或需手術(shù)者；(3)輸血量大于15單位；(4)華夫林治療或抗纖溶治療并伴出血；(5)彌漫性血管內(nèi)凝血／血栓性血小板減少性紫癡病人；(6)體重小于15Kg的體外循環(huán)手術(shù)者；(7)抗凝血酶IIl、蛋白S、蛋白C缺乏病人；(8)服用L一門冬酰氨酶前纖維蛋白原缺乏病人：(9)換血；(10)其它。(1)凝血因子缺乏：纖維蛋白原、凝血因子Ⅷ或VW；(2)彌漫性血管內(nèi)凝血病人；(3)其它。（六）輸血前實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目：血常規(guī)乙肝三系凝血全套生化全套Anti—HIVAnti—HCV梅毒抗體(RPR法)
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