臨床用血知識培訓制度-資料下載頁
2024-10-21 18:13本頁面
【正文】 查： 、血袋標簽、交叉配血試驗記錄。、RH(D)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、RH(D)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（卡式法）； ，分離血漿，觀察血漿顏色，檢測血清膽紅素含量、 如懷疑細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌學檢驗； 、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；，溶血反應發(fā)生后57小時測血清膽紅素含量。輸血完畢，醫(yī)護人員對有輸血反應的應逐項填寫患者輸血反應回報單，并返還檢驗科血庫（血庫）保存。檢驗科血庫（血庫）每月統(tǒng)計上報醫(yī)務科。輸血完畢后，醫(yī)護人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回檢驗科血庫（血庫）至少保存一天。臨床常見的輸血反應與處理規(guī)范發(fā)熱反應輕者，先減慢輸血速度，若癥狀持續(xù)加重，應立即停止輸血并通知醫(yī)生，撤下輸血器并注明“輸血反應”，查究原因并對癥處理(高熱給予物理降溫，寒顫者保溫)，遵醫(yī)囑應用抗過敏藥物，嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。除按發(fā)熱反應處理外，按過敏性休克搶救；有呼吸困難者，給高流量吸氧，喉頭嚴重水腫，協(xié)助醫(yī)生作氣管切開。這是輸血反應中最嚴重的一種，一旦發(fā)現(xiàn)，應立即停止輸血并通知醫(yī)生，保留余血和病員血標本，重做血型鑒定和交叉配血實驗，雙側腰部給予熱敷，以解除腎小管痙攣，保護腎臟，堿化尿液，以增加血紅蛋白溶解度，減少沉積，避免腎小管阻塞，遵醫(yī)囑靜脈輸碳酸氫鈉；對尿少，尿閉者，按急性腎功能衰竭處理，糾正水電解質紊亂，防止血鉀增高，酌情行血漿交換(嚴重貧血者先輸同型血)；嚴密觀察血壓，尿量，尿色的變化。如發(fā)生急性肺水腫的原則處理，停止輸血，酌情幫助病員端坐，四肢輪扎，有效地減少靜脈回心血量；高流量輸氧通過25%30%的酒精濕休后吸入，以改善肺部氣體交換；遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、擴血管、強心、利尿等藥物，以減輕心臟負荷。一旦發(fā)現(xiàn)，除立即停止輸血和通知醫(yī)生外，應將剩余血送化驗室，作血培養(yǎng)和藥敏實驗。高熱者，給予物理降溫，定時測量體溫，脈搏，血壓，準確記錄出入水量，嚴密觀察病情，早期發(fā)現(xiàn)休克先兆，配合抗休克、抗感染治療。輸血適應癥紅細胞懸液內科血紅蛋白有無代謝率增高以及年齡等因素決定。血 小 板外科血小板計數(shù)輸注于各種原因引起的多種凝血因子或抗凝血酶3缺乏,冷沉淀主要用于兒童及成人輕型甲型血友病,血管性血友病(VWD),纖維蛋白原缺乏癥及因子ⅧⅧ因子濃縮劑。普通冰凍血漿主要用于補充穩(wěn)定的凝血因子洗滌紅細胞用于避免引起同種異型白細胞抗體和避免輸入血漿中某些成分冷沉淀用于兒童及成人輕型甲型血友病,血管性血友病擴充血容量補充凝血因子；大面積創(chuàng)傷、燒傷補充穩(wěn)定的凝血因子缺乏，如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子缺乏；手術、外傷、燒傷、腸梗阻等 大出血或血漿大量丟失。嚴重肝臟疾??；香豆素藥物作用的逆轉；心臟直視手術；大量輸血；DIC；ATⅢ缺乏；TTP等。
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